【Lancet子刊】瑞金医院宁光院士团队：中国糖尿病的预防、挑战和进展

摘要：在过去40年中，中国糖尿病的患病率从1980年的不到1.0%增加到2018年的12.4%，这一增长与国家经济的快速增长相一致。为了应对这一负担，启动了健康中国2030倡议及其后续行动计划，包括糖尿病预防和控制运动。从“以疾病为中心”的方法转变为“以健康为中心”

【导读】在过去40年中，中国糖尿病的患病率从1980年的不到1.0%增加到2018年的12.4%，这一增长与国家经济的快速增长相一致。为了应对这一负担，启动了健康中国2030倡议及其后续行动计划，包括糖尿病预防和控制运动。从“以疾病为中心”的方法转变为“以健康为中心”的方法，从治疗转变为预防，是行动计划和中国糖尿病管理的核心。

2024年11月20日，上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队在期刊《Public Health》上发表了题为“Diabetes in China part 2: prevention, challenges, and progress”的综述。在这篇综述中，团队讨论了中国糖尿病预防面临的挑战，包括不健康的生活方式、年轻发病的2型糖尿病增加，以及糖尿病护理的显著差异。团队反思了中国目前的进步、策略和成就。

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(24)00251-2/fulltext#au60

关于糖尿病

除了心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病外，糖尿病估计占中国总体疾病负担的70%以上。糖尿病对中国医疗保健系统的经济负担很高，预防和治疗糖尿病及其并发症的直接成本，预计从2020年的1,902亿美元增加到2030年的3,378亿美元。由于过早死亡、残疾和工作能力降低造成的间接成本，预计从2020年的600亿美元增加到2030年的1,226亿美元。在这一巨大的公共卫生挑战背景下，国务院已将糖尿病列为健康中国2030行动计划中的15个特别行动之一（也是4个慢性病之一）。

在第2部分中，团队总结了中国糖尿病预防不同阶段的挑战和对策。本综述中讨论的许多挑战、管理实践和建议，也可能为其他经历过类似经济增长的国家或地区提供信息。

进展

1. 提高意识：中国政府通过多种媒体，提高公众对健康生活方式的认识。

2. 国家行动：“三减三健”等国家行动的推广。

3. 糖尿病筛查：中国优先进行城乡社区糖尿病筛查，并鼓励高危人群监测血糖。

4. 医疗系统改善：改善分层医疗保健系统，建立糖尿病诊所，提高县级医院医生的糖尿病管理技能。

5. 技术应用：利用互联网和AI技术，推广远程医疗和智能医疗保健。

6. 美国糖尿病管理：美国通过生活方式改变和糖尿病自我管理教育支持，来管理糖尿病。

7. 印度糖尿病预防：印度通过生活方式改变项目和增加水果蔬菜供应，来预防糖尿病。

8. 移动健康：印度利用手机普及率，通过短信提供生活方式改变的建议和支持。

中国糖尿病的初级、一级和二级预防

总结

1. 预防强调：通过加强健康促进的生态系统和社会环境，来强调预防。

2. 减少地区差异：通过在县级医院建立糖尿病诊所和实施标准化管理模型，来减少中国糖尿病管理的地区差异。

3. 健康教育和智能医疗技术：利用新型健康教育和智能医疗技术，帮助糖尿病管理。

4. 信息障碍打破：利用互联网媒体形式，打破中国不同地区糖尿病知识的信息障碍。

5. 数字化转型：数字化转型协助远程咨询和临床决策，提高基层医疗机构的糖尿病管理能力和效率。

6. 行动计划发布：国家卫生健康委员会与其他部委发布了《糖尿病预防和控制行动计划2024-2030》。计划中包含24项具体行动项目，作为国家政策指南，涵盖风险控制、预防治疗整合、筛查干预、诊断治疗能力提升、管理标准化、中医药与现代医学整合、监测监控、医疗保险和药物供应改善、研究创新支持。现在重要的，是研究这一行动计划在减缓或停止中国糖尿病流行的效果。

参考资料：

1.Bragg, F ∙ Holmes, MV ∙ Iona, A ∙ et al.

Association between diabetes and cause-specific mortality in rural and urban areas of China

JAMA. 2017; 317:280-289

2.The State Council of the People's Republic of China

“Healthy China 2030” Strategic Outline

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