2024 ASN研究速递丨SGLT2i vs.GLP-1RA对T2DM合并CKD患者的肾脏结局有何差异？

摘要：美国肾脏病学会年会（ASN）是肾脏疾病领域备受关注的年度盛会，2024 ASN年会于10月24-27日在美国圣地亚哥隆重召开，汇集全球各地的肾脏疾病领域顶尖专家和学者。本次大会发布了多篇肾脏疾病药物治疗的前沿进展，其中一项模拟临床试验为SGLT2i降低2型糖尿

导读

美国肾脏病学会年会（ASN）是肾脏疾病领域备受关注的年度盛会，2024 ASN年会于10月24-27日在美国圣地亚哥隆重召开，汇集全球各地的肾脏疾病领域顶尖专家和学者。本次大会发布了多篇肾脏疾病药物治疗的前沿进展，其中一项模拟临床试验为SGLT2i降低2型糖尿病（T2D）患者CKD进展风险的疗效再添新证。

研究背景

Background

肾脏疾病是2型糖尿病（T2D）的致命并发症之一。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）均可改善2型糖尿病（T2D）患者的肾脏结局，该研究旨在比较首次使用GLP-1RA和SGLT2i的T2D患者的肾脏结局。

研究设计

Study design

纳入2018年01月01日至2021年12月31日期间首次接受药物治疗的T2DM合并CKD(eGFR

研究结果

Results

加权前，患者分别接受IG（n=9829）、GLP1-RA（n=3799）和 SGLT2i（n=12,996）治疗，基线 eGFR 分别为48.7(9.0)、48.8(8.0) 和51.1(6.7)ml/min/1.73 m2，患者多处于CKD 3A 期（分别为73.3%、72,6%和83.3%）。少数患者白蛋白尿 > 300 mg/g（基线时7.7%、7.7%和8.2%），大多数患者在研究开始前365天内无可用的尿白蛋白实验室数据）。表1中显示了不同药物治疗组患者未加权/加权发生率和风险比。

与接受 GLP1-RA 治疗的患者相比，接受 SGLT2i 治疗的T2DM合并CKD患者eGFR 降低50%或进展至 CKD 5期的风险降低39%(HR= 0.61，95%CI 0.49-0.75)，肾脏/ACM 复合风险降低22%(HR=0.88，95%CI 0.79-0.98)。

表1 不同治疗组患者研究终点事件发生率