摘要：专科建设是县域医院高质量发展各项工作的基础，是满足群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要保障。如何通过学科整合，发挥多学科诊疗协作，建设重点专科和优势学科群，提升服务能力，实现协调发展，是县医院实现高质量发展需要思考的课题。

专科建设是县域医院高质量发展各项工作的基础，是满足群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要保障。如何通过学科整合，发挥多学科诊疗协作，建设重点专科和优势学科群，提升服务能力，实现协调发展，是县医院实现高质量发展需要思考的课题。

12月23日，在河南省卫生健康委医政处支持下，由医药卫生报社主办的2024年“河南省县域医院高质量发展”之专科建设培训暨“百县工程”经验交流会在洛阳市举办。医药卫生报社社长、总编辑陈琳君在开班仪式上致辞，河南省卫生健康委医政处监察专员刘笑天介绍“百县工程”建设情况，河南省卫生健康委二级主任科员李蔚、医政处干部张峰围绕“专科建设 助推公立医院高质量发展”“提升县医院综合能力 让优质便捷的医疗服务触手可及”主题进行政策介绍；华中科技大学附属同济医院医院管理研究所原所长王华做“以专科建设为导向的绩效赋能”主题讲座；阜外华中心血管病医院主任医师高传玉、郑州大学第一附属医院主任医师许予明、郑州大学第一附属医院副院长朱长举围绕“加速胸痛中心建设，助力河南‘百县工程’”“立足百县提升 打造百强卒中中心”“强化创伤中心 护航百县急危重症救治”的主题，就急诊急救三大中心相关情况进行分享；河南省肿瘤医院副院长张鹏、郑州大学第一附属医院主任医师李臻、河南省人民医院麻醉与围术期医学科主任张加强、河南省人民医院急危重症医学部主任秦秉玉、郑州大学第一附属医院呼吸重症监护室主任邢丽华就“深化肿瘤中心内涵建设 助力县域诊疗能力提升”“河南省微创介入中心建设”“河南省综合医院麻醉疼痛中心工作”“河南省‘百县工程’重症监护中心建设”“河南省静脉血栓栓塞症中心专家委员会工作”等内容，进行临床服务五大中心建设情况汇报。洛阳市偃师人民医院党委书记韩素慧、镇平县人民医院副院长赵棣主持会议。全省各地县医院院长、副院长及医政科负责人等300人参加线下培训，近50万人次通过互联网直播方式参加线上培训。

2024年“河南省县域医院高质量发展”系列培训于7月到12月，围绕医院运营管理、绩效考核、等级评审、医保支付方式改革等主题陆续在郑州、新乡、南阳、周口举行。

河南“百县工程”建设稳步实施

2021年10月，国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案》，明确到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，为实现“一般病在市县解决”打下坚实基础。随后，河南省遴选104家县医院参加国家“千县工程”，在省内实施“百县工程”，并将此作为推动河南省县域医院高质量发展的重要抓手。

河南省委、省政府高度重视，“深入推进县域医疗中心综合能力提升‘百县工程’”写入2024年省委、省政府重点工作；省卫生健康委全面谋划、精准部署，2023年、2024年连续两年将“‘百县工程’建设”列入省卫生健康系统10件惠民实事。

截至目前，河南省105家县医院(增加西华县人民医院)分别建成三级胸痛中心97个、卒中中心92个、创伤中心95个，县域覆盖率分别达到92.4%、87.6%、90.5%；建成肿瘤等临床服务五大中心377个，较2023年增加26.5%，有38家县医院建立健全临床服务五大中心。冠心病、脑血管病、食管恶性肿瘤、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、动脉化疗栓塞等急诊急救三大中心、临床服务五大中心核心病种及特长技术获评2023年县级特色专科；有84家县医院已设置为三级综合医院，县域覆盖率达到80%，4家县医院通过三级乙等医院评审。

2024年7月，国家卫生健康委通报了2023年度县医院医疗服务能力评估情况，全国1233家“千县工程”县医院中符合推荐标准(相当于三级医院能力)的达1005家。根据国家卫生健康委通报内容，结合河南实际，河南省卫生健康委于10月31日印发县医院医疗服务能力评估情况通报，河南省105家县医院医疗服务能力符合基本标准，占比100%，并列全国第一；符合推荐标准占比96.19%，全国排名第六，数量全国排名第二；县医院电子病历系统应用水平平均认证级别3.98，全国排名第三。

“这三年来，河南省‘百县工程’稳步实施，重点工作任务得到有效落实。”刘笑天在会上介绍了河南省“百县工程”建设取得的成效。

“专科设置逐步完善。常见病、多发病诊疗能力进一步提升，相关科室设置率逐步提升……”张峰说，105家县医院全部掌握急性脑血管病、急性胸痛的诊断与处理，99.04%的县医院能够进行多发性创伤的诊断与处理；97.14%的县医院掌握羊水栓塞、妊娠合并心力衰竭、脑血管意外等严重产科并发症的急诊处置，全部县医院掌握儿科急危重症救治。河南省县医院均设置了内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科、重症医学科、康复医学科、麻醉科等13个一级科室。

“百县工程”各中心建设现状

河南省卫生健康系统启动“百县工程”以来，在推动急诊急救三大中心平稳运行的基础上，全面推进临床服务五大中心建设。

“胸痛中心的建设，助力‘百县工程’建设。”高传玉在介绍“百县工程”医院胸痛中心建设现状时说，目前河南省胸痛中心覆盖18个地市，已初步形成全省急性胸痛救治网络。

胸痛中心的建设，推动全省三级综合医院100%建成三级中心，确保三级卒中、胸痛中心数量和质量，持续保持全国领先，持续推动基层卒中、胸痛救治单元规范化建设；落实常态化质控，以地市级为主体开展评价，推动“千县工程”医院胸痛中心建设，促进县医院综合能力提质升级；深化体系建设、协同救治两个“一公里”(救治起跑“第一公里”和康复管理“最后一公里”)。

许予明介绍，河南省建立卒中“医、防、管、康”综合防控体系，实现卒中防治网络全覆盖，已命名省级卒中防治中心1家——郑州大学第一附属医院，已命名市级卒中防治中心18家，覆盖全省18个地市，已命名县级卒中防治中心105家，基本实现省、市、县、乡、村卒中中心体系建设全覆盖，有效对接卒中救治“最后一公里”。河南省卒中三级质控体系基本建成。

朱长举在介绍三级医院创伤中心建设成果时说，目前河南省已有177家医疗卫生机构通过省卫生健康委三级医院创伤中心建设认证。截至目前，河南省共有中国创伤救治联盟成员单位156家，其中信息联网单位146家，登记创伤患者60万余例。截至目前，全国共有信息联网单位2167家，河南省共有信息联网单位146家，全国排名第4名。

建设临床服务五大中心(肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症中心)是国家卫生健康委“千县工程”县医院综合能力提升工作的重点任务，也是河南“百县工程”县域医疗中心综合能力提升的重大举措。

张鹏说，2023年全年及2024年前三季度，河南省各地市肿瘤中心已建设数量共62家，完成“百县工程”名单的60%。大部分医院达到国家肿瘤区域医疗中心的核心技术清单覆盖20%以上。肿瘤诊疗MDT(多学科会诊)均已开展，普及率得到很大提升。远程会诊、远程影像诊断及远程教育开展情况较好，资料保存完好。

李臻说，2023年至2024年，河南省共有78家县级综合医院通过微创介入中心评审，完成“百县工程”总进度约73%。全省微创介入诊疗水平居中上等水平的医院，已基本通过了评审。

张加强说，河南省通过麻醉疼痛中心创建，所有完成创建的医院均以麻醉科为基础成立了麻醉疼痛中心。2023年以前，仅有20%的医院设置有独立的疼痛科或疼痛病房，目前所有创建的医院均开始设置独立的疼痛科或疼痛诊疗单元。2024年鲁山县人民医院和荥阳市人民医院入围了“全国县级医院麻醉科品质提升计划试点医院”并通过了省内外专家的现场考察验收。目前河南省已有巩义市人民医院等8家县医院入围“全国县级医院麻醉科品质提升计划试点医院”。

秦秉玉说，2023年4月，按照河南省卫生健康委要求，河南省综合医院重症监护中心组织专家组，对自评90分以上的16家县医院进行了预评审。专家组严格按照《河南省综合医院重症监护中心评价细则(试行)》标准，通过听取汇报、现场查看、人员访谈、调取资料等方式，进行了认真细致的综合评审。目前，县医院自评-市级专家委员会初评-省级专家委员会复评的临床服务五大中心评审流程逐步建立，省、市、县三级联动推进临床服务五大中心建设。

邢丽华说，河南省静脉血栓栓塞症(VTE)中心建设取得了很大进步。河南省静脉血栓栓塞症专家委员会将继续加强与各级各类医疗机构的联系、并发挥指导作用，同步强化VTE中心建设工作，共同促进河南省VTE防治综合服务能力和管理水平的提升。

专科建设促县域医院高质量发展

医院要发展，专科建设是关键。专科建设，是引领医院快速发展的“龙头”，是实现高质量发展的“灵魂”，更是服务一方百姓的“底气”。

据鹿邑县人民医院副院长郭安然介绍，鹿邑县人民医院加强人才引进和培养、优化专科布局、完善管理制度等，使各专科的发展更加均衡和全面。

目前，鹿邑县人民医院拥有河南省县级临床重点专科及特色专科5个，市级重点学科及特色专科6个，市级科技攻关项目2项，市级创新型科技团队1个，市级名医工作室2个；已建成国家标准版胸痛中心，河南省三级卒中中心、创伤中心，河南省县级危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救五大中心和肿瘤中心等临床服务五大中心。其中，该院卒中中心在全国卒中防治综合排行榜上，2023年连续6个月、全年7个月全国排名第一。

“专科建设是推动医院高质量发展的重要举措，对提升医院的医疗水平和服务质量具有重要意义。”沁阳市人民医院副院长杨伟锋说，一直以来，沁阳市人民医院高度重视专科建设，不断优化学科结构、加强病种管理、提升医疗技术和服务水平，已经取得了初步成果。他还提出，在医院专科建设过程中，要坚持以患者为中心，以质量为根本，以创新为驱动，注重与上级医院及本院各科室之间的协作与交流，形成合力，共同推动医院的高质量发展。

永城市人民医院副院长赵迎威说，永城市人民医院以提高急危重症救治水平为目标，胸痛、卒中、创伤、危重新生儿、危重孕产妇五大中心均已经通过国家级或省级认证。其中，胸痛中心建成国家级标准版胸痛中心，卒中中心被国家卫生健康委脑防委评为“示范卒中防治中心”。以胸痛中心为例，该中心整合了院前急救、急诊科、心内科、检验科、介入手术室等胸痛救治的各核心科室，自成立伊始，每年常规开展冠脉介入检查及治疗2000余例。临床服务五大中心在2023年相继成功通过省卫生健康委评审。

2021年，国家卫生健康委《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》，将“建设临床重点专科群”作为重点建设行动的重要内容，以满足重大疾病临床诊疗需求为导向，实施临床重点专科建设“百千万工程”，建设国家临床重点专科群，加强特色专科、平台专科、薄弱专科建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。

据李蔚介绍，“十四五”以来，河南省已建设37个国家临床重点专科项目，涵盖心血管内科、神经内科、呼吸内科、普外科、骨科、胸外科、肿瘤科等20个专科，覆盖郑州、开封、洛阳、新乡等9个地市的23家医疗卫生机构。2024年省级临床重点专科130个、27个培育专科。全省已有16个省辖市启动了市级临床重点专科建设。省财政累计投入资金2.4亿元，建设县级临床重点专科项目120个。

在会上，专家们深入剖析了专科建设对于县医院的重要性，从人才培养到设备引进，从技术提升到服务优化，每一个环节都紧密相扣；总之，只有抓住专科建设这个关键，结合本地疾病谱，集中力量发展特色专科，县医院也能突破瓶颈，实现高质量发展，为县域居民提供更优质、高效的医疗服务，真正成为守护百姓健康的坚固堡垒。（本报记者 朱晓娟）

来源：医药卫生报一点号