摘要：在医疗科技的迅猛发展大势下，人工晶状体技术也取得了长足的发展，多样的类型极大丰富了各种白内障患者的临床选择。尽管当代屈光性白内障手术的发展如火如荼，但很多复杂特殊的白内障如青光眼合并白内障、糖尿病合并白内障、硬核、眼底病、眼外伤等仍面临人工晶状体选择难的艰巨挑
编者按：在医疗科技的迅猛发展大势下，人工晶状体技术也取得了长足的发展，多样的类型极大丰富了各种白内障患者的临床选择。尽管当代屈光性白内障手术的发展如火如荼，但很多复杂特殊的白内障如青光眼合并白内障、糖尿病合并白内障、硬核、眼底病、眼外伤等仍面临人工晶状体选择难的艰巨挑战。单焦视力改善型人工晶状体TECNIS Eyhance™艾无级®是强生眼力健公司又一创新力作，普适性强，极大满足了新时代下患者对于生活视力等多元化的需求。河北医科大学第二医院刘丹岩教授理论结合实践，围绕角膜屈光术后、青光眼、硬核白内障等复杂案例人工晶状体的选择挑战，及TECNIS Eyhance™艾无级®的临床优势之处，展开了精彩的分享。
专家简介
刘丹岩 教授
河北医科大学第二医院眼科主任，主任医师，教授，博士生导师。
中华医学会眼科学分会委员，河北省医学会眼科学分会候任主任委员、河北省医师协会眼科医师分会候任主任委员
单焦视力改善型人工晶状体，使角膜屈光术后人工晶状体选择难题迎刃而解
人工晶状体植入术后的视觉质量依赖于精准的眼部生物学测量、人工晶状体类型的合理选择及人工晶状体度数的精准计算。对于那些既往接受过角膜屈光手术的白内障患者而言，开展屈光性白内障手术要面临比普通白内障患者更多的挑战。其角膜形态的特殊性易导致眼部生物学测量、人工晶状体计算误差增加，此外其在选择人工晶状体类型时会受到诸多限制，且此类患者往往对术后视觉质量期望较高。遇到这类患者如何处理？近期刘丹岩教授就接诊并治疗了这样一位高度近视准分子激光术后的白内障患者。
一位56岁女性患者，双眼白内障、双眼高度近视30余年，15年前行双眼准分子激光手术治疗。经过系列眼科检查：视力右眼0.2，左眼0.6；综合验光右眼-4.75DS=-0.50DC×30=0.5，左眼-1.00DS=-0.50DC×10=1.0；晶状体混浊程度右眼C3 N2 P2，左眼C 1N 1P1。经过周密考虑，刘丹岩教授决定为患者采取右眼phaco+人工晶状体植入术，由于患者为LASIK术后，面临人工晶状体计算相对不够精准和术后眩光问题，遂为患者选择TECNIS Eyhance™艾无级®（22.5D），一定程度上兼顾中距离及远距离用眼，考虑到患者术后有看近需求，术前测算人工晶体度数，预留-1.5D。术后第1天右眼裸眼远视力0.5，术后第7天验光及最佳矫正视力-1.50DS=-0.50DC×180=1.0，离焦曲线平滑。患者对术后结果非常满意。
刘教授表示，创新研发的单焦视力改善型人工晶状体，采用创新高阶渐进折射技术，不仅为患者提供高质量的中远视力，且对术前测量无特殊要求，对于角膜屈光术后的患者包容性更好。
单焦视力改善型人工晶状体，青光眼患者护航优选
白内障是可逆性视力丧失最普遍的原因，而青光眼是不可逆性失明的主要原因，并且白内障和青光眼的发病率随着年龄的增长而增加[1]。青光眼患者对比敏感度的丧失和主观视觉障碍，极大限制了人工晶状体的选择，许多眼科医生为青光眼患者选择人工晶状体时会比较谨慎，一般不会选择老视矫正型人工晶状体。新型单焦视力改善IOL的出现改变了青光眼患者人工晶状体选择窘迫的现状，其普适性强，适用范围广。已有研究证实，与传统单焦点人工晶状体相比，患者植入艾无级®可提供卓越的中视力、更高的满意度[2]。
一位56岁女性患者，经过详细问诊和检查，诊断为双眼慢性闭角型青光眼（双眼YAG激光周边虹膜切开术后）、右眼青光眼性视神经萎缩、双眼白内障。经过系列眼科检查：视力右眼0.3，左眼0.6。经过慎重评估手术方案，刘丹岩教授决定为患者采取右眼phaco+人工晶状体植入术+房角分离术，人工晶状体选择TECNIS Eyhance™艾无级®（23.5D），一定程度上兼顾中距离及远距离用眼，术前测算人工晶体度数，预留-0.42D。术后患者右眼裸眼远视力提升至0.8，验光及最佳矫正视力-0.5DS=-0.50DC×180=1.0，患者对术后视觉效果非常满意。
单焦视力改善型人工晶状体，无忧无惧攻克硬核白内障
硬核白内障的处理比常规白内障要更困难，包括但不局限于撕囊困难、劈核难度大、超声乳化时间长、角膜内皮损伤以及术后并发症的处理等方面。因此此类患者在选择人工晶状体时，应综合考虑晶状体核硬度、手术技术、个人视觉需求、角膜状况、经济条件以及术后管理等多方面因素。
一例74岁老年女性患者，双眼白内障，右眼视力仅为指数/1尺，左眼视力0.5。晶状体核呈棕褐色混浊，左眼C2N2P1。鉴于患者的眼部条件和视力需求，刘丹岩教授决定为患者采取右眼Phaco+人工晶状体植入术，人工晶状体选择TECNIS Eyhance™艾无级®（21.5D），一定程度上兼顾中距离及远距离用眼，术前测算人工晶体度数，预留-0.45D。术后第1天患者右眼裸眼远视力提升至0.5，术后第7天达到0.6，患者感到非常满意，自觉极大改善了生活质量。
总结
越来越多的临床实践证实，单焦视力改善型人工晶状体TECNIS Eyhance™艾无级®普适性强、适用范围广。进入集采后，艾无级®堪称性价比之王，临床应用效果优异，患者满意，不啻为白内障患者的一大福音。
参考文献：
1.Hong, A.S.Y.; Ang, B.C.H.; Dorairaj, E.; Dorairaj, S. Premium Intraocular Lenses in Glaucoma—A Systematic Review. Bioengineering 2023, 10, 993.【REF2023OTH5749】
2.Nam J W, Lee J H, Zhang H, et al. Comparison of the Visual Outcomes of Enhanced and Standard Monofocal Intraocular Lens Implantations in Eyes with Early Glaucoma[J]. Journal of Clinical Medicine, 2023, 12(18): 5830.【REF2023OTH5751】
来源：冰冰健康达人