摘要：儿童的感染率和发病率最高，排毒期还长，很容易出现一人感染放倒全家、全班的情况。
原创 顾中一工作室 营养师顾中一
2025年01月07日 22:14北京
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儿童的感染率和发病率最高，排毒期还长，很容易出现一人感染放倒全家、全班的情况。
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流感还是普通感冒，对照图表在第二部分。
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预防流感，疫苗是最有效办法，药物也有用，具体怎么用怎么选看第四部分。
最近，甲流来势汹汹。
根据国家流感中心截止2024年12月29日的流感周报显示，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流(H1N1)为主[1]。
图片来自：参考资料[1]
今天就跟大家说一说，甲流是怎么回事，要怎么防护。
01
甲流是一种
严重感冒吗？
甲流是流感的一种，跟普通感冒不是一回事。
虽然都是由病毒感染引起的，但普通感冒的病原体是鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等[2]。
而引起流感的流感病毒属正粘病毒科，根据核蛋白和基质蛋白 M1 抗原性的不同，分为甲(A) 、乙(B) 、丙(C) 和丁(D) 四型。
由甲型流感病毒引起的流感通常叫甲流，由乙型流感病毒引起的则叫乙流。
其中，甲型流感病毒又因为表面的血凝素蛋白（HA）和神经氨酸酶蛋白（NA）的不同分为多种亚型[2-3]。
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1.1
地域不同，流行季节有差异
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季节性流感主要由甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒（Victoria系和Yamagata系）感染引起[3]。
像我国现在流行的甲流病毒就以H1N1亚型为主[1]。
甲型流感在我国的流行因地域的不同而不同:
北纬33度以北的北方省份呈冬季流行模式
北纬27度以南的南方省份呈春季高发
中纬度地区的流行则呈现为冬季和夏季的双周期高峰[1]。
红线是2024年流感数据。图片来自：参考资料[4]。
乙型流感在我国的流行强度整体低于甲型，在我国大部分地区只在冬季高发[2]。
02
怎么区分
流感与感冒？
病毒这种微生物，我们看不见摸着，除了去医院检查，怎么知道自己生病更可能是因为被流感病毒感染了而不是普通感冒呢？
有一个办法，流感季在家中备几个流感抗原检测试剂盒。（一盒大概60-100元）
没有也不要紧，还可以看症状表现～ ⬇️
03
怎么传染的？
谁更危险？
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
人群普遍易感，患病后短期内有一定免疫力。由于流感病毒常常发生变异，可反复感染。
但婴幼儿（老年人（> 65岁）、孕妇、慢性病患者（如，哮喘、糖尿病、心脏病以及肝肾疾病）以及 BMI≥40 的人都是流感高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高[2,5-6]。
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3.1
儿童易感染，易传播
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流感流行季节，儿童的感染率和发病率通常最高，且排毒时间还比较长，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区，可以说在流感的流行和传播中发挥了「重要作用」……
每年流感流行季节， 20%～30% 的儿童都可能感染，在高流行季节年感染率甚至能高达 50%左右[2]。去年我国的一项研究发现，0-14 岁儿童每千人流感发病率最高，是 15-59 岁人群的 3.1 倍，60岁及以上老年人的 6.6 倍[7]。
健康人感染后的潜伏期为 1-3 天，从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。鼻咽分泌物中的病毒一般在症状出现前 24 ~ 48 小时开始脱落， 在发病后 2 ~ 3 天达到高峰，5 ~ 7 天下降[3]。
成人和较大年龄儿童一般会持续排毒 3～8 天（平均5 天），低龄儿童发病时的排毒量与成人无显著差异，但排毒时间更长，婴幼儿排毒期可以长达 1-3 周。
因此，流感季一定要做好儿童的防护，既能保护儿童，也能减少周围人感染风险。如果家中孩子中招，那各位家长照顾护理时尤其要当心。
04
怎么预防？
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4.1
最有效预防手段：打疫苗
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每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者感染流感和发生严重并发症的风险[2-3]。
打哪种？
目前应用的流感疫苗主要有三种，即流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组 HA 疫苗。按照疫苗所含组分，流感疫苗又分为三价和四价[2-3]。
首选你能打上的，要知道疫苗接种 2 周后才能提供完全的保护。
理想情况下，疫苗要在 10 月底之前接种，这样在流感季来临时疫苗能发挥保护作用[2]。
这些人应该优先接种
根据目前的数据建议：孕妇、6 个月至 5 岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人，在每年秋季接种一次流感疫苗。
6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员也建议接种，这样可以间接保护婴儿。
当然，不是高危人群的健康人，其实也建议每年接种，像我每年都赶在秋季第一波接种流感疫苗。
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4.2
药物预防，怎么选？
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如果不适合打疫苗、还没来得及打疫苗或者接种疫苗后还没获得免疫能力的高危人群，可以在接触流感患者 48 小时内使用抗病毒药物如奥司他韦或玛巴洛沙韦来预防感染。
说实话，在长达几个月的流感季，特别是儿童会反复经历流感暴露，次次都吃药，一方面不太现实（给孩子喂过药的都懂），另一方面经济成本也会比较高。
还是打疫苗经济、方便还有效。
甚至像器官移植的极高危人群可以在流感暴发季服用药物进行暴露前的预防[2-3]。
但这种药物预防最好在医生指导进行，像奥司他韦这类抗病毒药物也都是处方药。
至于说具体这两种药物该怎么选？我帮大家进行了一个简单对比。
简单来说，玛巴洛沙韦只用吃一次，比较容易做到，特别是对儿童来说，只吃一次药简直是压倒性的优势了。但它在我国目前只批准用于5岁及以上儿童。（欧盟已经批准用于1岁以上儿童，希望我国也能早点放宽适用年龄。）
玛巴洛沙韦还有个问题，就是价格比较高，一盒要两百多。奥司他韦原研药的价格只比玛巴洛沙韦略低，但国产药就便宜相当多了。
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4.3
做好个人卫生很重要
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保持良好的个人卫生习惯是预防流感、新冠等呼吸道传染病的重要手段。
勤洗手，别忘了七步洗手法；
在流感季，尽量避免去人群聚集的场所，避免接触呼吸道感染患者；
出现流感样症状后，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
如果家庭成员感染流感，要尽量避免相互接触。
家长带有流感症状的孩子去医院就诊时，要做好孩子和自己的防护（比如戴口罩），避免交叉感染。
通常流感患者都建议及早治疗，如果是重症或有重症因素的更是最好在 48 小时内用上抗病毒药物[2-3,8]。因此，如果怀疑自己或孩子是流感，尽早就医，在医生指导下规范治疗。这个超出了我的专业能力范围，我就不细说了。
流感季，大家除了要打疫苗、注意防护，还要注意加强自身营养与锻炼，毕竟自身的免疫力是我们坚实的依靠。应该吃啥，怎么吃，看这里：对「免疫力」很重要的7种营养素！但过量有危害……
你和家人都打疫苗了吗？现在打也有用！
[1] 中国国家流感中心-流感周报-中国流感流行情况概要（截至2024年12月29日）[EB/OL]. (2025-01-02)[2025-01-06]. https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202501/t20250102_303647.htm
[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版) [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (17): 1281-1288. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200224-00240
[3] 吕菁君,赵光举,赵宏宇等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
[4] 中国疾控预防控制中心-流感监测周报-2024年第52周第837期中国流感监测周报[EB/OL]. (2025-01-02)[2025-01-06]. https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202501/t20250102_303653.html
[5] Influenza (flu) - Symptoms and causes - Mayo Clinic[EB/OL]. (2022-10-15)[2023-02-22]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flu/symptoms-causes/syc-20351719
[6] Understanding Flu Viruses | CDC[EB/OL]. (2022-09-06)[2023-02-22]. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm
[7] Wang Q, Yang L, Liu C, Jin H, Lin L. Estimated Incidence of Seasonal Influenza in China From 2010 to 2020 Using a Multiplier Model. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e227423. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7423.
[8] 流行性感冒诊疗方案（2020版）[EB/OL]. (2020-10-27)[2023-02-22]. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-11/05/5557639/files/74899af960ff4f228e280d08b60d2af1.pdf
来源：营养和医学
