摘要：王阿姨最近老是肚子胀，隐隐作痛，饭后更是难受，遂去医院就诊。胃镜检查结果提示萎缩性胃炎伴糜烂。几天后，病理结果也出来了：胃黏膜中度萎缩、轻度肠化。
王阿姨最近老是肚子胀，隐隐作痛，饭后更是难受，遂去医院就诊。胃镜检查结果提示萎缩性胃炎伴糜烂。几天后，病理结果也出来了：胃黏膜中度萎缩、轻度肠化。
这个结果可把平时爱学习保健知识的王阿姨吓了一跳。要知道，萎缩性胃炎可不是小病，是可能发展为癌症的。这个肠化又是什么啊？难道说我的胃变成肠子了？这个词让王阿姨心里莫名的恐慌，不自觉得给自己脑补了些“大病”出来。
那么到底什么是萎缩性胃炎、肠化呢？这个病会不会找上我?王阿姨的病到底有没有这么严重？如果我也像王阿姨一样患了这个病该怎么办？今天就和各位朋友，我们一起去聊一聊这个肠化。
▍肠化，会不会找上我？
什么是肠化呢？简单讲，就是胃黏膜上长了肠细胞。肠粘膜的功能是吸收，胃粘膜的功能是消化。所以出现肠化后，我们的消化功能就会受到影响。那么那些朋友容易出现肠化呢？
1.幽门螺杆菌阳性者：幽门螺杆菌阳性者极易出现活动性胃炎，胃粘膜在炎症的长期刺激下，极易修复错误导致肠化[1]。2.不良生活习惯者：爱吃高油脂，辛辣食物、抽烟喝酒、长期熬夜以及缺乏维生素等，这些不良生活习惯会使胃部处在持续炎症下，极易形成肠化生，甚至癌变。
3.中老年人：年龄越大，肠化发生风险也就越高。年龄大于50岁、无论男女，都会不同程度出现萎缩和肠化。
4.胃癌家族史者：胃癌家族史的人群发生肠化的风险比普通人高4-6倍。
▍肠化，多久成癌？
研究显示，确诊5年内，萎缩性胃炎发展成胃癌的概率为0.1%，肠化生发展为胃癌的概率为0.25%，其中轻到中度不典型增生为0.6%，重度不典型增生为6%。我们可以看到，这个概率是非常低的[2]。绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，并不会进展为胃癌。并且越来越多的研究数据和我们显示：通过改变饮食生活习惯、降低胃液pH、根除幽门螺杆菌等措施是可以逆转肠化的[3]。所以，对于网上说的肠化是“癌前病变”这一说法：一方面，我们不需要整日提心吊胆，过于担忧。另一方面也要积极配合治疗，改变生活方式，及时复查，使胃黏膜病变情况改善才是正道。
▍得了肠化，怎么办？
根除幽门螺旋杆菌在一定程度上可以逆转萎缩、延缓癌变进程、降低胃癌发生率。
中药治疗在一定程度上能够延缓或阻断萎缩、肠化进展、甚至能部分逆转轻度萎缩、肠化。常用的中成药有胃复春、摩罗丹、康复新液。
适量补充叶酸、维生素B12也是可以改善慢性萎缩性胃炎、降低胃癌的发生率的。
如果只是轻度肠化，没有症状的朋友，不需要过度担心，使用药物根除幽门螺杆菌后，无需特别治疗。
如果检查结果是中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生的朋友就需要提高警惕了，应按医嘱治疗，每6~12个月做一次胃镜，以监测病情变化。如果不幸，病情进展到重度异型增生的程度，那么，由于短期内发展为胃癌风险较高，我们就需要考虑胃镜下的黏膜切除或手术治疗了[4]。▍平时生活中，我该怎么做？
1.定期检查不可少
根据自身情况、病情严重程度，定期做胃镜复查。若发现重度异型增生、癌变灶，及时手术、局部胃黏膜切除。
2.饮食习惯需留心
戒烟酒；不吃过热、过期、过油、过咸的食物以及隔夜菜、腌熏品；少吃生冷、辛辣、油腻的食物；多吃清淡、柔软、易消化的食物，以及新鲜的蔬菜、水果。
3.细嚼慢咽按时吃
吃饭速度要慢，让食物在口腔中得到充分咀嚼，慢慢吞咽；三餐规律，避免过饥、过饱。最大限度减少对胃黏膜刺激，以防病情加重。外出就餐使用公筷，降低病从口入的风险。
4.情绪平和莫操心
经常性不良情绪波动会直接影响到胃炎发展和肠化恶变程度。所以没事儿，少发脾气，有空多出门，散散步，跳跳广场舞，三五老友，聚会谈天，都是舒缓不良情绪好方法。
5.合理用药对症施
慎用伤胃的药，如阿司匹林等；存在消化不良的情况可以服用消化酶，胃部饱胀的情况可以服用胃动力剂，胃粘膜损伤的情况可以服用胃粘膜保护剂；另外，中医中药在逆转萎缩上也有不错的疗效。
▍小结
得了肠化并不需要过度担心，与其一味地对疾病恐惧，倒不如正确对待。根据医嘱，积极治疗，调整生活方式，健康饮食，就可以战胜病魔。
参考文献
1.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(2):121-128
2.中国急性胃黏膜病变急诊专家共识[J].中国急救医学,2015,35(9):769-773
3. 中国慢性胃炎共识意见（2017年,上海）[J].胃肠病学,2017,22(11):670-678
4.Shah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ, et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review[J]. Gastroenterology. Available online 26 August 2021.
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自视觉中国
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
来源：医脉通消化科
