摘要：庞医生重新回到诊间，见到了50多岁的李阿姨（化名），额头上贴着退热贴，面色有点泛红，她不停地咳嗽着，脸上写满了紧张与焦虑，言语也很着急。
凌晨1点
浙大二院感染性疾病科医生庞澜天
正在发热门诊值班
接诊完值班期间的最后一位发热患者
庞医生已经筋疲力尽
“这几天发热病人是越来越多了。”
谁知正准备打个盹歇一歇
熟悉的值班手机铃声又响了
“庞医生，有新病人来啦！”
“好的好的，我马上过来！”
#01
一行6人感染了5个
病毒搞砸一家人的旅行
庞医生重新回到诊间，见到了50多岁的李阿姨（化名），额头上贴着退热贴，面色有点泛红，她不停地咳嗽着，脸上写满了紧张与焦虑，言语也很着急。
“阿姨，您先别急，慢慢讲，到底哪里不舒服。”
“我们一大家子一周之前一起去旅游了，哪想到还没怎么玩呢，到那第二天就开始发热咳嗽喉咙痛了，全身肌肉也连带着酸痛，买了个体温计量一量，最高的时候有39度几呢。硬扛了几天，前天实在是顶不住了，去了那边一家医院，查了个胸片，查出来说是肺炎了，建议我住院。我听着都吓坏了，就打算回来治。这不，一下飞机我就过来了。”说着，拿出来一张胸片报告，上面写着“左下肺炎”。
通过沟通，庞医生了解到，李阿姨在当地接受了一些治疗，但体温仍居高不下。家中同行的6个人，有5个人都先后发烧了，庞医生判断，李阿姨大概率是得了传染性较强的呼吸道疾病，立即给她安排了血常规、相关病毒抗原检测，以及更清晰的肺部CT检查，以便进一步了解病情。
李阿姨肺部CT影像
李阿姨的检测报告显示，其血常规白细胞数目为3.6*10^9/L，其中淋巴细胞百分比高达65.5%（正常值为20%-40%），C反应蛋白为12.5mg/L（正常值＜10），仅偏高一些；新冠和流感抗原都是阴性的；肺部CT报告为两肺炎症。庞医生仔细阅读CT影像，发现肺炎的主要表现为靠近两侧胸膜的多发磨玻璃影，符合病毒性肺炎。
那么是抗原检测没有查出来，还是其它传染性更强的病毒呢？庞医生想到这几天杭州的甲流检出率日益增高，决定再给李阿姨做一个甲乙流核酸+新冠核酸的检测，核酸检测准确性更高，但检验时间会相对久一些。于是庞医生先给李阿姨开了一些对症的药物，告知她不需要太担心，等待一下核酸结果。
核酸结果出来后显示，李阿姨的甲型流感病毒核酸呈阳性。这一下，罪魁祸首找到了，是甲流搞砸了这一家人一次本该圆满的旅行。李阿姨白天来复诊时，发热门诊医生立即给她用上了玛巴洛沙韦抗病毒。不出2天，李阿姨的体温就恢复了正常，咳嗽咽痛等症状也有了明显好转。“原来不需要住院也能治好！”李阿姨感慨道。
#02
传染强 速度快
流感病毒别小瞧
哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势（来源：中国疾病预防控制中心）
根据中国国家流感中心的数据显示，2024年第52周（2024年12月23日至2024年12月29日），全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率为30.2%，较此前一周上升6.2%，以A(H1N1)pdm09亚型为主（甲流的一种）。
2025年1月初，浙大二院发热门诊接诊量为2024年12月初的4-5倍，流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一的患者）的甲流阳性率高于三成。
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒潜伏期短、传染性强、传播速度快，可引起全球大流行；甲流主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等症状。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，直接或间接接触感染；患者及隐性感染者是主要的传染源，人群普遍易感，潜伏期多为2-4天，接种流感疫苗可有效预防流感病毒感染。
一旦出现甲流症状，建议早期（发病48小时内）及时使用抗病毒药物治疗，可以减缓症状，缩短病程。前文中的李阿姨如能在发病早期进行抗病毒治疗，应该也不至于发展成肺炎。流感的常见检测方法有两种：流感病毒抗原检测和流感病毒核酸检测，抗原检测速度快，但敏感性低于核酸检测；抗原阳性可以诊断流感，但阴性不能排除流感；病毒核酸检测的特异性和敏感性都很高。
秋冬季是呼吸道传染病高发的时节
临近春节
建议大家出入人员聚集的场合
要注意做好个人防护
平时也要注重手卫生
让我们度过一个平安健康的春节吧！
审核专家
徐峰
感染性疾病科 主任
主任医师，博士生导师，浙江大学求是特聘医师。
擅长：呼吸系统疾病和感染性疾病的诊断与治疗。在流感通用疫苗设计和筛选，流感肺炎干扰素稳态调控领域作出了一系列原创性工作。
门诊时间
滨江院区：周三下午、周日上午
科普医生
感染性疾病科医师
擅长：抗生素应用、多重耐药菌感染诊治等。
来源：健康养生魔法阵