摘要：“14日上午做的微创手术，6个小时即可下地行走，17日上午出院回家休养。这么轻松顺利就把息肉全部清除，并且保留了胆囊，可以说是非常圆满地搬掉压在我心头多年的大石头。”昨天，龙口市中医医院电话随访中，刚刚出院的患者激动感言。

“14日上午做的微创手术，6个小时即可下地行走，17日上午出院回家休养。这么轻松顺利就把息肉全部清除，并且保留了胆囊，可以说是非常圆满地搬掉压在我心头多年的大石头。”昨天，龙口市中医医院电话随访中，刚刚出院的患者激动感言。

“母亲、哥哥再加我，一家三口胆石病。母亲和哥哥都是切除胆囊后又多次发作，这次问诊杨教授，终于找到了症结所在！”

“一直以为没有结石，只是偶发胆囊炎，问题不大，却原来非结石性胆囊炎更可怕！”

“老父亲做心脏支架后频发黄疸，杨教授一席话，我们全家知道了胆心反射的原理！”

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全身统调的胆石病诊疗思维和理念、精准外科的问诊方式、外科专家结合搭脉的诊疗方法……国务院特殊津贴专家、同济大学附属东方医院胆石病中心执行主任杨玉龙让龙口的胆石病患者眼前一亮，齐赞国务院特殊津贴专家就是不一样，更感怀龙口市中医医院再牵大院名医实乃造福龙口百姓。

多发息肉+胆囊多个大结石两台保胆清息肉、取结石手术一气呵成

“小小一个胆囊10多个息肉，大的已经接近1厘米，这些都像压在我心底的大石头，急于清除，但又非常不愿意一切了之。有幸，等来了国务院特殊津贴专家！”

这位男性患者今年50岁，查体发现胆囊多发息肉，传统术式通常选择切除胆囊。患者既恐惧切除胆囊，又担心息肉发生变化，这种两难的心境让他寝食难安，一度消瘦。杨玉龙结合各项检查及术前面诊，非常肯定地告知患者一定保胆切息肉。“整个保胆囊切息肉的过程也就20分钟，杨教授轻巧稳准结束操作，胆囊完美缝合！”龙口市中医医院肝胆外科主任医师李迅赞叹。术后，杨玉龙诙谐幽默地告知患者：“息肉全部清除，胆囊完好无损，您可以开心放心地迎接新年了！”点点滴滴尽显大医风范。

另一台保胆取石术接续完成。患者胆囊内有6块直径达1.5厘米的大结石，术前多次发作让患者苦不堪言。“杨教授通过硬质胆道镜将胆囊内结石轻松顺畅取出，非常漂亮地完成手术，这种帅气利落的操作手法和大医的水准让随台医师齐竖大拇指。”作为资深外科大夫的李迅由衷赞叹。

“这名患者是标准的胆囊结石，取石后只要配合饮食调整以及清肝利胆的中药调理，复发率几乎为零，但如果胆总管也有结石，那就另当别论了！”杨玉龙及时给随台医师科普。“中药调理，咱中医院是行家，一定要给患者后续配合好！”大外科专家对于中西医结合诊疗的推崇，再次让大家耳目一新。

泥沙样胆结石患者多有家族史OPBR需综合统调诊疗

陈女士今年54岁，查出泥沙样胆结石近十年，自诉基本无症状。“母亲有胆结石，胆囊切除后还是复发结石，老人家已经不在了。哥哥也是这样，切了胆囊还是有结石。所以，我虽然没有症状，还是很担心。”杨玉龙结合影像及各项检查指标，明确告知陈女士：“老人家再加你们兄妹俩都是胆胰汇合部疾病——隐匿性胰胆反流，即OPBR。”据杨玉龙介绍，这种疾病多有家族史，仅仅切除胆囊或保胆取石、胆总管取石，都是远远不够的。“胆胰管汇合部疾病没有解决，结石复发不可避免。”

杨玉龙给陈女士安排系列检查后，笃定告知：“我可以为你制定一个胆总管结石清除治疗方案，结石清除干净后，配合中医调理，加强肝脏代谢，胆囊泥沙样结石可逐渐排净，这又是另一种意义上的保胆取石，是终结症状以及防止复发的保胆取石。

杨玉龙当天接诊的12名患者，7名系泥沙样胆石症。“OPBR的发病率逐年升高，所以综合统调是精准外科的诊疗基准，否则就是做无用功！”杨玉龙随诊带教。

其中一名泥沙样胆石症患者常年自用消炎利胆片，自诉用药后面部泛红。杨玉龙立即喊停：“您注没注意消炎利胆片的外包装下方有一行小字？‘有胆道梗阻禁用’，胆囊里满是泥沙结石，怎么敢用？”

闻言，随诊医师对视赞叹：“教授的诊疗全方位、多角度，理念新、问诊细，国务院特殊津贴专家名不虚传！”

胆结石系良性末病+非结石性胆囊炎比结石性胆囊炎更可怕大医护胆治胆方略让人耳目一新

患者田先生今年42岁，身材高大，面色微黄。自诉虽然查出胆囊炎，但除了右腹部发闷没有其他症状。“没有胆结石，只是胆囊炎，是不是问题不大？”杨玉龙及时纠偏：“非结石性胆囊炎比结石性胆囊炎更可怕！一定要把系统检查做全，再出综合诊疗方案。”“我平时滴酒不沾，按说不该有这些肝胆疾病。”面对患者自诉，杨玉龙一针见血指出问题：“观你面色，平时习惯熬大夜，三餐也不够规律，熬夜比喝酒更厉害。”几句话，患者连连点头称是，自己是名游戏爱好者，熬夜是常事。

当天问诊的患者中有4名患者检出胆结石多年，但均未有发作。“不痛不痒，还用管它？”杨玉龙据此耐心讲解：“结石已经属于良性疾病中的末病，已经属于很晚的疾病了，不管它，任它存在，对身体的影响是非常大的。我们要解决的是在清除结石后，探究为什么会生成结石的缘由，找到源头，治标又治本。”

胆石病发病率高达10%+超八成患者不知自己有胆结石护胆科普应广泛再广泛

随着人们饮食结构、生活习惯的改变，胆石病发病率约10%，相当于每10个成年人就有1个患病。据杨玉龙介绍，胆石病高危人群锁定“5F”，Femle女性、Forty40岁、Fatty肥胖、Fertile多次生育史、Family history家族史。

胆绞痛、饱胀不适、嗳气是胆囊结石的典型症状，一旦发病令人坐立不安、大汗淋漓、恶心呕吐。然而，数据显示，胆结石患者有显著临床症状的仅为20%，剩余80%并无特别不适，很多人甚至忽略它的存在。“无症状≠无害，长期放任不管，可能会并发慢性胆囊炎、引起胆道系统梗阻、诱发胆总管结石，甚至导致胆囊癌。临床显示，有胆囊结石的患者发生胆囊癌几率是正常人的近30倍。”杨玉龙再次强调健康宣教的重要性，护胆保胆科普应该广泛再广泛，只有这样才能从根本上做到早发现早治疗。

专家简介

杨玉龙

主任医师、医学博士

二级教授、博士生导师

国务院特殊津贴专家

同济大学附属东方医院胆石病中心执行主任

历任大连大学中山临床学院副院长、中山医院科研部部长、大外科主任、肝胆外科主任、省肝胆外科重点专科学科带头人

研究方向：

擅长胆胰内镜微创技术（ERCP\PTCD\PTCS）治疗各种原因引起的梗阻性黄疸、胆石症、肝内外胆管结石的手术、胆道镜微创取胆石、内镜微创保留胆囊取石、息肉、内镜微创治疗胆源性胰腺炎；内镜微创解决各种难治的肝内外胆管狭窄、梗阻；内镜微创治疗肝移植术后胆管并发症等。

专业特长：

肝胆管结石、胆管结石、胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆源性胰腺炎、黄疸、保留胆囊取石、保胆取息肉、ERCP

学术任职：

中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专委会副主任委员兼秘书长、青委会主任委员

中国医师协会内镜医师分会常务委员

世界内镜医师协会中国胆胰管内镜协会会长

中国中西医协会胆石病专委会副主任委员

中日医学科技交流学会肝胆胰内镜专委会副主任委员

中国医师协会外科分会内镜外科专家组委员

教育部学位中心论文评审专家

《中华医学杂志》审稿专家、《中国内镜杂志》、《中国现代医学》、《中国医学工程》、《肝胆胰外科杂志》等期刊编委

坐诊地点：

门诊楼三楼国医堂

坐诊时间：

2025年1月10日 下午2025年1月11日 全天

预约电话：

就诊时请携带近期相关检查资料。

责编：王军华

来源：大小新闻一点号