摘要：他达拉非（Tadalafil），是一种用于治疗勃起功能障碍（ED）、良性前列腺增生（BPH），以及有时用于治疗肺动脉高压（PAH）的药物。它属于磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5抑制剂）类药物，作用是通过放松血管，增加血液流向特定部位（如阴茎），帮助在性刺激下获得

他达拉非（Tadalafil），是一种用于治疗勃起功能障碍（ED）、良性前列腺增生（BPH），以及有时用于治疗肺动脉高压（PAH）的药物。它属于磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5抑制剂）类药物，作用是通过放松血管，增加血液流向特定部位（如阴茎），帮助在性刺激下获得和维持勃起。

长期使用他达拉非可能对身体产生各种影响，既有治疗性的益处，也可能带来副作用或风险。以下是长期使用他达拉非后可能会出现的11个变化：

●积极效果：长期使用他达拉非的最直接和明显的好处是改善勃起功能。它通过增加流向阴茎的血液量，帮助在性刺激下获得更强和持久的勃起。

●耐药性：有些人可能在长期使用后会对他达拉非产生耐药性，这意味着他们可能不再像刚开始使用时那样感受到同样的效果。然而，这并不是所有人都会出现的情况。

●积极效果：他达拉非也被用于治疗良性前列腺增生（BPH）症状，BPH是一种前列腺增大导致的症状，包括频繁排尿、尿急和排尿困难。长期使用他达拉非可以帮助放松前列腺和平滑肌，缓解这些症状并改善尿流。

●生活质量的改善：同时患有勃起功能障碍和BPH的男性，长期使用他达拉非可以在改善勃起功能的同时，也改善尿路症状。

●积极效果：他达拉非通过扩张血管有轻微的降血压作用，这对于一些高血压患者可能是有益的。然而，他达拉非并不是专门用来治疗高血压的药物，并且不应与某些降血压药物（尤其是硝酸甘油类药物）联合使用，因为这可能导致血压急剧下降，产生危险。

●谨慎使用：对于有心血管疾病的患者，包括那些曾经心脏病发作、中风或心力衰竭的患者，使用他达拉非时需要小心，因为它可能加重基础疾病的风险。

●潜在影响：他达拉非在体内通过肝脏代谢，并通过肾脏排泄。肝脏或肾脏功能不全的患者长期使用他达拉非，可能导致药物在体内蓄积，增加副作用的风险。

●肝脏/肾脏功能障碍：对于中度到重度肝脏或肾脏损伤的患者，可能需要调整剂量，长期使用他达拉非的患者应该在医生指导下定期监测。

●常见副作用：他达拉非最常见的副作用包括头痛、消化不良、背痛、肌肉酸痛、鼻塞和潮红。这些副作用通常是轻微且暂时的，但长期使用时可能会持续存在。

●背痛：一些男性可能会经历肌肉或背痛，这在长期使用中可能变得较为烦扰。如果疼痛严重，应该咨询医生，评估是否与他达拉非使用相关。

●视力变化：他达拉非有时会引起视力障碍，如视力模糊或视觉有蓝色滤镜，尽管这些副作用比较罕见。如果这些症状持续或加重，应立即停药并咨询医生。

●心理依赖：虽然他达拉非有效治疗勃起功能障碍，但也有可能导致个体对药物产生心理依赖。有些男性可能会觉得没有药物就无法进行性活动，这可能导致表现焦虑或即使没有勃起功能障碍，仍然难以在没有药物的情况下勃起。

●持久性勃起症（稀有）：持久性勃起症是指勃起持续超过四小时的痛苦症状。虽然很少见，但这是一种严重的副作用，使用PDE5抑制剂（如他达拉非）可能会引发此症状。持久性勃起症需要立即治疗，否则可能导致阴茎永久性损伤。

●对睾酮的影响不大：与某些药物不同，他达拉非不会直接影响睾酮水平或干扰激素平衡。长期使用他达拉非通常不会导致睾酮或性欲的变化，尽管任何影响性功能的药物有时可能对情绪和欲望产生间接的心理影响。

●对精子的影响较小：目前没有强有力的证据表明长期使用他达拉非会影响男性生育能力或精子数量。然而，任何影响性功能的药物可能间接影响性表现和生殖健康。

●积极效应：一些男性报告称，在长期使用他达拉非期间，他们的信心有所提升，性表现焦虑减少，这可能会改善整体生活质量和心理健康。

●负面效应：然而，如果一个人对他达拉非产生心理依赖，或者持续经历像头痛、肌肉疼痛等副作用，这可能会导致压力、焦虑或自尊心下降。

●药物相互作用：他达拉非可能与多种药物发生相互作用，特别是降血压药物、用于治疗胸痛的硝酸盐类药物、某些抗真菌药和抗生素。长期使用时，这些相互作用可能导致更频繁或更严重的副作用。如果开具了新药物，应该告知医生你正在使用他达拉非。

●积极效应：患有糖尿病的男性通常因血液循环不良而出现勃起功能障碍。长期使用他达拉非可以通过增强血液流动来改善勃起功能，这对于管理ED和整体健康都很重要。

●注意事项：然而，与任何药物一样，管理好糖尿病和心血管风险因素是确保他达拉非安全有效使用的关键。

长期使用他达拉非可以有效治疗勃起功能障碍、良性前列腺增生，且可能改善生活质量。然而，像任何药物一样，长期使用也有风险和副作用，包括头痛、肌肉疼痛、背痛，偶尔可能发生持久性勃起症或视力变化。重要的是要监测副作用，管理潜在的药物相互作用，并在医生的指导下定期检查，确保长期使用的安全和有效。

在开始或继续任何长期药物治疗之前，务必咨询医生，以评估其对你健康状况的益处和风险。

参考文献：

1、Long-term safety and tolerability of tadalafil in the treatment of erectile dysfunction

Cialis (tadalafil) tablets, for oral use. (2023).https://uspl.lilly.com/cialis/cialis.html

2、Tadalafil tablets, for oral use. (2023).https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/affacb88-4af3-4ce9-961b-7fc37b169e9a/spl-doc

3、Viagra (sildenafil citrate) tablets, for oral use. (2020).

来源：卢医说泌尿男科