尿酸高还会引起肾衰竭？是！做好4件事拒绝痛风毁掉肾脏

摘要：全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

尿酸高会危害肾脏吗？答案是肯定的！肾脏是人体中主要的尿酸代谢器官，2/3的尿酸是经肾脏由尿液排出体外。痛风长期尿酸高，不仅对关节造成损害，还可能导致肾功能损伤，甚至引发肾衰竭！

长期尿酸高是可能引起肾衰竭与尿毒症的

尿酸与肾脏的密切关系

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体排出的尿酸总量中，有2/3是经过肾脏排出体外的。血尿酸水平长期高，肾脏受到的负荷就大，且尿酸盐结晶容易沉积在肾脏，对肾脏造成损伤。

①急性尿酸性肾病——当大量尿酸盐结晶骤然沉积在肾脏时，比如在肾小管沉积，可导致肾小管梗阻和损伤，引发急性尿酸性肾病，甚至会引起急性肾功能衰竭。这种情况在普通痛风患者中不常见，容易在肿瘤溶解综合征患者中高发。患者可能出现突然的无尿或少尿，伴有明显的高尿酸血症。

②慢性尿酸性肾病——这是高尿酸危害肾脏最常见的一种模式。长期的高尿酸使尿酸盐结晶缓慢沉积于肾间质，引起慢性炎症和纤维化，最终可导致慢性肾功能衰竭乃至尿毒症。高尿酸血症与慢性肾病关系密切，二者的进展呈正相关，可互相促进。因此，高尿酸血症与痛风患者务必关注肾健康，应定期肾功能监测，如发现排尿异常应及时就医。

③尿酸性肾结石——长期尿酸高还容易形成尿路结石，就包括肾结石，不少患者是在痛风发作之前就出现尿酸性肾结石。肾结石进一步增大，可导致尿路梗阻，引起肾绞痛、血尿、尿路感染等症状。

70%的尿酸经肾脏排出体外，尿酸水平越高持续时间越长肾脏损伤的风险越大

痛风毁掉肾脏非朝夕之功，应及早进行预防！

首先，痛风患者要认识到痛风肾是比关节疼痛更严重的危害，因为无论是痛风急性发作还是痛风石，通常都是可以感受和看到了，是否加重自身就容易判断，但痛风对肾脏的损害是“悄悄”进行的，肾脏非常“吃苦耐劳”，在损伤不严重时肾脏都自己默默承受，等到它求救时可能就不好挽回了。

关节和肾脏都是高尿酸常危害的部位，区别是肾脏不容易表现出症状

上一部分已经介绍了高尿酸危害肾脏的形式，再来看看高尿酸危害肾脏的主要机制：

①尿酸盐结晶引发炎症与损伤——沉积在肾脏的尿酸盐结晶，会刺激肾小管上皮细胞，释放大量炎症因子，如白细胞介素-1β，引起局部炎症反应，进而对肾脏造成损伤。

②加重高血压与蛋白尿——痛风患者常合并高血压，而高尿酸会进一步加重高血压，从而增加高血压损害肾脏的程度。

③诱发肾小球硬化和纤维化——长期血尿酸水平高可导致肾小球基底膜硬化，减弱肾脏滤过能力，形成恶性循环。在晚期痛风患者中，25%~40%可能伴有肾小球硬化。

痛风危害肾脏，不是在第一次急性发作时一次性造成的，而是一个长期反复的过程，我们有机会避免，对于不严重的肾脏损伤，也有机会逆转，由痛风为主要原因导致的肾衰竭并不十分常见，但前提是得重视和积极应对它。

痛风患者的肾健康维护刻不容缓，在临床上，有痛风合并肾衰竭却年仅二十多岁的患者，长病程患者中合并慢性肾功能不全者十分常见。

如何预防高尿酸引起的肾脏损害？请做好以下几点：

①

控制血尿酸水平

建议无合并症的痛风患者应将血尿酸水平控制在＜360µmol/L并保持，合并痛风石、慢性肾病、心血管疾病、代谢性疾病的患者应将血尿酸水平控制在＜300µmol/L并保持。把血尿酸控制在达标值，减少痛风发作次数，促进体内沉积的尿酸盐结晶溶解，则能起到预防痛风石和保护肾脏的作用。

控制血尿酸水平应采取药物治疗与生活方式调整相结合的方式：药物治疗主要是使用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，使用前应评估肾功能，根据肾功能调整用法；生活方式调整则包括合理饮食、适当运动、规律作息、积极心态等，在合理饮食上，要限制高嘌呤、酒精、果糖的摄入，低盐低脂低糖饮食，鼓励摄入奶制品、新鲜蔬菜和全谷物，多喝水。