摘要：外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）也被称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等，是由假丝酵母菌主导的一种外阴阴道炎症性疾病，是继细菌性阴道病之后的第二大常见阴道炎病症。

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）也被称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等，是由假丝酵母菌主导的一种外阴阴道炎症性疾病，是继细菌性阴道病之后的第二大常见阴道炎病症。

（1）积极去除VVC的诱因。

（2）规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。

（3）性伴侣无需常规治疗，复发性VVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

（4）不常规进行阴道冲洗。

（5）VVC急性期间避免性生活或性交时使用安全套。

（6）同时治疗其他性传播感染。

（7）强调治疗的个体化。

（8）长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。

1、复发性VVC

复发性VVC是指1年内有症状的VVC发作3次或3次以上，发病率＜5%，目前暂不支持复发性VCC患者的性伴侣进行治疗。

治疗方案是在治疗单纯性VVC方案的基础上，延长疗程，即7-14天的局部治疗或口服治疗第1、4和7天，每天服用100mg、150mg或200mg氟康唑1次，共3次，然后开始抗真菌维持治疗方案。

推荐的维持治疗方案为口服氟康唑（即100mg、150mg或200mg剂量）每周1次，持续6个月。如果该方案治疗效果不佳，也可间歇性使用局部制剂。

2、重度VVC

重度VVC指广泛的外阴红斑、水肿、表皮脱落和皲裂形成对短疗程局部或口服治疗的临床反应较差。

在治疗单纯性VVC方案的基础上，延长疗程，如局部外用7-14天唑类药物或150mg氟康唑连续给药2次（第2次给药为首次给药后72小时）。

3、非白色假丝酵母菌所致的VVC

非白色假丝酵母菌所致的VVC的最佳治疗方案尚不明确，推荐使用非氟康唑类方案（口服或局部）并延长治疗时间（7-14天）。如果复发，推荐600mg硼酸胶囊阴道给药，每日1次，持续3周。

4、特殊人群

对于患有潜在免疫缺陷、糖尿病控制不佳以及接受免疫抑制剂治疗（如皮质类固醇治疗）的女性可能对短期治疗反应不佳。应积极治疗患者的原发病，并延长常规治疗的时间（7-14天）。

对于妊娠期患者，由于VVC在妊娠期间发病率很高，且与不良妊娠结局相关，需要积极治疗。妊娠早期应权衡利弊慎用药物，对于妊娠中晚期患者可选择唑类阴道用药，除非极必要时，孕妇禁止口服唑类抗真菌药。

具体治疗方案：①咪康唑栓剂，每晚1粒（500mg），连用3天；②克霉唑栓剂，每晚1粒（500mg），单次用药，也可在第4天或第7天重复给药1次；③制霉菌栓剂，每晚1粒（10万U），连用7-10天。

2.乳膏类制剂使用时用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。

3.用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。

4.接受氟康唑治疗的患者禁止同时服用可延长QT间期和经过CYP3A4酶代谢的药物，如西沙必利、阿司咪唑、匹莫齐特、奎尼丁、红霉素。

5.口服氟康唑可能与自然流产和胎儿先天性异常有关，因此孕妇不推荐使用。

6.长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能。

参考文献：

[1]. 张芳芳，巨宇叶，田蕾，王晓慧. 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗现状与展望. 国际妇产科学杂志，2021，48(4):425-433.

[2]. 李萌, 张琼琼, 廖秦平. 美国CDC《2021年性传播感染诊治指南》外阴阴道假丝酵母菌病诊治解读. 中国微生态学杂志，2021，33(11):1290-1293.

[3].中华医学会妇产科分会感染协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊治规范修订稿. 中国实用妇科与产科杂志，2012，28(6):319-320.

[4].范建霞, 韩密. 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的诊治.中华全科医师杂志，2013，12(3):163-165.

[5].药品说明书.

来源：医学界妇产科频道