摘要：参考资料：1.杨文,刘洁云,秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学, 2013, 16(6).2.郑晓辉,黄可青,余白容,等.他汀类药物治疗高血脂的研究进展[J].中国误诊学杂志, 2008.3.刘梅林.了解这五点,不惧他汀副

参考资料：

1.杨文,刘洁云,秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学, 2013, 16(6).

2.郑晓辉,黄可青,余白容,等.他汀类药物治疗高血脂的研究进展[J].中国误诊学杂志, 2008.

3.刘梅林.了解这五点,不惧他汀副作用[J].大众健康, 2022(9):58-59.

来自广西的42岁陈东华，趁着短视频风靡的时机，自己也开始专门拍摄一些平时的吃播发到网络上。镜头里的他每一顿都摆满大鱼大肉，炸鸡烧鸭，吃的也十分香。网友们纷纷留言，夸他吃饭看着很过瘾，他也因此收获了一批粉丝。但这样高油高盐的饮食，也给他的身体带来了不小的挑战。

2018年3月17日，一觉睡到中午十一点的陈东华，才在妻子的呼喊声中慢慢苏醒。迷迷糊糊起身后只觉得自己胸口“嗡”的一下，传来一阵隐隐的沉闷感，像是被什么重物压着。猛然一睁眼发现自己看不清眼前的被子和床单，仿佛被一层厚厚的油脂蒙住一样看不真切，床边轮廓似乎也变得扭曲。他下意识用手使劲揉了揉眼，才稍稍有所好转。为了准备今天的吃播视频，匆匆扒了两口饭，就急匆匆冲向菜市场。

买完菜回到家，赶忙坐在餐厅椅子上准备拍摄素材，但状况更是百出。胸口的发闷感再次传来，他手忙脚乱的赶紧按下暂停键，整个人趴在桌子上缓了好一会儿，才强打起精神拍摄。但脑袋里塞了一团浆糊一样，刚到嘴边的台词瞬间就忘了，精神怎么也集中不起来，一条短短3分钟的短视频，他只能无奈地反复拍摄，近半个小时后，才勉强磕磕绊绊拍完。

当陈东华正准备发布视频时，在视频里看到自己的眼睛在灯光的照耀下有些不一样。然而放大视频一瞧，发现自己眼睛的角膜边缘出现了一圈灰白色的浑浊环，虽然宽度很窄，但却十分显眼，边界也有些模糊不清。他瞬间联想到自己晨起时的视物迷糊，担心这或许会影响自己的视力，于是第二天一大早，陈东华就和妻子一起便早早来到医院挂号。

医生一眼就看到了他眼部的问题，心中已经有了数。随后的检查结果，很快同步到陈东华的手机上。结果显示：总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯正4.6mmol/L，低密度脂蛋白4.1mmol/L，诊断为高脂血症。而冠脉超声显示：左前降支有一直径约2mm的低回声的斑块影，管腔狭窄程度近30%，属于轻度狭窄。

医生手里拿着陈东华的检查报告，耐心解释道：“陈先生，你眼睛出现的早发性角膜环，其实就和高血脂脱不了干系。当血液中的脂质过多，慢慢就会在角膜周边沉积下来，形成你看到的那圈灰白色环。而高血脂又是冠脉斑块的‘帮凶’，结果显示你冠脉里已经出现低回声脂质斑块，要是再不用及时药控制，一旦出现破裂引发血栓，可能就会引发严重的心血管疾病啊！”

医生认真分析了陈东华的指标后，给他开了一盒瑞舒伐他汀作为降脂药物。不同于其他他汀类药物，它的降低血脂的效果比较显著，特别是降低低密度脂蛋白的能力，在同类药物里是十分突出的。而且对肝肾功能的影响相对较小，很适合他目前的状况。同时医生一脸严肃地叮嘱到要按时用药，千万不能擅自停药，更要避免吃柑橘、柚子这类会影响药效的水果。

从医院拿药回家后，陈东华下定决心，听医生的嘱咐按时服药。他明白自己的健康已然亮起了红灯，必须要做出一定的改变。曾经摆满大鱼大肉的吃播视频，逐渐转型为简单清淡的饮食与每天运动的打卡记录。他家的餐桌上，新鲜蔬菜水果和低脂的奶制品成了常客。饭后他也会和妻子来到楼下，一起打起羽毛球当做锻炼。

坚持了2个月的时间，陈东华慢慢发现自己的身子变轻松不少，将军肚也小了一大圈，角膜环也慢慢恢复到正常颜色。等来到医院复查后，结果显示：总胆固醇5.3mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白2.1mmol/L，各项血脂指标明显下降。虽然还在正常高值边缘徘徊，但医生还是鼓励他继续保持下去，这也让陈东华备受鼓舞。

然而，意外还是在2020年7月10日发生。和妻子照常外出打完羽毛球的陈东华，回家上楼梯时只觉得自己右腿像有电流穿过一般，瞬间变得僵硬无比，麻木感从小腿蔓延开来，使不上一点力气。每上一级台阶都愈发的吃力，右腿的知觉也在逐渐消失。忽然左脚一软，整个人猛地扑倒在楼梯上，膝盖擦出一到大口子。妻子见状赶紧叫来自己的邻居，一起把他送往医院。

医生接诊后对他进行的消毒包扎，检查时发现他右侧下肢肌肉的肌力和肌张力降低，下肢的感觉明显消失。于是医生立马开了生化检查和双下肢的核磁，结果显示：肌酸激酶2500U/L，尿潜血（+++），尿蛋白（+++）。而右侧下肢肌束紊乱，肌肉边缘模糊，在T2WI上呈现高信号，种种检查结果都表明陈东华右侧的横纹肌出现溶解。

医生眉头紧锁，开始细致入微地询问陈东华的病史。当得知他一直在服用他汀类药物时，医生瞬间陷入了沉思。他汀类药物虽有肌肉损伤的副作用，可按正常剂量服用，很少会发展到如此严重的地步。医生稍作停顿，目光紧紧盯着陈东华急切问道：“你是不是私自调整了药量？或者近期吃了柑橘类水果，影响了药效？”陈东华则一脸茫然，连连摇头否定。

医生一时也摸不清头脑，强烈的职业责任感让他决定深挖病根。他拉过椅子，坐在陈东华对面，耐心询问着陈东华近两年来的生活点滴与用药习惯。最后医生缓缓摇了摇头，无奈地叹了口气：“唉，这瑞舒伐他汀确实是降血脂的良药，可不少像您这样的患者，在服用时都忽略了三个关键点。这不仅会让药效大打折扣，还可能埋下心脑血管梗塞的隐患。要是能重视这三点，用药才能真正安全有效啊……”

第一点是定期监测肌酸激酶水平至关重要。长期服用的瑞舒伐他汀，虽说对降脂效果显著，但它有个不容忽视的副作用，可能会悄悄“攻击”肌肉组织。一旦出现肌肉疼痛，或是莫名乏力，这很可能是肌病的相关表现。

而肌酸激酶CK，它就像肌肉健康的“晴雨表”。要是CK的数值大幅升高，那就很可能是横纹肌溶解症找上门了，这时候就需要马上停药及时就医。

第二点注意肾功能的检测。瑞舒伐他汀虽然大多于肝脏代谢，然而仍有少量要借由肾脏排出体外。患者肾功能不全，特别是肌酐清除率低于25-30mL/min这种严重的情况时，就如同肾脏的排泄通道被堵塞。药物排泄受阻，瑞舒伐他汀便会在体内逐渐蓄积，副作用反应就可能会发生。

但值得庆幸的是，对于轻、中度肾功能不全的患者而言，服用瑞舒伐他汀通常不会影响药物的正常排泄，还可以减轻肾动脉粥样硬化，改善肾脏的供血，从而对肾脏起到积极的保护作用。

第三点事就是注意日产的饮食。在服用他汀类药物期间，每天吃进嘴里的食物都与药效息息相关。像那些肥腻的红烧肉、油汪汪的油炸烧烤食品，以及高热量的甜品，都得尽量少吃。它们会在体内堆积脂肪、拉高胆固醇，让药物效果大打折扣。

同时饮酒也是大忌。当酒精进入身体，会干扰肝脏对他汀类药物的正常代谢，就像给原本顺畅的代谢“生产线”添乱。不仅如此喝酒本身就会搅乱血脂代谢，还会给肝脏增加额外负担，让肝脏在药物代谢和处理酒精的双重作用下不堪重负。为了药效和身体健康，饮食上的这些要点一定要牢记。

（注：《回顾：广西男子长期吃他汀，2年后肌肉溶解，医生：忽略了3件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）

来源：陈医生科普