摘要：蹲起瞬间弹响、爬楼梯或负重时疼痛、久坐久站后僵硬……很多人年纪轻轻，膝盖就频繁“告急”。英国伦敦国王学院骨科教授迈克尔·伯托姆表示，现代人面临的许多膝关节问题都是人类祖先没有经历过的新挑战。美国哈佛大学研究人员发现，与20世纪50年代相比，如今膝关节炎的发病率

受访专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦 尼

复旦大学附属中山医院骨科副主任医师 曹 露

西安体育学院运动与健康科学学院教授 苟 波

本报记者 施 婕

蹲起瞬间弹响、爬楼梯或负重时疼痛、久坐久站后僵硬……很多人年纪轻轻，膝盖就频繁“告急”。英国伦敦国王学院骨科教授迈克尔·伯托姆表示，现代人面临的许多膝关节问题都是人类祖先没有经历过的新挑战。美国哈佛大学研究人员发现，与20世纪50年代相比，如今膝关节炎的发病率增加了1倍多。现代人久坐、运动少、姿势不良、过度使用膝关节等不良习惯正在让膝盖提前“报废”。

年轻患者越来越多

北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼接受《生命时报》记者采访时表示，骨科、风湿科就诊患者中，膝关节受损者比例很高，有些患者才二三十岁就已发展到较严重程度。

35岁的孙先生就是韦尼的患者之一。前不久，他感到膝关节疼痛，以为加强锻炼就能缓解，于是开始进行抗阻运动，每天练习深蹲、举重。可是，膝关节疼痛不仅没有缓解，症状反而加重，还伴随膝盖肿胀。就医检查发现，由于锻炼过度，孙先生的膝关节内部已出现积液、软骨磨损、半月板损伤，需要及时治疗和康复。

复旦大学附属中山医院骨科副主任医师曹露也表示，近年来接诊的膝关节病患者中年轻人越来越多，他们遭遇的膝盖问题主要有以下4种：一是平时没有运动习惯，却心血来潮在短期内大量运动，因体能储备不够、肌肉量不足，造成膝盖受损、疼痛；二是执着于硬拉、举重等健身项目，让膝关节长期负重，造成损伤；三是喜欢打篮球、踢足球等身体对抗性较强的运动项目，因身体撞击导致膝关节发生多种急性和慢性损伤；四是上班族、驾驶员等久坐人群，因膝盖长时间处于静止弯曲状态或不良姿态，容易导致膝关节疼痛。

膝关节病中，膝关节炎最常见。英国学术期刊《柳叶刀-风湿病学》刊登研究指出，2020年全球有5.95亿人患有骨关节炎，相当于全球人口的7.6%。其中，膝关节是骨关节疾病中最常见的发病部位。《中国矫形外科杂志》刊发论文指出，膝骨关节炎多见于65岁以上人群，但近年来呈现明显的年轻化趋势。美国流行病学调查显示，该国约有1400万膝骨关节炎患者，其中一半以上小于65岁。2023年召开的“第十三届全国体育科学大会”上，北京体育大学研究人员提醒，35~54岁人群中约有5%的人存在膝关节疾病，其中大部分人有膝关节损伤病史。

人生四季各有伤膝因素

膝关节是人体最大、构造最复杂的关节，主要由股骨、髌骨、胫骨、韧带、半月板、滑膜等组成。韦尼介绍，股骨、髌骨、胫骨等互相不吻合的骨头，被类似绳子的软组织绑在一起，比如位于膝盖前部的前交叉韧带，将股骨和胫骨对角相连。这样膝关节就可以像铰链一样前后摆动、左右旋转，与肌肉协同完成行走、跑跳、抬腿等动作。同时，有了韧带、半月板等软组织的保护，膝关节的稳定性才得以维持，并能承受人体约80%的体重。结构复杂、功能多、负担重，也让膝关节成为最容易耗损的身体零件。由于各年龄段人群的膝关节生理特点存在差异，伤膝因素也各有不同。

生长发育期：过度跑跳产生损伤。儿童青少年时期，膝关节处于生长发育阶段。韦尼表示，由于儿童的骨骼和肌肉组织较脆弱，稳定性不足，一旦运动方式不正确，如长时间跑、跳、爬，膝关节就容易因过度使用造成损伤。

青年期：体重超标关节承压。进入青年期，膝关节功能达到巅峰，软骨、韧带和肌肉等组织处于最佳平衡状态。但随着不良生活方式引起的肥胖率快速上升，膝关节不得不面临“不可承受之重”。曹露表示，多余的体重会增加膝关节负担，加速关节软骨磨损，出现炎症，引起肿胀、疼痛。西安体育学院运动与健康科学学院教授苟波补充说，年轻人热衷进行高强度、身体对抗性强的运动，容易出现跑步膝、交叉韧带断裂、半月板撕裂、滑膜炎等问题。

中年期：久坐久站肌肉无力。人到中年代谢减缓，骨质逐步流失，关节软骨变薄、磨损，膝关节的坚固程度随之下降。这一阶段，人们开始感受到膝关节不适和疼痛。久坐久站、爱跷二郎腿、运动少等不良习惯，容易使膝关节周围肌肉、韧带功能下降，进一步影响血液循环，催生膝关节炎、慢性膝关节疼痛。

老年期：衰老磨损不可逆转。随着年龄增长，膝关节衰老更加明显。曹露表示，全球超过1/3的65岁以上老年人受到膝关节炎困扰。随着软骨细胞活性、再生修复能力越来越差，稍微增加运动量或冷热影响，滑膜就容易受到刺激和磨损，出现肿胀、疼痛等不适。而磨损形成的碎屑由于无法完全吸收，会存积于膝关节内，形成球状游离体，进一步加重膝关节退化。一旦软骨磨损严重，就会出现持续性疼痛，甚至行走困难。

保护膝盖要趁早

膝关节的黄金使用期不过十几年，平均50年就会出现不同程度的损伤。膝关节的损耗不可避免，无法逆转，但若能趋利避害，则有助延长使用寿命。

减少伤膝动作。苟波表示，久坐不动，膝盖上方的股四头肌处于放松状态，会使膝盖失去肌力的保护；爬坡、爬楼梯会增加膝盖负重，老人、超重、膝关节损伤人群应尽量避免；久蹲或长时间坐很矮的椅子，膝盖弯曲大于90度，髌骨、半月板受到挤压易造成劳损；快速转身、急停，容易导致韧带和半月板损伤；高强度的跑跳动作可引发膝关节急性扭伤、髌骨软化。不过，适度伸展和屈曲有助维持膝关节灵活、稳定性。直腿抬高可锻炼股四头肌，锻炼时可选择仰卧位或坐位，抬高腿后坚持10秒再缓慢放下。肌肉力量较强的人，可靠墙静蹲，膝关节屈曲不超过90度，由于是静止状态，对膝关节损伤可忽略不计。

人群各有侧重。处于生长发育期的孩子，运动应循序渐进，运动前充分热身，进行高强度跑跳运动要选择有弹性的地面，如塑胶跑道。青年期要加强腿部力量训练，如深蹲、弓箭步等，强化膝关节周围肌群，合理安排运动强度和频率，避免过度劳累和损伤。中年期也要加强膝关节周围肌肉，提高关节稳定性，延缓肌肉和骨质流失，避免长时间站、坐、行走和下蹲；同时要避免超重、肥胖，以免增加膝关节负担。老年期建议选择散步、太极拳、八段锦等中低强度的锻炼方式。

注意受伤信号。韦尼提醒，当出现以下表现时，可能是膝关节在呼救。疼：一般是首发症状，会在负重或劳累后加重。僵：晨起时膝关节明显僵硬，活动后减轻，持续时间较短。肿：膝关节肿胀，压痛明显，可伴有皮肤温度升高。畸：膝关节疾病未得到有效治疗，可出现关节畸形。障：严重时，膝关节可出现功能障碍，屈伸活动受限。出现以上症状时，应及时就医治疗。▲

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