摘要：奥司他韦是一种常用与防治流感的药物，其主要作用机制是通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒释放和扩散到新的宿主细胞，从而减缓病毒的复制和传播，特别是对于甲型流感和乙型流感均有较好的治疗效果。虽然奥司他韦总体耐受性较好，但是需要注意个体化用药，特别是老人、小

奥司他韦是一种常用与防治流感的药物，其主要作用机制是通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒释放和扩散到新的宿主细胞，从而减缓病毒的复制和传播，特别是对于甲型流感和乙型流感均有较好的治疗效果。虽然奥司他韦总体耐受性较好，但是需要注意个体化用药，特别是老人、小孩和成年人所需要的剂量和疗程有较大区别，建议大家在医生指导下规范服用。

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感具有高度传染性，主要通过飞沫传播，也可通过直接接触或污染的物品间接传播。其特征是起病急、发热、全身酸痛、乏力等，常伴随咳嗽、咽痛等呼吸道症状。

流感病毒主要分为甲型、乙型、丙型和丁型，其中甲型和乙型流感病毒是人类流感的主要病原。流感可感染所有年龄段人群，其中儿童、老年人、孕妇和慢性病患者属于高危人群。流感容易在冬春季流行，可引起局部暴发甚至全球性大流行，严重者可导致肺炎、急性呼吸窘迫综合征及多器官衰竭。

流感的治疗以对症支持治疗和抗病毒治疗为主，其中针对不同类型的流感病毒所需要的药物是不同的，奥司他韦是临床上防治甲型流感和乙型流感的常用药之一，药理学研究表明奥司他韦可以阻止流感病毒释放和扩散，减缓病毒的复制和传播，从而有效减轻流感的临床症状，改善患者的疾病预后。

奥司他韦的本质是一种神经氨酸酶抑制剂类药物，可以有效抑制病毒的复制和释放，其对于甲型流感病毒和乙型流感病毒均有活性，但对普通感冒等其他呼吸道病毒无效，这其实与其独特的药理学机制相关。

奥司他韦主要影响病毒的释放和扩散，其具体机制包括以下几个方面：

1、抑制病毒释放和复制

流感病毒在病毒感染宿主细胞后，其在细胞内复制产生大量新生病毒颗粒，这些颗粒在宿主细胞表面被唾液酸残基附着固定，而细胞表面的神经氨酸酶能够裂解这些唾液酸，从而释放病毒颗粒，完成病毒的传播和扩散。药理学研究表明奥司他韦通过与神经氨酸酶的活性部位竞争性结合，阻止其裂解唾液酸的过程，导致病毒颗粒无法从宿主细胞释放，也不能感染新的细胞，最终抑制病毒复制。

2、抑制病毒对宿主细胞的附着

神经氨酸酶还可以清除宿主细胞表面或呼吸道黏液中的唾液酸，从而降低粘液对病毒颗粒的屏障作用，增强病毒与宿主细胞的结合能力，而奥司他韦的抑制作用可进一步削弱病毒对宿主细胞的附着能力。

首先，奥司他韦有一个非常重要的作用特点，那就是奥司他韦的治疗效果显著依赖于用药时间，在发病48小时内使用最佳，此时病毒复制活跃且仍处于增殖扩散期，但是超过48小时进入病毒感染后期后，人体内的病毒负荷降低，这会导致使用奥司他韦的疗效可能下降。

其次，奥司他韦对神经氨酸酶的选择性强，对宿主细胞无直接毒性，因此安全性较强；

第三、奥司他韦为前体药物，口服后迅速吸收，且吸收不受食物影响，但依然建议患者饭后服用，可以减少胃肠道不良反应的发生率；

最后，奥司他韦的半衰期为 8-12小时，这使得每日2次的给药方案足以维持有效的血药浓度，但是如果仅仅是预防性用药，则只需要每日服用1次即可。

临床上的流行性感冒种类很多，其中甲类和乙类2型的流行性感冒最为常见 ，而奥司他韦是针对这2种类型的流感最常见的抗病毒药物之一，及时使用其可以有效减少感冒病毒的复制、附着和毒性反应，有效缓解多种感冒症状。

1、甲型流感

甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，甲型流感病毒具有高度变异性，可以通过呼吸道传播，感染后迅速复制，破坏宿主呼吸道上皮细胞，导致炎症反应和症状表现。奥司他韦通过与甲型流感病毒的神经氨酸酶结合，奥司他韦阻止新生病毒颗粒从宿主细胞释放，从而限制病毒的扩散。临床研究表明甲流患者在发病48小时内使用奥司他韦可以显著缩短发热时间、缓解咳嗽、肌肉酸痛等症状，同时降低并发症的风险，如继发性细菌性肺炎。

2、乙型流感

乙型流感由乙型流感病毒引起，与甲型流感病毒相比，乙型流感的变异性较低，主要在人群中引起局部流行，通常不引发全球性大流行，乙型流感病毒感染机制与甲型类似，主要通过呼吸道传染，导致局部炎症和全身症状，如高热、乏力、肌肉酸痛等。但奥司他韦对乙型流感仍具有良好的抑制作用，能够有效抑制乙型流感病毒的复制与释放，减少病毒载量。临床研究表明乙流患者在发病48小时内使用奥司他韦，可以显著缩短病程，减少高热持续时间和全身症状的严重程度，并且可以降低并发症发生率，如心肌炎、脑炎、肺炎等。

普通感冒是一种轻微的上呼吸道感染，其病因复杂，通常由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，临床常见打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛等临床症状，病情通常较轻，大多数患者能够自愈，那么我们可以通过服用奥司他韦来防治普通感冒吗？答案是不可以，奥司他韦对普通感冒并无预防和治疗效果。

虽然普通感冒与流感的临床症状相似，但是其实与流感的病因和机制截然不同，并且临床症状多较轻，临床治疗普通感冒时多以对症治疗为主，抗病毒治疗并不常用；其次，2种疾病最大的不同还是导致感染的病毒不同，流行性感冒多是由甲型或乙型流感病毒引起，变异性较高，常引发季节性流行甚至大流行，而普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，变异性较低。

综上所述，普通感冒的主要鼻病毒、冠状病毒等病原体引起，其并不依赖神经氨酸酶进行复制和传播，因此奥司他韦对这些病毒的作用有限，临床上无法用于防治普通感冒。

虽然奥司他韦对于防治甲流和乙流的作用非常好，但是对于使用的时机、使用剂量和方法都具有特殊的要求，如果使用不当不仅无效，反而容易诱发多种不良反应，建议有需要的患者在医生指导下科学服用。

1、注意奥司他韦的服用剂量和方法

奥司他韦的使用剂量是非常要注意个体化用药的，不同年龄人群的使用方法不同，不同用途的使用剂量也不同，具体使用方法如下。

成人用于治疗流行性感冒的推荐剂量为每次75mg，每日2次；如果是成年人用于预防感染流行性感冒的推荐剂量为每次75mg，每日1次；

儿童需要根据体重调整剂量，具体如下：

体重

体重 15-23kg：45mg，每日2次。

体重 23-40kg：60mg，每日2次。

体重 > 40kg：75mg，每日2次。

儿童不建议进行预防性用药。

其次，一定要注意服用时间，奥司他韦最佳服用时间为症状出现后48小时内，以提高抗病毒疗效，超过48小时后的疗效大幅下降；

最后，建议奥司他韦可以可随餐服用以减少胃肠道刺激，也可空腹服用。

2. 注意奥司他韦的不良反应

奥司他韦最常见不良反应是胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，但多为轻微、短暂；其次，极少数患者服用后会出现神经精神症状，如头晕、头痛、失眠、情绪波动等症状；第三，特别需要注意极少数儿童服用奥司他韦后可能出现精神类异常行为，如兴奋、幻觉甚至自残倾向，如果出现应停止服药并及时就医。最后，对奥司他韦过敏的患者禁用。

3. 注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女禁用，安全性未知；儿童需要根据体重来制定不同的用药方案，但是其适用于1岁以上儿童，1岁以下儿童慎用；老年人通常无需调整剂量，但若有肾功能减退，应根据情况调整；中重度肾功能不全者慎用；对奥司他韦过敏的患者禁用。

4. 注意奥司他韦避免与这些药物联合使用

与抑制或诱导肝酶的药物：如利福平、苯妥英等可能影响奥司他韦的药物代谢，需谨慎联合使用；

肾毒性药物：如阿昔洛韦、庆大霉素等，奥司他韦与这些药物联用可能增加肾毒性风险；

抗凝药物：如华法林等，联用可能会增加出血风险，如需要则定期监测凝血功能。

5. 注意奥司他韦可与其他药物联合使用

退烧药：如果患者合并高烧，则奥司他韦可与退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）联合使用，但需注意剂量及间隔时间；

与抗生素联合：如患者合并细菌感染需要，可在医生指导下联合使用抗生素；

与其他抗病毒药物联合：在某些严重流感或合并感染情况下，可联合使用其他抗病毒药物。

奥司他韦作为临床防治流行性感冒的药物之一，其主要对于甲流和乙流两种流感具有明显的防治作用，可以有效抑制病毒感染，减轻鼻塞、咽痛、头痛等多种临床症状，但是其需要在发病48小时内服药才能发挥最大药效，并且对不同类型、不同年龄、不同治疗目的的患者而言，奥司他韦需要的用药方案不同。

来源：小五的健康科普小站