摘要：人偏肺病毒（Human Metapneumovirus，HMPV）是一种引起急性呼吸道感染的病毒，属于副黏病毒科。该病毒首次于2001年在荷兰被发现，同年被分离和确认，但其存在至少已有60年，随后在全球范围内广泛分布。
人偏肺病毒（Human Metapneumovirus，HMPV）是一种引起急性呼吸道感染的病毒，属于副黏病毒科。该病毒首次于2001年在荷兰被发现，同年被分离和确认，但其存在至少已有60年，随后在全球范围内广泛分布。
hMPV是一种单股负链RNA病毒，hMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，其病毒颗粒形状多样，包括球形和纤维形，平均直径约为209纳米。病毒基因组编码9种蛋白质，其中F蛋白、附着糖蛋白（G）和小疏水表面蛋白（SH）是病毒包膜糖蛋白，其他蛋白质包括核衣壳蛋白（N）、磷蛋白（P）、基质蛋白（M）、转录延伸因子（M2-1）、RNA合成调节因子（M2-2）和主要聚合酶亚基（L）。
F蛋白是hMPV进入细胞所必需的一种Ⅰ类融合糖蛋白，它在病毒粒子的表面形成三聚体，促进病毒和宿主细胞膜的融合。F蛋白在不同亚型之间高度保守，是hMPV治疗性单克隆抗体和疫苗研发最具吸引力的靶标。机体抗hMPV感染主要通过中和抗体介导，抗体可以阻断F蛋白的重折叠，从而阻断膜融合过程达到抗hMPV的效果。
3、生物学特性hMPV对热敏感，60℃ 30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂敏感。
4.1传染源：人偏肺病毒感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
4.2传播途径
飞沫传播：感染者在咳嗽或打喷嚏时，病毒会随飞沫传播给他人。
接触传播：可以通过密切接触人偏肺病毒感染者，或者接触被污染的物体（如门把手、手机、玩具等），再摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，导致病毒进入体内。
空气传播：在密闭空间中，如果有感染人偏肺病毒的人咳嗽或打喷嚏，病毒可以通过空气中的微粒悬浮和传播给其他人，这种传播途径在集体居住、工作或学习的环境中更容易发生。不过具体的传播途径和原因可能因个体差异而有所不同
4.3易感人群：普遍易感全人群对人偏肺病毒普遍易感，但症状的严重程度因人而异。尤其喜欢“挑小孩、老人下重手”，像幼儿、老年人和免疫系统较弱的人群（如接受器官移植、造血干细胞移植的人）感染后可能出现更严重的症状，例如严重的肺部炎症等，而且它是导致5岁以下儿童急性呼吸道感染的主要病原之一。
5.1人偏肺病毒感染后，主要表现为上呼吸道感染症状，具体包括：
咳嗽：常伴随干咳或有痰，可以持续数天。发热：体温升高，通常在38°C（100.4°F）以上。鼻塞和流涕：鼻子可能会出现流鼻涕、打喷嚏和鼻塞等症状。声音嘶哑：可能导致声音嘶哑或失去声音。呼吸困难：在严重感染时，可能会出现呼吸急促或气短等症状。身体不适：感到乏力、疲倦或全身不舒服5.2轻症与重症感染
人偏肺病毒感染大多数情况下表现为自限性疾病，多数人在1周左右症状逐渐缓解。然而，对于以下高危人群，人偏肺病毒可能引发严重的下呼吸道感染：
5岁以下儿童：可能导致毛细支气管炎或重症肺炎。老年人：可能诱发肺部感染或哮喘加重。免疫力低下人群：如接受器官移植、造血干细胞移植的人，感染后可能出现严重的肺部炎症。5.3发病时间与持续时间
潜伏期3-9天，多为3-6天。疾病持续时间的中位数可能因严重程度而异，但与其他由病毒引起的呼吸道感染相似。
6、实验室检测6.1常规化验检查
• 血常规：外周血白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。
• 血液生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高。
• 动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降，酸碱失衡。
6.2病原学相关检查
• 病毒核酸检测：
采集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等）采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测hMPV核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。
• 病毒抗原检测：
酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中hMPV抗原，但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。
• 病毒培养分离：
从呼吸道标本培养分离hMPV。
• 血清学检测：
检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体检测敏感性和特异性较低。
影像学检查hMPV感染的影像学表现缺乏特异性，当引起毛细支气管炎和肺炎时，可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张，偶可出现肺实变。7、主要治疗措施7.1、住院治疗标准（满足下列标准任意1条）：
• 引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者。
• 基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
• 符合重型或危重型诊断标准。
7.2隔离治疗
住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗。
7.3对症支持治疗
保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。咳嗽咳痰明显者可给予止咳祛痰药物。
7.4抗病毒药物治疗
鉴于目前尚无证据证明有对hMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗。
7.5抗菌药物
避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
7.6重型、危重型的治疗
以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。对低氧血症患者，根据患者病情选择不同的呼吸支持方式，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。有其它器官功能障碍时给予相应的支持治疗，同时进行营养风险评估，保证必要的热量和蛋白质摄入。
7.7中医治疗
• 疫毒袭表证
症见：发热、咳嗽、鼻塞、流涕，甚者喘闷等。
治法：解表宣肺，清热解毒
推荐方剂：麻杏石甘汤合银翘散。
• 疫毒闭肺
症见：喘促，高热，大便不通，痰少等。
治法：宣肺开窍，泻肺平喘
推荐方剂：宣白承气汤合三拗汤，安宫牛黄丸。若肢冷汗出，合用参附汤及生脉散。
8、预防措施8.1做好手卫生：经常用肥皂和水洗手，尤其在接触公共场所、患者或潜在被感染物品后。如果没有肥皂和水可用，可以使用含酒精的手部消毒剂。
8.2.避免密切接触：尽量避免与已知感染人偏肺病毒的个体密切接触，特别是咳嗽、打喷嚏或发烧的人。
8.3. 注意咳嗽和打喷嚏礼仪：将嘴巴和鼻子用纸巾或手肘弯遮住，以防止飞沫传播。丢弃用过的纸巾，并及时清洁双手。
8.4. 减少公共场所暴露：尽量避免去人多拥挤的公共场所，特别是当有流行性呼吸道疾病在社区中传播时。
8.5. 定期清洁消毒：经常清洁和消毒经常接触的表面，例如门把手、电梯按钮、键盘等。
8.6. 养成良好的生活习惯：保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡饮食、适度锻炼和减少压力，有助于提高免疫力。
7. 接种疫苗：目前，虽然没有针对人偏肺病毒的特定疫苗，但研究人员正在努力开发针对该病毒的抗病毒药物，并进行相关疫苗的研究。关注最新的医学研究进展，及时接种新上市的疫苗。
8. 避免触摸面部：避免触摸自己的眼睛、鼻子和口腔，因为这些部位容易被病毒传播到身体。
来源：院前男护士一枚