摘要：近日，《Viral Immunology》上发布了一篇名为《HIV感染者与非HIV感染者在急性感染后六个月的长期新冠症状对比》的文章。

近日，《Viral Immunology》上发布了一篇名为《HIV感染者与非HIV感染者在急性感染后六个月的长期新冠症状对比》的文章。

虽然有研究认为HIV感染者比非HIV感染者更易出现长期新冠症状，但云南省腾冲市人民医院门诊部进行的研究发现，接受抗反转录病毒治疗（ART）的HIV感染者长期新冠症状较轻。

研究还发现，HIV感染者的心血管疾病相关风险因子较高，可能与ART中的某些药物对心血管系统的长期影响有关。

总体而言，ART治疗对改善HIV感染者的COVID-19预后有积极作用，但仍需要进一步的临床研究来验证这些结论。

长期新冠症状

2019冠状病毒病（COVID-19）是由一种名为SARS-CoV-2的病毒引起的，这种病毒非常容易传播。

很多人在感染后几个月仍然会感到身体不适，这种情况被称为“长期新冠”或“长期新冠症状”（LC）。这些症状通常在感染后的几周开始出现，甚至会在康复后再度显现。

研究表明，大约40%到76%的患者，即使是轻症患者，在感染后的六个月内仍然会面临健康问题。

长期新冠的症状包括疲劳、肌肉无力、失眠、心悸、鼻塞、消化不良、寒战、咽喉痛和头痛等。

这些症状可能由多种原因引起，包括病毒对细胞的损害、免疫反应、炎症反应以及器官和血管的伤害。有研究发现，SARS-CoV-2的中和抗体水平与长期新冠症状的严重程度密切相关。

最近的研究表明，正在接受抗反转录病毒治疗（ART）的HIV感染者可能比其他人面临更高的长期新冠风险。然而，目前关于这个群体的研究还很少。

虽然一些早期的研究中提到了HIV感染者也可能出现长期新冠症状，但对于他们的具体情况仍然缺乏详细的描述。

文章对HIV感染者和非HIV感染者在长期新冠症状方面进行了对比分析，重点关注了两组在个人特征、疫苗接种、常见症状、心血管健康标志物和炎症因子等方面的差异。

感染者和非感染者对比

研究团队进行了一项病例对照研究，共涉及 84 名参与者，分为感染 LC 六个月后人群中的两组：HIV 感染者 (PLWH) 和非 HIV 感染者 (PNLWH)。

分析两组之间的后遗症症状、心血管生物标志物 (VCAM-1、ICAM-1 和 ACE2)、严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 中和抗体 (SARS-CoV-2 nAb) 和细胞因子 (IFN-γ、IL-6 和 IL-17) 的差异。

人口统计调查：这项对比研究于 2023 年 5 月至 6 月在中国云南省腾冲市人民医院门诊部进行。

这项研究比较了HIV感染者和非HIV感染者两组的基本人口统计特征。两组在年龄和性别上没有显著差异，但在职业和教育水平上有明显不同。

HIV感染者组大部分从事农业工作，占比高达92.9%，而非HIV感染者组则有69.0%从事其他职业。

在教育水平方面，HIV感染者组大多数只有小学及以下学历（71.4%），而非HIV感染者组中只有42.9%的人处于这个水平。

疫苗接种情况：在疫苗接种情况上，两组也存在显著差异。HIV感染者组和非HIV感染者组的疫苗接种频率不同，HIV感染者组大多数接种了三次疫苗（83.3%），少数接种了四次（9.5%）。

相比之下，非HIV感染者组中接种三次疫苗的占71.4%，接种两次的占19.0%。首次出现症状的时间也有所不同。

HIV感染者组大多数在24小时内出现症状（92.9%），而非HIV感染者组则主要在2-4天后出现症状（59.5%）。

与此同时，HIV感染者组在核酸检测转阴的时间上也显著比非HIV感染者组要快，大多数HIV感染者组在1-7天内转阴。

中和抗体水平：比较两组的SARS-CoV-2中和抗体（nAb）水平，结果显示两组之间没有显著差异。

长期新冠症状：在COVID-19感染后六个月，所有参与者都出现了长期新冠症状。非HIV感染者组比HIV感染者组有更多的长期症状，尤其是疲劳、虚弱、关节痛、出汗、失眠等症状的发生率显著更高。

具体来说，非HIV感染者组中88.1%有疲劳症状，而HIV感染者组只有14.3%。其他症状如焦虑、喉咙痛、食欲丧失等也在非HIV感染者组中更为常见。

心血管生物标志物：在长期新冠患者中，比较了非HIV感染者组和HIV感染者组的心血管生物标志物（ACE-2、VCAM-1和ICAM-1）。

结果显示，HIV感染者组的这些标志物水平显著高于非HIV感染者组，可能与HIV感染者长期使用抗反转录病毒治疗（ART）有关。

炎症因子水平：在炎症因子方面，测量了IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-17的血清水平。结果显示，非HIV感染者组和HIV感染者组在这些炎症因子的水平上没有显著差异。

这些结果说明了什么

HIV感染者是一个特别需要关注的群体，因他们可能面临更高的COVID-19后遗症和长期新冠（LC）的风险。虽然一些研究指出HIV感染者体内的炎症标志物可能较高，但针对这一群体的研究仍然有限。

研究团队的研究通过评估接受抗反转录病毒治疗（ART）的HIV感染者与非HIV感染者在长期新冠中的临床特点，填补了这一研究空白。

职业和教育差异：HIV感染者组和非HIV感染者组在职业和教育背景上存在显著差异。HIV感染者大多数从事农业工作，且教育水平较低。

这些差异反映了HIV感染者可能处于社会经济较低的群体中，生活压力较大，且可能缺乏相关的HIV预防和治疗知识。

疫苗接种：两组的疫苗接种率都很高，分别为HIV感染者组97.6%和非HIV感染者组92.9%。但两组在接种次数上有所不同，HIV感染者组更倾向于接种三次疫苗。

疫苗接种与长期新冠风险降低相关，虽然接种两剂疫苗已能有效降低风险，但是否增加接种剂次能进一步减少长期新冠的风险仍需更多数据支持。

抗体水平：SARS-CoV-2中和抗体（nAb）是防止病毒进入宿主细胞的关键。 研究发现，HIV感染者和非HIV感染者在抗体水平上没有显著差异，表明两组的免疫反应相似。

症状出现和核酸转阴时间：HIV感染者在COVID-19急性期表现出较早的症状，这可能与他们的免疫反应和ART治疗有关。

与非HIV感染者组相比，HIV感染者组在核酸转阴时间上存在差异，HIV感染者更关注自身健康状况。

长期新冠症状：虽然有研究认为HIV感染者比非HIV感染者更易出现长期新冠症状，但研究团队发现，HIV感染者的长期新冠症状较轻。

这可能与ART治疗有关，ART有助于改善免疫功能，从而降低长期新冠症状的严重性。

心血管风险标志物：研究表明，HIV感染者群体在长期新冠患者中，心血管风险标志物（如ACE2、VCAM-1和ICAM-1）的水平较高，可能与ART的使用和脂质代谢异常有关。这些标志物与心血管疾病风险密切相关。

细胞因子水平：尽管长期新冠可能导致免疫异常，但研究团队的研究发现，HIV感染者和非HIV感染者在促炎细胞因子（如IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-17）水平上没有显著差异，这表明两组在免疫反应方面差异较小。

结论

本研究发现，大部分HIV感染者从事农业工作，反映出该群体通常处于较低的社会经济层次，且教育水平较低。

HIV感染者的疫苗接种率较高，尤其是接种三剂及以上，表明他们在个人防护方面更加注重。

HIV感染者在关注自己健康状况和治疗进展方面表现出更高的重视，体现在他们能准确记得核酸转阴的时间。

关于HIV感染者可能出现更严重长期新冠（LC）症状的担忧， 研究团队的研究显示，接受抗反转录病毒治疗（ART）的HIV感染者表现出较轻的LC症状，可能与ART的使用有关。

这与已有研究一致，ART有助于改善HIV与冠状病毒共感染者的COVID-19预后。

另一方面，HIV感染者的心血管疾病相关风险因子（如ACE2、VCAM-1、ICAM-1）较高，可能与ART中的蛋白酶抑制剂（PI）对心血管系统的影响有关。

为了进一步验证这些发现，未来还需要进行大规模的临床研究和随机对照试验。

文章标题：Long COVID symptoms 6 months after acute infection among people living with HIV and people not living with HIV

作者：Qin Li , Yijie Ma , Peng He,et al.

来源：云贵高原生活指南