摘要：和绝大多数细菌、病毒不同，狂犬病毒在与人体的 “对战” 中，不走先侵袭组织、再进攻器官，步步为营的寻常路，而是奉行 “擒贼先擒王”，搞出一套专门针对大脑的“斩首行动”。

被猫抓狗咬了，就一定得打狂犬疫苗吗？

潜伏期真有传说中那么漫长，动辄一生一世吗？发病之后难道真没一个例外能活下来？

为啥别的传染病是感染前接种疫苗，狂犬病却能先受伤再接种呢？

这世界上最 “狂” 的病毒，入侵人体后到底在搞什么名堂。

和绝大多数细菌、病毒不同，狂犬病毒在与人体的 “对战” 中，不走先侵袭组织、再进攻器官，步步为营的寻常路，而是奉行 “擒贼先擒王”，搞出一套专门针对大脑的 “斩首行动”。

作为一种嗜神经性病毒，它放弃了血管、呼吸道这类能让病毒快速扩散、“耳目众多” 的通道，改派一小股装备精良的 “特种兵”，顺着周围神经，以每小时约 3 毫米的龟速，悄咪咪地朝大脑攀爬。沿途，武装到牙齿的狂犬病毒还有一连串手段，躲开免疫系统的侦查与抓捕，而且绝不攻击任何组织、器官，免得暴露行踪。

等爬到中枢神经，它立马撕下伪装，开启疯狂繁殖模式，一天之内就能把整个大脑搅得天翻地覆，一边大肆破坏，一边抢夺身体的控制权。

拿下大脑后，它还顺着神经元反向出击，去感染其他非神经组织，等钻进唾液腺，就跟着唾液准备寻找下一个 “宿主”。只要被感染的大脑失控，驱使患者撕咬其他哺乳动物，病毒就能通过伤口或者黏膜，开启新一轮传播。这套战术简单粗暴又高效，让人忍不住惊叹。

从感染到发病前的这段时间，就是潜伏期。

这段日子里，患者可能一点症状都没有，也不具备传染性，短则五天，长不过一年，超过一年的情况极其罕见，一般就是1-3个月。

所以，小时候被狗咬过，如今都过去七八年还成天提心吊胆的朋友，大可把心放回肚子里。

为啥潜伏期个体差异这么大呢？这和病毒的毒力、伤口深浅，还有个体免疫力都有关系，但最关键的是，被咬位置离中枢神经越远，病毒爬得越慢，潜伏期就越长，留给我们应对的时间也就越充裕。

前驱期，患者开始有早期症状，像浑身不舒服、厌食、头疼、发热这类不典型表现，半数到八成患者还会在原来受伤的部位，有刺痛、麻痒，好似蚂蚁爬过的感觉。

紧接着就是传说中的兴奋期，患者精神错乱，出现幻觉、说胡话、幻听、抽搐，极度恐惧光亮、水、风，还怕见生人，对水的反应尤其夸张。因为狂犬病毒破坏了吞咽相关的神经中枢，患者就算渴得要命，也不敢喝水，瞅一眼水，甚至听到 “水” 字，都可能引发严重眼肌痉挛，所以狂犬病又叫恐水症。

部分麻痹型患者没有典型兴奋期和恐水症状，而是肢体无力、走路不稳、肌肉瘫痪，大小便失禁。

通常，患者会死于咽肌痉挛造成的窒息或者呼吸衰竭，整个发病过程一般不超过五天，发病后能活下来的，几乎没有。

为啥是 “几乎” 呢？2004 年，美国医生魏娄毕搞出个密尔沃基疗法，思路是用药把发病患者弄进昏迷状态，用 “假死” 骗一骗狂犬病毒，降低神经系统损伤，也给免疫系统争取打败病毒的时间。

魏娄毕

不过这疗法争议很大，虽说声称有极个别治愈案例，但证据不太充分，还有不少模糊不清的地方。但哪怕就这点充满争议的罕见例子，也给狂犬病 “病死率百分百” 撕开了一道小口子，咱们得感谢那些为攻克狂犬病大胆尝试、努力钻研的人。

幸运的是，早在上世纪，人类就找到了狂犬病的克星。

巴斯德，这位发明狂犬疫苗的大神，在研发过程中干了件超大胆的事。看过疫苗起源那期内容的朋友应该知道，减毒活疫苗得把病原体处理一番，减弱毒性、保留抗原性，才能诱发人体免疫反应。

巴斯德

可在巴斯德那时候，距离能观察病毒的电子显微镜发明，还有四十多年，他怎么研制的？狂犬病是被疯狗咬伤后发病，巴斯德推测，疯狗唾液里大概率藏着这 “幕后黑手”。

于是他抓来一只狗，把玻璃管一头塞进狗嘴，自己含着另一头用力吸，再把提取的唾液注射到健康狗和兔子身上。这法子又冒险又勇敢，可惜不是所有狗都会发病。

巴斯德接着琢磨，狂犬病患者和病狗发病后都癫狂，他大胆猜测，狂犬病毒攻击的不是血液，而是主宰心智的大脑。

拿显微镜在患病狗的大脑、神经里仔细观察，还真找到了病灶，处理病毒的脊神经后，狂犬疫苗就这么诞生了。

巴斯德这辈子简直开挂，除了狂犬疫苗，炭疽病疫苗、霍乱疫苗也是他的杰作，人送外号 “人工疫苗之父”。

他发明的巴氏灭菌法，让咱能喝上安全牛奶，设计的鹅颈瓶实验，更是推开了微生物学的大门。

什么情况得接种狂犬疫苗呢？答案貌似简单——被狂犬咬伤后。

听着像句正确的废话，其实细品还真是这么回事。

被咬伤后，伤口大就得立刻用止血带止血；伤口小，就用肥皂水、双氧水这类消毒剂，仔仔细细冲洗 15 分钟，实在没招，清水冲洗也有点用，但千万别包扎伤口，更别学影视剧里用嘴吸，要是你嘴里有伤口，没准病毒还没来得及去大脑，就先把你送走了。

接种疫苗是重中之重，最佳接种时间是咬伤后 24 小时内，但别以为过了 24 小时就没戏了。不少农村、偏远地区患者，信了 “24 小时后接种无效” 的谣言，干脆放弃，结果酿成悲剧。其实只要接种疫苗诱发人体产生抗体的速度，比狂犬病毒偷袭大脑快，就来得及，能多快就多快。得注意，全球约 99% 的人类狂犬病病例来自狗，但包括人在内的所有温血动物，像蝙蝠、狐狸、牛马、猫，都可能感染发病。

有朋友可能想问，家养宠物猫天天宅在家，还按时打疫苗，被它挠一下，要不要打针？咱再明确下，狂犬病毒不会凭空冒出来。

宠物猫要让主人得狂犬病，得同时满足好几个条件：被发病期、唾液带病毒的动物传染，之前打的疫苗没产生抗体，还得在发病时咬你、抓你，或者舔你没愈合的伤口、眼结膜、口腔黏膜、肛门及私密部位黏膜，概率低得很，但也不能完全排除。不放心或者不确定的话，最稳的办法是遵循 10 日观察法。

这方法原理是，感染的猫狗发病 3 - 5 天后会快速死亡，世卫组织把时间延长一倍，确保各种情况都适用。不过这十天可不是干等，不然万一运气差，一周内宠物就不行了，赌输了可就惨了。建议大家先接种疫苗，把宠物隔离观察，要是宠物没事，得到医生许可，后续疫苗就不用打了。就是这么操作，也挺费钱，大家不妨把当地接种狂犬疫苗的花费打在公屏上，估计起码得 300 块，要是打免疫球蛋白更贵。

世卫组织总结全球消灭狂犬病经验发现，犬只免疫接种率达到 70%，就能切断狂犬病在狗群里的传播，所以最科学的是给狗打疫苗。

打疫苗

2019 年11月11日，墨西哥成为首个获世卫组织认证消除犬传人狂犬病的国家，就因为从 1980 年起开展大规模狗疫苗接种运动，覆盖率超 80%，还严控新发病例，到 2006 年就没新报告病例了。动物用狂犬疫苗一针才几十元，一年打一针就行，现在不少地方都免费给狗打针了。

随着预防措施越来越到位，我国狂犬病死亡人数从 2011 年的 1879 例降到 2021 年的 150 例，很多地方好些年都没出现过病例了。

咱们个人还得注意什么呢？

养狗的朋友出门遛狗记得牵绳；半数以上狂犬病案例发生在农村，那儿有不少没看管、没打针的野狗，老一辈被咬了常不当回事，得提醒他们及时处理；每年全球约 59000 人死于狂犬病，其中约 40% 是 15 岁以下儿童，一方面孩子矮，容易被疯狗伤到脸，另一方面有些小朋友被咬了不敢跟家长说，怕挨骂，小朋友要是被咬了，一定要及时告诉爸妈。

来源：贾老师说的不假