摘要：近年来，越来越多的研究发现，维生素D在神经系统健康中扮演着重要角色，其缺乏可能与老年痴呆的发生和发展密切相关。维生素D的补充已成为预防和延缓老年痴呆的重要研究方向。

老年痴呆症（Alzheimer's Disease, AD）是老年人常见的神经退行性疾病，其特征是认知功能逐渐衰退，最终导致生活自理能力丧失。

近年来，越来越多的研究发现，维生素D在神经系统健康中扮演着重要角色，其缺乏可能与老年痴呆的发生和发展密切相关。维生素D的补充已成为预防和延缓老年痴呆的重要研究方向。

随着年龄的增长，老年人是出现维生素D不足的高风险人群。导致老年人缺乏维生素D的原因是多方面的。

众所周知的是，人体皮肤下的胆固醇在阳光紫外线照射下会生产维生素D，但老年人随着年龄的增长，皮肤逐渐衰老，合成维生素D的能力也会下降；同时老年人在消化吸收能力变弱，肾功能逐渐下降等，都会影响维生素D的吸收和转化，另外，有些老年人因为相关疾病影响，户外活动减少，或衣服遮蔽过多等问题，也都加大了老年人缺乏维生素D的风险。

相关研究发现，缺乏维生素D的老年人群发生痴呆症的风险更高，而合理补充维生素D，对于预防老年痴呆至关重要，今天的这篇文章，就来和大家聊一下，老年人补充维生素D预防痴呆的相关话题。

维生素D不仅是调节钙磷代谢的关键营养素，还通过其活性形式1,25-二羟基维生素D（1,25(OH)2D）在神经系统中发挥多种作用。

维生素D通过抑制神经炎症反应，减少小胶质细胞和星形胶质细胞的过度活化，降低炎症因子（如IL-6、TNF-α）的水平，保护神经元免受损伤。

除了抗炎以外，维生素D还能够减少氧化应激反应，清除自由基，保护神经细胞免受氧化损伤。维生素D也参与多巴胺、5-羟色胺等神经递质的合成与释放，帮助维持大脑正常功能。

在预防痴呆方面，维生素D通过激活巨噬细胞和小胶质细胞，促进β-淀粉样蛋白（Aβ）的清除，减少其在脑组织中的沉积，延缓阿尔茨海默病的进展。

还有研究发现，维生素D通过调节血管内皮功能，改善脑血流量，同时增强神经可塑性和突触形成，有助于维持认知功能。

维生素D缺乏与老年痴呆的发生显著相关。研究数据表明，血清25-羟基维生素D水平较低的老年人，其发生认知障碍和老年痴呆的风险显著增加。

一项发表于《神经病学》（Neurology）的前瞻性研究追踪了1658名老年人，发现血清25-羟基维生素D水平不足（。

维生素D在改善记忆力、注意力和执行功能等认知能力方面，也发挥着重要作用，特别是在轻度认知障碍（MCI）患者中效果显著。

在一项包含318名轻度认知障碍患者的随机对照试验中，补充维生素D（每日800 IU，持续12个月）显著改善了患者的认知功能评分（MMSE评分提高了2.2分），对照组则无明显变化。另一项针对老年女性的研究显示，维生素D水平较高的参与者在记忆力测试中的表现优于维生素D水平较低者。

在老年痴呆的长期预防作用方面，一项为期6年的队列研究表明，每日补充维生素D（800-1000 IU）可将老年痴呆的发病率降低30%，尤其是对维生素D缺乏的高危人群效果更显著。

在已确诊老年痴呆的患者中，维生素D可能通过神经保护和抗炎作用，减缓认知功能的进一步恶化。

一项横断面研究显示，血清25-羟基维生素D每增加10 nmol/L，老年人的认知功能评分（如MMSE）平均提高0.3分。

对于身体并不存在血清25羟D水平明显下降，并不缺乏维生素D的老年人来说，每日推荐摄入量为800-1000 IU（国际单位）。而对于缺乏维生素D，血清25-羟基维生素D水平低于50 nmol/L者，可在医生指导下补充2000 IU/天，持续3个月后复查。

想要为身体补充充足的维生素D。首先应该注意增加户外活动的时间，每日适当接受阳光照射（每天10-30分钟）是维生素D的主要来源。

但老年人皮肤合成能力下降，日晒可能无法满足需求。富含维生素D的饮食，也是补充维生素D的重要手段，这些食材包括深海鱼（如鲑鱼、沙丁鱼）、蛋黄、牛奶和强化食品等。

对于饮食和日晒不足者，可通过维生素D3补充剂补充，D3的吸收和利用率优于D2。

需要注意的是，长期大剂量补充（>4000 IU/天）可能导致维生素D中毒，引起高钙血症及肾损伤。补充维生素D，也要做好血清水平的监测，建议定期检测血清25-羟基维生素D水平，目标范围为50-125 nmol/L。老年人需根据自身健康状况（如慢性疾病、肾功能状态），以及检测结果，合理的选择或调整剂量。

维生素D在预防老年痴呆方面具有显著的潜在益处，其通过神经保护、抗炎、抗氧化及改善脑血流等多种机制，降低老年痴呆的发病风险并延缓疾病进展。

对于老年人群，特别是维生素D缺乏或高危人群，建议通过合理的日晒、饮食和膳食补充剂摄入维生素D，同时结合健康的生活方式（如规律运动、平衡饮食）以进一步降低老年痴呆的风险。未来需要更多大规模、长期的随机对照试验来进一步验证维生素D在老年痴呆预防中的作用及最佳补充方案。

参考文献：

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来源：李药师谈健康一点号