回顾：低密度脂蛋白要低于多少，斑块才能不发展？医生告诉你答案

摘要：内容资料来源：[1]夏玲玲,常红娟,孟欣,等.急性脑梗死患者“血清同型半胱氨酸、小而低密度脂蛋白、低密度脂蛋白”水平变化及其临床意义分析[J].辽宁医学杂志,2024,38(06):64-68.[2]吴一迪,禹香菊,张静.糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、氧化性低

内容资料来源：

[1]夏玲玲,常红娟,孟欣,等.急性脑梗死患者“血清同型半胱氨酸、小而低密度脂蛋白、低密度脂蛋白”水平变化及其临床意义分析[J].辽宁医学杂志,2024,38(06):64-68.

[2]吴一迪,禹香菊,张静.糖尿病合并颈动脉斑块患者血脂、氧化性低密度脂蛋白水平及与氧化应激的关系[J].临床研究,2024,32(12):16-19.

[3]张丽华,闫肃,秦迁,等.正常低密度脂蛋白胆固醇人群残余胆固醇与颈部动脉粥样硬化斑块的关联分析[J].郑州大学学报(医学版),2024,59(06):846-850.DOI:10.137051671-6825.2023.11.080.

根据科研统计发现，冠心病、脑卒中等疾病与高脂血症有着重要关联。人体细胞都具有一定的生命周期，血管的内皮细胞也是同样如此，为了保证管腔的柔顺平滑，它需要蛋白质、胆固醇、磷脂等原材料来构成基础的营养素，促进新的内皮细胞生长，以免血管内腔出现缺失、破损的情况，吸引血小板聚集，引发血栓等不良后果。

而低密度脂蛋白在其中起到了“运输快递员”的作用，可以帮助内皮细胞运送磷脂、胆固醇、甘油三酯等成分，高密度脂蛋白则可将这些位置再运回肝脏，来节约机体的资源消耗，两者之间原本处于一个和谐稳定的状态。而一旦低密度脂蛋白被氧化之后，它就成了人们眼中的“坏孩子”，可载着大量胆固醇移行藏身于外周组织和内皮细胞之下蓄积，形成危害身体健康的动脉粥样硬化斑块。

来自江苏的高万里43岁，是一名服装批发商老板。他做这一行十几年了，对市场有着清晰敏锐的感知，随着互联网的广泛运用，高万里很快嗅到了商机，迅速从批发业务转投到电商行业来，开辟了一条崭新的营收渠道，迅速发家致富，攒下来第一桶金，生意也越做越大。

2021年4月12日，高万里在办公室看账本时，忽然发觉眼前视野有些模糊，字迹密密麻麻的像是在爬的蚂蚁一样，他抬手揉了揉太阳穴，恍惚间在眼睑周围摸到了一个柔软的小瘤。高万里以为自己是这段时间吃多了辣椒和烧烤，有些上火了，以至于长了痘，也并未放在心上。

5月份以来，高万里经常会感觉胸口有些发闷，有时候熬夜太晚了，就会觉得胸痛、头晕，走路也是一轻一重的，总觉得喉咙干渴，想要喝水，喝完水又着急上厕所，频繁的小便。高万里只当是天气炎热引起的，也没怎么在意。

直到5月29日，高万里在自家直播间卖货时，他正大力推销着自家的服装产品，却突然感到脑袋传来一阵钝痛感，心跳也不自觉加速了，整个人脑袋发晕，眼前视野也陷入了模糊，他的声音顿时卡在了嗓子里，直播间也陷入了沉寂，助手连忙出来缓场，又问高万里要不要喝水。

高万里脸色透出异样的白，除了心慌心悸，还有了眼前黑蒙的情况。意识到身体不对劲，他连忙下了播，让人送自己去医院看病。经过检查，结果提示：高万里的低密度脂蛋白数值高达6.72mmol/L，超出正常范围数值，双侧颈动脉可见多个小斑块，提示颈动脉硬化狭窄，被诊断为高脂血症。

医生告诉高万里，颈部与心脑血管有着重要关联，而其中的斑块是由于脂肪细胞黏附在其中日积月累形成的，当动脉出现完全堵塞，或者是斑块脱落形成栓子后，就有可能导致脑中风和心肌梗死等并发症出现。

听到这番话，高万里顿时很是诧异，他平日确实是吸烟喝酒样样都没落下，却无论如何也没想到自己才四十几岁就得上了这个慢性病。但一想到自己有个商业合作伙伴，就是因为脑卒中走的，他也顿时提心吊胆起来，拿着医生开的药就回了家，开始改变自己的生活习惯，把烟酒都给戒了，也不碰平日爱吃的扣肉、火腿和烧烤、火锅等食物了，有空就和妻子一起出门跑步来锻炼身体。

再次回医院复查时，高万里惊喜地发现自己的低密度脂蛋白降到了正常值，他心底的大石头也终于落了地，觉得这件事基本就有了着落。想到是药三分毒，他很快就把药给停了，又重新回归到正常的工作生活中。

可没想到意外却来的很快，2021年12月3日，高万里正在读高三的儿子放假回家，想到儿子在学校食堂吃得不好，他一大早就出门买菜，在菜市场里挑挑捡捡了半天，这才提着两大袋东西返程，结果走到一般时，高万里就莫名感到身体传来一阵异常沉重的疲惫感，不自觉喘着气，手里的袋子也抓不稳了，唇色也有些发白，呼吸不畅。

高万里只能赶紧将菜放下，靠着一旁的墙壁歇了口气，结果就在他再次提起那袋菜时，忽然感觉半边身体发麻，小腿肌肉不自觉抽搐起来，面部表情变得扭曲，浑身直冒冷汗，袋子也“啪嗒”一声掉在地上，菜都四散开来。高万里瞪大眼睛，想要赶紧弯腰去捡，却不想身体已然失去了平衡，一阵天旋地转，他直接往地上栽去，瞬间失去了意识……

很快，路人将高万里送进来医院急诊科，发现脑部出现大片低密度影病灶，诊断为急性脑梗死，低密度脂蛋白数值高达7.8mmol/L。经过医护人员的极力抢救，高万里总算是保住了一条命，可是半边身体却出现了瘫痪的情况，眼歪嘴斜的说话也不利索了。

主任查房时，高万里情绪瞬间就失控了，他在妻子的扶持下坐起身，崩溃地问道：“医生，我不是只有一点颈动脉斑块而已吗，而且低密度脂蛋白也早就达标了，怎么会突发脑中风呢？”医生拿过高万里的检查单和病例，边翻阅边蹙眉道：“那你的低密度脂蛋白怎么会这么高，并没有达标啊，这才引发的病情恶化。”

高万里一时没了声，结结巴巴道：“我……我上一次复查时的低密度脂蛋白还只有3.1mmol/L，不是只要低于3.4mmol/L，就正常了吗？”医生叹息着道：“那是健康人的正常值范围，而你低密度脂蛋白水平从未达标过，怎么可以自己下判断呢！”听到这里，高万里这才明白自己脑中风的缘由，他顿时悔恨交加，连忙问医生他的低密度脂蛋白到底要多少才正常？

医生表示：“对于像你这种存在高血脂、肥胖等基础病的人群，生活中可以养成这3个降脂好习惯，才能让低密度脂蛋白降到稳定斑块的程度，而你们的低密度脂蛋白数值，也至少要达到这个以下的水平，斑块才能不发展，避免出现脑中风失明、偏瘫等情况……”

第1点是定期复查、调理脾胃

对于高万里这种存在颈动脉斑块、心绞痛、心肌梗死等并发症的患者而言，低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L，甚至是1.4mmol/L以下，而普通伴有肥胖、糖尿病、或者是高血压等基础病的患者而言，需要将低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下，正常人群的低密度脂蛋白则低于3.4mmol/L，有助于降低并发症的出现几率。

中医认为，高脂血症属于代谢性疾病，大多与痰湿、湿热等因素有关，在生活中要注意调理脾胃，促进水湿代谢，按揉三里穴、天枢穴、三阴交穴等穴位，有助于促进肠胃蠕动，缓解水肿和积食的情况，戒烟戒酒，避免熬夜等伤阳气的行为。

第2点是改善饮食结构

高万里的病情恶化与低密度脂蛋白的过度氧化离不开关系。他虽然刚开始有做到清淡饮食，后期却渐渐的疏忽大意了起来，而长期不合理的饮食结构，会加速机体内部的炎性反应，增加有害的自由基，导致病情加重，在生活中要戒烟戒酒，减少各种加工食品的摄入。

在饮食方面，需要注意保证谷物、燕麦、玉米等主食的摄入，合理搭配蛋白质、奶类、钙、硒、卵磷脂、维生素E等维生素和微量元素的摄入，补充不饱和脂肪酸，比如深海鱼、坚果、橄榄油等，以及绿色蔬菜、大豆制品，比如韭菜、胡萝卜、冬瓜等食物，有助于降低血液黏稠度，其中的丙醇二酸，有助于抑制糖类物质转化为脂肪，促进脂质代谢。适量食用酸奶、荷叶山楂茶等饮品，可以促消化、帮助降脂。