摘要：甲型流感（简称甲流）是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传播速度快，季节性流行风险较高。本文从甲流的病因、症状、用药策略及注意事项等方面入手，结合近期流行特点，科普甲流用药及治疗策略，旨在帮助公众科学应对甲流，提高防治效果。

甲型流感（简称甲流）是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传播速度快，季节性流行风险较高。本文从甲流的病因、症状、用药策略及注意事项等方面入手，结合近期流行特点，科普甲流用药及治疗策略，旨在帮助公众科学应对甲流，提高防治效果。

一、甲流概述

甲型流感病毒是正黏病毒科成员，根据其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的不同组合分为多个亚型。常见的流行株包括H1N1、H3N2等。甲流主要通过飞沫传播，接触被污染的物体或空气传播也是常见途径。

主要症状

1. 典型症状：发热、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛、头痛等；

2. 重症表现：持续高热、呼吸困难、胸痛、意识障碍，常见于老年人、孕妇及有基础疾病的患者。

甲流用药指南

二、抗病毒治疗

抗病毒药物的及时使用（发病48小时内）是治疗甲流的核心策略。以下是目前主要的抗病毒药物分类及特点：

1. 神经氨酸酶抑制剂

通过抑制神经氨酸酶，阻止病毒从宿主细胞释放，减少病毒扩散：

1）奥司他韦（Oseltamivir）商品名：达菲

适应症：甲流和乙型流感的治疗与预防。

推荐用法：成人及体重>40kg儿童：75mg，每日2次，疗程5天；

预防用药：75mg，每日1次，持续7-10天。

优点：口服方便，广泛应用于轻中度患者及高危人群（孕妇、老人、儿童）。

注意事项：胃肠道不良反应较常见（如恶心、呕吐）；服药后少数患者可能出现神经精神症状，应密切观察。

2）扎那米韦（Zanamivir）商品名：瑞乐沙

适应症：甲型和乙型流感病毒感染。

推荐用法：每次吸入10mg，每日2次，疗程5天。

优点：直接作用于呼吸道，局部浓度高，适合无法口服药物者。

注意事项：哮喘或慢阻肺患者需谨慎使用，以免诱发支气管痉挛。

3）帕拉米韦（Peramivir）商品名：Rapivab

适应症：重症流感患者或无法口服药物者。

推荐用法：一次性静脉注射300-600mg（成人），具体根据病情调整。

优点：单剂量给药，适用于重症或住院患者。

注意事项：需在医疗机构监控下使用，部分患者可能出现皮疹或过敏反应。

2. 带帽依赖性核酸内切酶抑制剂

1）玛巴洛沙韦（Baloxavir Marboxil）商品名：Xofluza

作用机制：抑制流感病毒复制所需的RNA依赖性聚合酶，阻断病毒增殖。

推荐用法：单次口服：根据体重调整剂量：≤80kg：40mg；> 80kg：80mg。

优点：单剂量用药，服药依从性高；对奥司他韦耐药株仍有效。

适用人群：适合轻中度流感患者，特别是无法长期服药者；对于家庭成员的暴露后预防也有效。

注意事项：避免与含钙、铁、铝、镁的制剂同服，以免影响吸收。少数患者可能出现腹泻或轻微过敏反应。

3. 其他新型抗病毒药物

新药研发方向还包括RNA聚合酶抑制剂（如Favipiravir），主要用于耐药病例的补充治疗，目前多在试验阶段。

二、对症支持治疗

1. 退热药

推荐使用对乙酰氨基酚（商品名：泰诺林）或布洛芬（商品名：美林）。

注意事项：儿童慎用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征。

2. 缓解咳嗽药物

常用：右美沙芬或复方甘草片，可有效缓解干咳；

痰液粘稠者：使用氨溴索（沐舒坦）等祛痰药。

3. 鼻减充血剂

常用：伪麻黄碱滴鼻液，每日2-3次，避免超过7天，避免药物性鼻炎。

4. 补液和营养支持

高热患者需注意补充水分和电解质，必要时可口服补液盐。

三、不同人群用药注意事项

1. 儿童

根据体重调整剂量，奥司他韦有儿童专用剂型。避免使用阿司匹林类药物。

2. 孕妇

奥司他韦是孕妇甲流治疗的首选，安全性较高。

3. 老年人

老年患者常有基础疾病，需注意药物相互作用；奥司他韦仍是首选，剂量通常不需调整。

4. 重症患者

建议联合使用抗病毒药物（如帕拉米韦+奥司他韦），同时监控并发症（如继发性细菌感染）。

四、预防措施

1. 流感疫苗

每年接种流感疫苗是最有效的预防手段。疫苗能有效减少重症流感及死亡率。

2. 日常防护

佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离；高危人群（儿童、老年人）尽量避免去人群密集场所。

3. 抗病毒药物预防

暴露后72小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦或玛巴洛沙韦），可有效降低感染风险。

五、结语

甲流的治疗以抗病毒药物为核心，结合对症支持治疗。玛巴洛沙韦因其单剂量特点成为近年的研究热点，而奥司他韦依然是主流用药。及时就医、科学用药以及流感疫苗接种是应对甲流的重要手段。

参考文献

1. 中国国家卫生健康委员会. 《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》.

2. Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N, et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N Engl J Med. 2018;379:913-923.

3. Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, et al. Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-8):1-62.

4. 世界卫生组织（WHO）. Influenza (Seasonal).

来源：健康新宠