摘要：它其实是促性腺激素释放激素受体激动剂（GnRHa），像戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等都是临床常用药物。由于这类药物需腹部皮下注射，便得了 “肚皮针” 这个俗称。它的关键作用在于抑制卵巢功能，降低或阻断体内雌激素水平。
它其实是促性腺激素释放激素受体激动剂（GnRHa），像戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等都是临床常用药物。由于这类药物需腹部皮下注射，便得了 “肚皮针” 这个俗称。它的关键作用在于抑制卵巢功能，降低或阻断体内雌激素水平。
首先我们要了解乳腺癌患者注射“肚皮针”目的主要有两个，一是抑制卵巢功能，提升绝经前激素受体阳性乳腺癌的治疗成效，降低复发转移风险；二是为有生育需求的患者保护卵巢功能。
而要不要打“肚皮针”，判断的关键就在于患者是否绝经。
对于已经绝经的患者，通常无需使用 “肚皮针”，而绝经前患者，尤其是以下中高危绝经前激素受体阳性的人群，使用 “肚皮针” 获益更大：
1、判定未绝经且有化疗指征的中高危激素受体阳性乳腺癌患者，推荐使用；
2、接受化疗序贯 SERM 单药（如他莫昔芬、托瑞米芬等）辅助治疗的早期乳腺癌患者，若 2 年内判定 “未绝经”，需要同时注射肚皮针；
3、存在 SERM（如他莫昔芬、托瑞米芬等）使用禁忌的患者，推荐使用。
一般来说，开始使用的时机要依据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态及卵巢保护意愿评估而定。
如果乳腺癌患者想要卵巢保护，我们会推荐肚皮针同步化疗，因为这样不会影响生存期，而且治疗效果也比较好；如果乳腺癌患者没有卵巢保护的想法，化疗结束后可直接序贯使用，但是还有一种情况，有些化疗前未绝经的中高危患者想要在化疗后等待卵巢功能是否正常后再使用肚皮针，一般我们并不建议这样做，因为可能会影响乳腺癌治疗效果。
通常来说，使用肚皮针辅助内分泌治疗的时长是以5 年为期，但是对于中高危患者来说，完成 5 年联合 “肚皮针” 治疗后，如果患者未绝经且耐受性好，可再考虑 2 - 5 年联合 “肚皮针” 内分泌治疗或 2 - 5 年他莫昔芬单药治疗。
虽然肚皮针对于部分乳腺癌患者来说，治疗效果佳。但是它也有一定的副作用，比如潮热、多汗、头痛、骨关节不适等更年期综合征表现较为常见。但是这都属于正常现象，不需要过于担心，随着用药时间延长，身体会逐渐适应，副反应慢慢减轻。要是副反应严重影响生活，可以尝试中医药进行调理，临床中不少患者经过药性温和的中药调理过后，症状很快得以改善，生活质量大为提高。
中医案例分享
沈女士，49岁，左乳浸润性小叶癌，手术恢复后立刻进行了6个周期的化疗，化疗后又进行了内分泌治疗，但是一直身体不适，故来寻求中医帮助。
辩证
患者面部、上肢都出现不同程度浮肿，伴随胀痛感，身形消瘦、神疲乏力，腰部时常酸疼，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属脾肾两虚、水湿内停、瘀毒未尽，治宜健脾益肾、利水消肿、化痰解毒为主。
开处方
四君子汤加减：益气健脾；
巴戟天、枸杞、菟丝子、淫羊藿：补肾固本；
王不留行、半枝莲：化痰解毒；
女贞子、墨旱莲、杜仲、牛膝、茱萸：温肾阳、益肾精。
治疗效果
患者服药2个疗程后，面部、上肢水肿、胀痛感消失，腰疼的症状也有所减轻，但是患者依旧身形消瘦，微有疲惫，因此在此次方的基础上又增加了补气和胃的中药，患者经过6个月的治疗后，大部分症状消失，病情也一直很稳定，未出现复发。
来源：广安门肿瘤专家宋莉
