摘要：最近，门诊来了一位中年男性患者，张先生。他焦急地告诉我，最近几个月总觉得嗓子像被卡住一样，有时候咽东西也不顺畅，最初以为是感冒后遗症，但试了不少偏方，也吃了各种润喉药，症状却一直没缓解。最终，在家人的说服下，他前往医院接受了胃镜检查，结果竟被诊断为食道癌。当听

最近，门诊来了一位中年男性患者，张先生。他焦急地告诉我，最近几个月总觉得嗓子像被卡住一样，有时候咽东西也不顺畅，最初以为是感冒后遗症，但试了不少偏方，也吃了各种润喉药，症状却一直没缓解。最终，在家人的说服下，他前往医院接受了胃镜检查，结果竟被诊断为食道癌。当听到这一诊断时，他简直不敢相信自己的耳朵：“我只是觉得嗓子有点不舒服，怎么会发展成癌症呢？”

像张先生这样把嗓子不适与更严重疾病混为一谈的患者并不少见。很多人一旦感觉嗓子疼痛或异物感，就认为是咽喉炎、扁桃体炎或者干燥上火，而忽视了潜在的更大健康隐患。事实上，嗓子问题和食道癌虽然症状表现上可能有交集，但它们的本质差异很大。下面，我将结合临床经验和医学研究，带大家了解这些疾病之间的不同，以及如何早期识别和防范严重疾病。

嗓子问题与食道癌：看似相似，却有本质区别

很多人误以为嗓子不适是“炎症惹的祸”。确实，多数咽喉部的不适感往往源于各种炎症性疾病，例如急性咽喉炎、扁桃体炎，或是感冒期间暂时性的不适。这些症状通常伴随着咽喉部位的红肿、疼痛，或明显的感染迹象，并且可以通过采取抗炎治疗、增加水分摄取等方法得到有效缓解。

但如果嗓子异物感持续时间较长，尤其在吞咽时加重，就需要警惕了。食道癌的早期症状往往并不典型，但吞咽困难是它最重要的红期信号之一。尤其是那些原本吃饭正常的人，突然间觉得吞咽干硬食物有梗阻感，甚至需要用水送服才能下咽，这种改变应立即引起重视。

医学研究表明，超过85%的食道癌患者在早期都会经历轻度吞咽困难或异物感，但由于没有剧烈疼痛，往往被忽视，直到疾病进展到中晚期。这与普通的咽喉炎症状形成鲜明对比——后者通常有显著疼痛，但不会对吞咽造成障碍。

循证医学揭示：食道癌为何容易被忽视

根据2021年发表于《柳叶刀肿瘤学》的数据，食道癌是消化道恶性肿瘤中的高发疾病之一，其全球年新发病例超过60万例，而在一些饮食以高温、高盐、腌制食品为主的地区，食道癌的发病率更高。以饮用热茶为例，曾有一项大样本研究发现，饮用超过65℃热茶的人群食道癌风险是正常温度饮茶者的2倍以上。

从病理学的视角分析，食道癌的形成与多种慢性刺激性因素密切相关。长期存在的食道黏膜损害，诸如胃酸反复逆流（即胃食管反流病，GERD）、进食过热食物造成的烫伤，以及腌制食物中亚硝胺的接触，均可诱发食道上皮细胞发生异常增生，进而演变为癌症。

这些刺激和诱因通常是慢性的，症状也表现得不够典型，患者因此容易误以为是普通的“消化不良”或“嗓子发炎”，直到问题恶化。

临床观察：不典型病例的警示

门诊中，类似张先生这样的案例让我印象深刻，但还有一些患者的病情更加隐匿。有一位50岁的女性患者，李阿姨，来医院时只是因为“嗓子干燥感”。她并没有明显的吞咽困难，但说话时间稍长就会觉得疲惫和不适。通过详细问诊得知，她常年胃酸反流，夜间会有胸骨后烧灼感，但因为没有剧烈疼痛，从未系统检查。

经过胃镜检查和活检的确认，李阿姨得知自己患有早期食道腺癌，这让她难以接受，因为她只感觉嗓子有点不舒服。然而，真相是她的症状并非源自咽喉，而是食道下段因长期反流引起的癌变。在临床上，这类情况并不罕见，这提醒我们，对于那些看似不严重的“长期不适”症状，我们不应掉以轻心。

在临床实践中，我们发现许多中晚期食道癌患者都有过早期症状轻微、不典型而延误就医的相似经历。但幸运的是，现代医学在早期诊断方面已经有了显著进步。举例来说，利用内镜检查（特别是结合放大技术和染色手段的胃镜）以及粘膜活检，医生能够更早地发现食道黏膜上的微小异常变化。随着液体活检等新技术的应用，食道癌早期筛查也有了更敏感的工具。

尽管技术不断进步，但患者的配合依然至关重要。不少人对检查抱有恐惧，甚至抱有“不检查就无碍”的侥幸心理，这是极其有害的观念。正如古代《黄帝内经》所提，“智者防患未然，而非治已病”，现代医学同样倡导疾病的早期发现与及时治疗。

针对食道癌的防控，我们也总结了一些关键建议：

从“嗓子不舒服”到确诊食道癌，虽然看似是一种意外，但背后有着许多值得反思的细节。张先生的故事警示我们，面对身体持续出现且原因不明的异常信号，我们不应轻易将其视为“无关紧要的小问题”。维护健康，绝非靠“忍耐”就能达成。应当以科学的方式理解疾病，并采取积极主动的态度对待医学检查，唯有如此，我们才能更有效地守护自己的身体健康。#冬日生活打卡季#

来源：孙医生课堂一点号