摘要：临床上经常见到慢性乙型肝炎患者自我感觉良好，没有发生消化道不适、腹水、巩膜黄染等现象，但是去医院一做影像学检查就发现已是早期肝硬化了。我们需要明确的是，很多肝硬化患者早期可以没有任何症状，等出现消化道出血、腹水、意识障碍等并发症表现的时候基本上已是失代偿期肝硬

临床上经常见到慢性乙型肝炎患者自我感觉良好，没有发生消化道不适、腹水、巩膜黄染等现象，但是去医院一做影像学检查就发现已是早期肝硬化了。我们需要明确的是，很多肝硬化患者早期可以没有任何症状，等出现消化道出血、腹水、意识障碍等并发症表现的时候基本上已是失代偿期肝硬化。

所以，及早发现肝硬化十分重要。但慢乙肝患者仅通过症状自行早期发现肝硬化是极为困难的。因此专家提醒，以下情况的慢乙肝患者，存在肝硬化的几率较高，需要密切随访、提高警惕：

01经母婴传播途径感染乙肝病毒的慢乙肝患者（从小就是乙肝病毒携带者）及年龄超过40岁以上的患者（有很多国内外专家已经建议将筛查肝硬化的重点年龄提前到30岁）。感染病毒时间越长，肝硬化发生风险越大。

长期生活习惯不健康，如饮酒、熬夜、吸烟等。

03慢乙肝患者的HBV DNA高水平复制，或HBeAg阴性。

04直系亲属中有患有乙肝肝硬化或肝癌的乙肝携带者。

05对于出现皮肤眼睛黄染、门静脉高压、上消化道出血、腹水的患者更应该提高警惕，发现此类特征应立即到专业医院详细检查。

需要强调的是，慢乙肝患者需要一个长期、固定的医生进行诊疗和随访，这样才能让医生充分熟悉病情、制定合理的随访计划、个性化的进行检查以早期发现肝纤维化或肝硬化。如果能在较早的阶段发现肝硬化，是完全有可能通过及时有效的治疗逆转肝硬化，实现预期生存期接近健康人群这一目标的。

来源：肝病专家梅祥冬一点号