摘要：由于神经递质失衡、炎症反应、神经营养因子等原因，大脑功能受损可能导致卒中后抑郁情绪。

供稿来源：深圳市中医院脑病与心理病科 赵婉如

科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科 陈园园

卒中后抑郁（Post-Stroke Depression, PSD）

和卒中后失眠（Post-Stroke Insomnia, PSI）

是脑卒中后常见的并发症

它们不仅影响患者的生活质量

还可能对患者的身心健康造成严重影响

卒中后抑郁的病因

主要有以下几点！

生物学机制

由于神经递质失衡、炎症反应、神经营养因子等原因，大脑功能受损可能导致卒中后抑郁情绪。

心理社会机制

社会功能受损：卒中后患者的日常活动和社会功能受损，可能导致抑郁情绪。

认知功能下降：认知功能的下降也与卒中后抑郁有关。

遗传因素

基因多态性：例如，血清素转运体基因的多态性与卒中后抑郁有关。

卒中后失眠的病因

主要有以下几点！

脑卒中部位

卒中后失眠与脑卒中发生的部位有关，特别是影响丘脑和脑干的卒中。

神经功能受损

卒中后神经功能受损，特别是影响睡眠调节的神经递质，如褪黑素、GABA等。

全身功能状况

卒中后患者的全身功能状况，包括激素水平的变化，也可能影响睡眠质量。

社会环境影响

社会环境的变化和压力也可能导致卒中后失眠。

医生

中医在治疗

卒中后抑郁和失眠方面

具有独特的优势

一起来看看中医怎么治疗

卒中后抑郁失眠

在中医理论中，卒中后失眠属于“不得眠”“不寐”范畴，其病因复杂多样，如情志、饮食、血瘀等内伤病因居多。卒中在中医学中属于“中风”，中风病多由内伤、积损或外感等因素导致。中医认为，卒中后失眠与心、脑血管损伤导致的气血运行不畅、阴阳失衡有关。

中医治疗卒中后抑郁失眠的原则是辨证施治，通过调和阴阳、疏肝理气、解郁安神、养血活血等方法来改善症状。中医强调整体调理，不仅关注症状的缓解，还注重提高患者的生活质量和预防复发。

01 中药治疗：

中医根据患者的具体症状和体质，选用相应的中药组方。如使用柴胡龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤等方药，以达到安神的作用。

02 针灸治疗：

针灸治疗包括针刺和艾灸，针刺法具有通经活络、调和阴阳、调节脏腑的作用。现代研究显示，针刺调节失眠的机制可能与下丘脑–垂体–肾上腺轴、抑制炎症反应和神经递质传递等途径相关。

03 耳穴压豆：

耳穴压豆法是通过刺激耳穴腧穴，调节体内气血以平衡阴阳，临床研究表明，耳穴压豆法对卒中后失眠疗效良好，操作简单，经济实用。

04 中医外治法：

包括刮痧、穴位贴敷、平衡火罐、中药足浴、五音疗法等方法，这些方法不仅有效缓解了失眠症状，还提升了睡眠质量，具有较高的临床推广价值。

太极拳是一种身心运动，它结合了缓慢的动作和深呼吸，有助于放松身心，提高身体灵活性和平衡能力。研究表明，太极拳是改善卒中后抑郁（PSD）的有效方法之一，尤其是对于喜欢家庭干预的患者。

瑜伽通过一系列的体式和呼吸练习，有助于减轻压力和焦虑，改善情绪。它也是一种身心运动，可以帮助卒中后抑郁失眠患者放松和恢复。

如快走、慢跑、游泳和骑自行车等，有氧运动能够提高心率，增强心肺功能，同时释放内啡肽，这是一种天然的“快乐激素”，有助于改善情绪和睡眠。

这类训练有助于提高肌肉的柔韧性和协调性，对于卒中后患者的康复尤为重要。它们也可以作为改善卒中后抑郁失眠患者情绪和睡眠的辅助手段。

音乐疗法通过刺激大脑，改变激素水平和神经细胞兴奋性，产生积极情绪，对改善抑郁和失眠有潜在益处。

高压氧治疗可以增加脑组织的含氧量，改善脑缺氧状态，有助于大脑神经功能的恢复，对卒中后抑郁失眠患者有益。

这种疗法可以恢复大脑神经环路中掌握调节情绪有关的脑电的节律性振荡，增强特定脑解剖部位的神经可塑性，对改善卒中后抑郁失眠患者的情绪有积极作用。

卒中后抑郁失眠的治疗需要综合考虑患者的整体状况和具体症状，中医治疗提供了一种整体调理的方法，通过调和阴阳、疏肝理气、解郁安神等手段，旨在提高患者的生活质量和预防复发。中医外治法的应用为卒中后失眠患者提供了一种非药物的治疗选择。综上所述，卒中后抑郁失眠患者可以通过上述运动和疗法来改善症状。患者应在专业中医师的指导下进行治疗，以达到最理想的治疗效果。

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