摘要：慢性肾脏病 (CKD) 是老年人群中的一个全球性公共健康问题，其患病率和相关负担正逐年增加。了解 CKD 日益增长的疾病负担对于减轻人口老龄化的健康和经济压力至关重要。第五届全球华人肾脏病学术大会暨香港肾科学会周年学术会议（ICCN）发布了一项研究，分析了19
导读
Introduction
慢性肾脏病 (CKD) 是老年人群中的一个全球性公共健康问题，其患病率和相关负担正逐年增加。了解 CKD 日益增长的疾病负担对于减轻人口老龄化的健康和经济压力至关重要。第五届全球华人肾脏病学术大会暨香港肾科学会周年学术会议（ICCN）发布了一项研究，分析了1990年至2021年全球老年人 CKD 的流行病学数据，并预测了截至2035年的发病趋势。
研究方法
Study design
根据全球疾病负担研究 GBD2021 的数据，分析1990年~2021年老年人（≥65岁）CKD的年龄标准化发病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 的趋势。同时，基于社会人口指数 (SDI) 对不同国家和地区的疾病负担进行了亚组分析，并评估了可能影响老年 CKD 患者 DALY 的因素。最后，预测了截至2035年老年 CKD 负担的趋势。
研究结果
Results
1990-2021年全球CKD发病率与死亡率情况
年龄标化发病率略有下降
年龄标化患病率从1990年的34.3%(95%CI 30.1～38.5) 下降到2021年的32.3%(95%CI 28.2～36.4)，年均变化百分比 (AAPC) 为-0.19%(95%CI -0.2～-0.18)。2021年，我国年龄标化患病率低于27.02%，1990~2021年AAPC为-0.75%（图1）。
图1 1990-2021年全球CKD ASPR（年龄标化患病率）
年龄标化死亡率显著增加
年龄标化死亡率从1990年108,87/10万(95% CI 97.6~122.66)，增至2021年144.91/10万(95%CI 126~157.77)，年均变化百分比（AAPC）为0.95%(95%CI 0.82~1.07)。2021年，我国年龄标化死亡率低于94.94/10万，1990~2021年AAPC几乎为0%（图2）。
图2 1990-2021年全球CKD ASMR（年龄标化死亡率）
年龄标化伤残调整生命年显著增加
年龄标化 DALY 从1990年2172.06/10万(95%CI 1936.12~2459.74) 增加至2021年2640.74/10万(95%CI 2347.85~2914.02)，AAPC 为0.64%(95%CI 0.51~0.78)。2021年，我国年龄标化伤残调整生命年率为1792.38/10万~2826.6/10万，1990~2021年AAPC约为-1%（图3）。
图3 1990-2021年全球CKD ASDR（年龄标化伤残调整生命年率）
当按不同 SDI 水平的国家分组时，2021年，低-中 SDI 国家的年龄标化发病率较高，而低 SDI 国家的年龄标化死亡率和 DALY 最高。
1990-2021年，高空腹血糖、高收缩压、高体重指数是老年 CKD DALY 的前3位危险因素。
2035年全球CKD发病与死亡趋势预测
截至2035年，预计老年 CKD 的年龄标化发病率将逐年下降（图4），而年龄标化死亡率和 DALY 将保持稳定（图5、6），但预计这些指标的病例数量将持续增加。
图4 预测2035年全球CKD ASPR（年龄标化患病率）
图5 预测2035年全球CKD ASMR（年龄标化死亡率）
图6 预测2035年全球CKD ASDR（年龄标化伤残调整生命年率）
研究结论
Discussion and Conclusions
尽管老年 CKD 的年龄标化发病率在全球范围内有所下降，但其相关死亡率和疾病负担仍在上升，尤其是在 SDI 较低的国家这种趋势尤为明显。高空腹血糖水平、高收缩压、高体重指数仍然是首要危险因素。今后的预防和干预工作应针对这些高危因素，加强早诊早治，以减轻慢性肾脏病疾病负担，提高患者生活质量。
参考文献：
2024 ICCN Abstract by Xunliang Li：Global Burden Of Chronic Kidney Disease In The Elderly From 1990 To 2021 And Projections To 2035: A Population-Based Study.
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来源：医脉通肾内频道一点号1