摘要：近日一名26岁的男子到外地出差，回家途中突发脑梗。据称当时男子在扛一个将近30斤的背包，突然感到肩颈疼痛，之后出现头晕、看东西重影的症状。经过MRI检查，发现男子右侧小脑、脑干梗死，还有右侧椎动脉夹层。医生解释，男子由于肩扛重物，重物和颈部形成一个牵拉的力量，

近日一名26岁的男子到外地出差，回家途中突发脑梗。据称当时男子在扛一个将近30斤的背包，突然感到肩颈疼痛，之后出现头晕、看东西重影的症状。经过MRI检查，发现男子右侧小脑、脑干梗死，还有右侧椎动脉夹层。医生解释，男子由于肩扛重物，重物和颈部形成一个牵拉的力量，使颈部用力不当导致椎动脉夹层引起的后循环脑梗死。

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脑梗是什么？

脑梗又称为缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

也就是说，脑部的血管被堵，脑细胞失去了血液供应，无法获得血液中的糖和养分，产生了暂时性甚至永久性的损伤，出现行为改变或障碍、理解能力丧失、无法表达，严重甚至导致死亡。

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什么因素容易诱发脑梗？

1、不良生活习惯

·经常抽烟和酗酒的人，烟中的有害物质会伤害血管内膜，引起动脉粥样硬化，增加血管粘度，而酒精则刺激脑血管，更容易引发脑梗。

·高盐、高油、高糖饮食的人，容易提升血液粘度，增加脑梗发病风险。

·生活不规律、过度熬夜的人，容易使血管收缩，血液流动减缓，血液粘度升高，脑梗发病也随之增加。

建议：保持健康的生活方式，戒烟限酒，作息、饮食规律，睡眠充足，饮食清淡，适当锻炼，远离不良生活习惯。

2、基础疾病

·高血压患者容易引起动脉粥样硬化，导致血管内皮损伤、血栓形成，造成脑梗死的发生。

·糖尿病患者血糖水平较高，能促进胆固醇合成，使血液凝固性增高，进而造成脑梗死。

·高脂血症患者血脂水平高，容易出现血液循环不畅等问题，也容易引发脑梗。

建议：积极控制血压、血糖和血脂，按医嘱服用相关药物，并定期复查，确保各项指标控制在平稳状态。

3、肥胖

肥胖者更容易出现内分泌代谢紊乱，胆固醇、甘油三酯水平偏高，血液流动缓慢，容易形成梗死。

建议：饮食清淡，控制饮食摄入量，尤其是减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，保持合理的体重，加强体育锻炼，预防肥胖。

4、精神压力大

过大的精神压力会引起血管痉挛，从而影响人体正常的血液循环，诱发血栓，加速脑梗塞。

建议：学会疏解压力，保持乐观心态，适当进行放松活动，如散步、瑜伽等，有助于缓解精神压力。

5、有基础心脏疾病

心脏疾病患者，如房颤等心律失常，容易形成心脏内附壁血栓，脱落时可能会引起脑梗死。房颤患者发生脑梗死的风险很高，需要特别警惕。

建议：有心脏疾病的患者应积极治疗，按医嘱服药，定期复查，预防脑梗的发生。

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为什么中青年也会脑梗？

中青年脑梗死的重要原因，主要是椎动脉夹层。

椎动脉位于颈部后方，左右各一条，入颅后与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。椎动脉夹层，是指由于椎动脉内膜撕裂导致血液流入管壁形成血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或者动脉瘤，可导致神经功能缺损的一种疾病。

引起椎动脉夹层，有自发性因素与外伤性因素两种。自发性因素与遗传和环境有关，例如高血压、高血脂、动脉粥样硬化、吸烟等；外伤性因素多见于头颈部外伤，颈部发生过度屈曲或旋转时损伤到椎动脉，如交通意外、运动损伤等较容易触发椎动脉夹层。

建议：基础疾病积极治疗，定期体检、复诊；运动、背重物量力而行，避免用力不当。

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脑梗早期的症状有哪些？

·剧烈头痛。发病前反复头痛头晕，突然自觉晕眩、视觉旋转，几秒钟后会恢复正常。

·半身不遂。出现吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状，严重者很快昏迷不醒。

·说话不清。忽然感觉舌根部僵硬、舌头胀大、吞咽困难、说话不清、发音困难。

·突然跌倒。由于脑血管疾病导致肢体功能障碍，或共济失调和平衡失调，导致容易摔倒。

·握力下降。单侧手突然无力，手握物体落地，或写字困难。

·脾气改变。精神变化也是脑梗塞的先兆，比如脾气变得暴躁或沉默寡言。

·困倦嗜睡。患者往往感觉疲惫、劳累，总想睡觉，频繁打哈欠。

脑梗发病急，因此准确的诊断，对于及时治疗脑梗尤为重要。除了通过上述早期症状进行初步判别，还可以通过影像学更专业的方式进行诊断。

建议检查：MRI

颅脑MRI能采集颅脑组织、脑部神经系统的高清晰图像，在检测早期缺血改变时的敏感性远高于CT。

诊断脑梗死的常规头颅MRI序列包括T1、T2、FLAIR、DWI及ADC，其中弥散加权成像（DWI）和液体衰减翻转恢复（FLAIR）序列在检测急性脑梗死灶时尤其敏感。DWI能够在发病数分钟内显示急性缺血灶，其他序列则更容易发现脑叶深部的小腔隙病灶、脑干及小脑梗死。

* 审核医生：王相广、黄文健

* 编辑：张凯茵

* 以上图片均来源于网络；

来源：高尚医学影像诊断