摘要：在公众的认知视野里，多种疾病往往会引发强烈的关注与深切的忧虑。癌症凭借其治疗的艰难性以及较高的致死率，常常使人们闻之色变；传染病则因具备传播扩散的特性，让人心怀恐惧。与大众普遍认知存在差异的是，当下中国居民的首要死因并非癌症，亦非传染病，而是中风，也被称为脑卒
在公众的认知视野里，多种疾病往往会引发强烈的关注与深切的忧虑。癌症凭借其治疗的艰难性以及较高的致死率，常常使人们闻之色变；传染病则因具备传播扩散的特性，让人心怀恐惧。与大众普遍认知存在差异的是，当下中国居民的首要死因并非癌症，亦非传染病，而是中风，也被称为脑卒中。这一病症，尽管我们对其名称早已熟知，在日常生活中也频繁听闻，但它所潜藏的巨大危害却绝不可轻视或忽视。
中风呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率以及高经济负担的显著特征，故而被冠之以“五高”疾病之名。依据中国脑卒中防治报告所提供的数据，在我国，平均每10秒就会有一人突发或复发脑卒中，每28秒便有一人因脑卒中而失去生命。如此令人触目惊心的数据，鲜明且有力地凸显出中风的猖獗肆虐程度。而在那些幸运得以幸存的患者群体之中，约75%会遗留有各类后遗症，其中40%更是陷入重度残疾的艰难处境。这些后遗症涵盖了诸如口齿不清、半身不遂、视野出现缺损、吞咽遭遇困难、意识产生障碍、认知与精神层面出现异常等多种情形，它们均会对患者的生活品质以及自理能力造成极为严重的不良影响，极大地限制了患者的正常生活与社会活动参与度。
近年来，中风的平均发病年龄呈现出持续走低的趋势，游戏主播孙亚龙年仅36岁便公开表示自身出现了中风症状，这一现象无疑为广大年轻群体拉响了警报，提醒他们中风已不再仅仅是中老年人群的“专利”，年轻群体同样面临着风险与挑战。
中风还具备明显的季节性特征，寒冷季节期间其发病的频率显著升高。在寒冷季节即将来临之际，深入、全面地了解中风的成因、掌握有效的识别方法、知晓相应的治疗途径以及明确预防措施显得尤为关键且重要。这不仅紧密关联着患者自身的生命安危与健康状况，对于患者的家属群体以及整个社会的稳定与发展而言，均具有极为重要的意义与价值，关乎着众多家庭的幸福与社会的和谐稳定。
大脑作为机体代谢最为活跃旺盛的器官，尽管其重量在人体体重中所占比例仅为2%到3%，却消耗了血液中20%以上的氧气资源。大脑的能量供应主要依赖于糖的有氧代谢过程，并且其自身几乎不存在能量储备机制。一旦血液供应环节出现中断情形，无法持续为大脑输送糖和氧气，脑细胞便会迅速陷入危险境地，面临功能受损乃至死亡的威胁。
中风主要涵盖缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型。缺血性脑卒中，也就是常说的脑梗死，主要是由于多种因素致使脑血管发生堵塞，进而导致脑组织因缺血、缺氧而逐渐出现坏死现象。其具体呈现出的症状取决于受影响的大脑特定区域。倘若影响到颞叶的韦尼克区，患者便会出现语言理解方面的障碍，表现为既无法理解他人所说的话语内容，自身也不清楚在表达什么；若累及额叶的布罗卡氏区，则会产生表达方面的障碍，即能够理解他人的话语含义，却难以组织语言进行回应表达。倘若影响到基底节区域，患者便会出现三偏症状，即病灶对侧会出现偏瘫情况（涵盖面瘫、舌瘫以及肢体瘫痪等表现形式）、偏身感觉出现障碍以及偏盲现象。这是因为大脑分为左右两个半球，左脑主要负责控制身体右侧的运动与感觉功能，右脑则主要主导身体左侧的相应功能。若缺氧状态持续时间过长，还会引发永久性的脑损伤以及功能障碍，严重时甚至会直接导致患者死亡。
脑梗患者在发病30天内的病死率大约处于5%到15%的区间范围，致残率则在50%以上，存活下来的患者中40%以上都会面临复发风险，且复发次数越多，致死致残的概率就越高。
出血性脑卒中主要包含脑出血等情形。其中高血压型脑出血较为常见，长期处于高血压状态会致使血液对血管壁产生持续且强力的冲撞作用，导致脑内细小动脉发生玻璃样变或纤维素样坏死，甚至会形成微动脉瘤和夹层动脉瘤。在此基础之上，若因天气寒冷、情绪过度激动等因素致使血压骤然升高，血管便极易发生破裂。脑出血后溢出的血液在颅内逐渐积聚，会对周围的脑组织和血管产生压迫作用，进而引发脑水肿。由于颅内空间相对固定，颅内压便会随之升高，患者可能会出现剧烈、持续的头痛、呕吐、肢体瘫痪以及意识障碍等症状表现，具体的症状以及严重程度同样取决于出血的位置以及出血量的多少。脑出血的死亡率相对更高，急性期病死率可高达30%到40%。
鉴于中风所具有的高风险性以及紧迫性特征，快速且准确地鉴别中风对于患者的生存与后续恢复而言至关重要。国际上普遍采用“FAST”口诀来辅助进行中风的鉴别判断。Face环节让患者尝试微笑，若出现口歪眼斜或者脸部下垂的现象，便可能暗示着肌肉无力；在Arms环节，让患者双手平举，若单侧手臂呈现无力状态，便可能是中风的一种征兆；在Speech步骤，让患者说一句完整的句子，例如“我配拥有一杯咖啡吗？”以此来观察患者是否存在口齿不清、表达困难的情况；在Time要求方面，一旦出现上述任一症状，必须争分夺秒地抓紧时间拨打电话。因为从出现症状开始计算，每延迟治疗1分钟，患者就会额外损失约1.8天的健康寿命，时间的延误可能会导致病情的急剧恶化以及治疗效果的大打折扣。
若患者能够在发病后及时被送往医院，医生会借助颅脑CT、平扫CT、血管造影及灌注成像等一系列专业的医疗检测方法来精准确认中风的类型、位置以及病变大小等关键信息，随后便会全力以赴地开展救治工作，力求在最短的时间内挽救更多的神经细胞，降低患者的致残致死风险，提高患者的生存质量与康复希望。
对于脑梗死而言，静脉溶栓是当前临床上的一线治疗疗法。通过向患者静脉中注射阿替普酶或尿激酶等溶栓药物，促使堵住血管的血块得以分解，从而恢复血液的正常流动循环。若能在发病后的几个小时内及时用药，将能够极大地提高患者的生存率以及恢复水平，反之，若拖延的时间越久，治疗成功的机会就会越小，患者所面临的风险与不良后果也就越严重。若存在中大血管闭塞的情况，医生可能会建议进行机械取栓治疗。在高能X光的透视辅助下，医生会先对患者的股动脉进行穿刺操作，再使用导丝导管顺着股动脉一路上行，在关键位置使用含碘造影剂让血管显影，直至精准找到血管的堵塞位置，最后运用可回收支架或血栓抽吸系统将血栓取出，恢复血管的畅通。
而对于脑出血患者而言，首要任务是确保患者能够存活下来。由于颅内压升高和脑水肿是导致患者死亡的主要原因，急性期治疗的核心要点在于让患者绝对卧床休息，积极采取措施控制脑水肿并降低颅内压，以此来防止脑疝的形成，避免危及患者生命。临床治疗上首选脱水药物进行治疗，在必要时还需进行手术干预，可能需要通过手术卸掉一些颅骨为水肿的脑子腾出一定空间，或者在脑袋上打洞引出血液，以缓解颅内压力，降低患者的生命危险。但即便现代医疗技术在不断地进步与发展，仍无法绝对保证患者一定能够顺利度过难关。脑卒中一旦发生，就如同患者拿起了一把赌命的左轮手枪，面临着非死即残的巨大风险，并且即便幸运地赌赢了，也并没有实质性的奖励，患者仍需面对漫长的康复过程以及可能遗留的后遗症困扰。
值得庆幸的是，中风并非完全不可预防，预防中风的核心要点在于减少中风的危险因素。年龄和遗传属于不可干预的因素范畴，年龄越大，中风的风险也就越高；若家族中有中风病史者，其罹患中风的可能性也相对更大。因此，我们更应将重点聚焦于那些可控制的因素之上。
高血压是脑卒中公认最为重要的可干预因素。脑出血最常见的病因就是高血压合并脑内细小动脉硬化。在我国，高血压患者的知晓率、治疗率和控制率目前尚处于较低水平，一方面是由于患者自身对高血压的危害认识不足，缺乏足够的重视与警惕性，另一方面则是因为血压监测过程存在诸多不便之处。许多老人仅仅是偶尔在药店进行血压测量，在天气变冷时，由于外出不便等原因，测量频率更是大幅减少，这使得患者难以对自身血压状况进行及时、有效的监控与管理，从而增加了中风的发病风险。
脑梗死最常见的原因是动脉粥样硬化，这是由于黄色粥样的脂质在动脉内膜逐渐积聚，导致动脉出现狭窄或者闭塞情况。不稳定的斑块一旦破裂，可在瞬间形成血栓，迅速堵塞血管，阻断血液供应，引发脑梗死。高血脂（尤其是低密度脂蛋白过高）、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒等因素都与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。此外，还存在一些情况是脑血管本身并未出现严重问题，但身体其他部位的血栓随着血液流动进入脑动脉，从而引起堵塞，这种情况被称为脑栓塞，其中房颤是心源性脑栓塞最常见的病因。房颤发生时心房无法正常收缩，导致血流速度缓慢、血液瘀滞，促使血小板凝血因子和纤维蛋白相互粘连，最终形成血栓，并随着血液流向大脑，引发脑栓塞。
心脑血管疾病的可怕之处不仅在于其在疾病致死率排行榜上长期占据前列位置，更在于其多数情况下是可以通过有效的手段进行预防与控制的。然而，在现实生活中，很多患者却未能充分认识到这一点，常常对疾病的潜在风险予以忽视，直到严重后果发生才追悔莫及。年轻人相对更加珍惜自己的生命健康，应积极主动地关注自身健康状况，并对长辈们的健康进行反向管理与关怀。在冬季和春节等特殊时期，更要督促长辈们戒烟戒酒、控制三高（高血压、高血脂、高血糖）、适量进行运动锻炼、改善饮食结构等。尽管长辈们可能由于习惯或观念等原因不太愿意接受这些建议，但我们仍应坚持不懈地进行提醒与劝导，因为每一次的努力都可能为减少一份遗憾创造机会，为家人的健康增添一份保障，有助于降低中风在家庭中的发病风险，提升整个家庭的健康水平与生活质量。
中风作为一种对生命健康构成严重威胁的疾病，其高发病率、高死亡率、高致残率等显著特点迫切要求我们必须给予高度重视。深入、全面地了解中风的病理机制、快速准确的鉴别方法、科学有效的治疗手段以及系统完善的预防策略，对于降低中风所带来的危害具有极为关键的意义与价值。通过加强对中风相关知识的宣传教育力度，提高公众的健康意识与认知水平，促使人们自觉养成良好的生活习惯，积极主动地预防中风的发生，从而减少中风给个人、家庭以及社会带来的沉重负担，为构建健康、和谐的社会奠定坚实的基础，推动整个社会的健康事业向前发展。
来源：贾老师观天下
