摘要：近日，临沂市肿瘤医院麻醉手术科联合胸外科一病区团队，成功实施了两例保留自主呼吸麻醉的胸腔镜手术。两例手术均在不使用支气管插管、不留置胸腔闭式引流管、不使用导尿管的情况下，顺利完成了胸腔镜下肺肿瘤的手术治疗。患者术后能即刻实现麻醉苏醒且无明显疼痛感，极大减轻了围

近日，临沂市肿瘤医院麻醉手术科联合胸外科一病区团队，成功实施了两例保留自主呼吸麻醉的胸腔镜手术。两例手术均在不使用支气管插管、不留置胸腔闭式引流管、不使用导尿管的情况下，顺利完成了胸腔镜下肺肿瘤的手术治疗。患者术后能即刻实现麻醉苏醒且无明显疼痛感，极大减轻了围术期的痛苦，加速了康复进程。

其中一位患者为75岁老年男性，结肠癌手术治疗后一年多复查发现左肺上叶转移瘤，化疗后准备手术切除。然而，患者身体情况一般，有脑梗病史，双肺功能很差，伴有肺气肿及肺大泡，更为棘手的问题是前不久右侧肺还发生过自发性气胸。这种情况在常规插管全麻正压通气很容易再次发生气胸。

另一例为青年女性，从网络上了解过保留自主呼吸非插管（Tubeless)微创胸外科手术，主动要求不插管麻醉，不放引流管，不插尿管。于是，临沂市肿瘤医院胸外科一病区主任顾宪文及麻醉手术科主任史斌、副主任医师陈仁义充分评估以上两位患者的身体条件，决定实施Tubeless手术。患者术后当即苏醒，几乎无痛感，回到病房不到4小时便可正常下床活动，6小时即可进食，术后病情平稳，目前两位患者均已顺利出院。

临沂市肿瘤医院麻醉手术科专家说，传统胸外科手术大部分需全麻双腔插管，术后也常留置胸管、尿管，术后常出现疼痛及呼吸道并发症，患者心理负担重，术后体验差。

Tubeless技术是术中使用喉罩通气，对气道几乎无损伤，术后咳嗽、排痰困难等不适大幅减少;此外，通过区域阻滞与局部浸润麻醉，在手术过程中少用甚至不用肌松药，配合不留置胸管、尿管，从而实现术后迅速苏醒、早期进食、快速康复，将手术及麻醉相关的损伤降到最低。

无管化自主呼吸胸科麻醉技术具有六大优势：

1、术中不使用支气管插管，以喉罩代替，避免了支气管插管带来的口腔内、咽喉和气管损伤的并发症及相关风险，有效进行了气道保护。2、术中不使用肌松药，保留自主呼吸，不用机械通气，保护肺功能。3、术中麻醉用药量减少，苏醒快，患者能够能尽早下床、进食、排痰，帮助患者实现快速康复。4、围术期进行了完善的神经阻滞，复合外科去引流管、去尿管化的理念，能最大程度地降低患者术后的疼痛和不适感。5、优化术后免疫反应，该技术通过减少全身免疫功能的激活，降低了超敏反应和其他免疫相关并发症的风险，改善了免疫管理。6、全面优化机能功能，无管微创手术重视全身机能的优化，包括体重与器官功能的匹配性调整，以减少血栓形成风险，并最大化各器官的功能代偿能力。

此项技术对麻醉医师及手术团队的要求较高，但它却能够有效降低患者手术并发症的发生，加快患者术后康复进程。临沂市肿瘤医院麻醉手术科将始终坚持以患者为中心，在临床中积极开展新技术、新项目，为外科医生提供更好的手术平台，为患者提供高效、优质、舒适化的诊疗服务。

来源：新沂河