席卷国内的甲流病毒，咳嗽该如何解决？

摘要：即甲型流行性感冒，是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。这种病毒具有较强的传染性和致病力，主要通过飞沫传播，表现为发热、咳嗽、喉咙痛等症状。

即甲型流行性感冒，是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。这种病毒具有较强的传染性和致病力，主要通过飞沫传播，表现为发热、咳嗽、喉咙痛等症状。

2.1潜伏期

潜伏期通常为1-7天，多为1-3天。在这个阶段，患者大多没有明显的症状，但病毒已经在体内开始复制。

2.2发病初期

发病初期症状类似普通感冒，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等。发热一般为高热，体温可达39-40℃，可能会伴有畏寒、寒战。

2.3症状加重期

随着病情发展，症状会进一步加重。发热可能持续不退，高热会导致患者出现头痛、肌肉酸痛等症状，咳嗽也会加重，可能会变为剧烈咳嗽，咳痰量增多。

2.4恢复期

如果没有出现严重并发症，经过一段时间后患者进入恢复期。体温逐渐恢复正常，呼吸道症状如咳嗽、咽痛、流涕等也会逐渐减轻，身体的疲劳感逐渐消失。

甲型流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，常用的抗病毒药物主要包括以下几种：

3.1奥司他韦

作用机制：奥司他韦通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，有效减缓病毒的复制过程。适用人群：适用于成人和1岁及1岁以上儿童。使用方法：建议在流感症状开始的第1天或第2天（理想状态为36小时内）开始治疗。

3.2扎那米韦

作用机制：主要通过吸入给药，直接作用于呼吸道感染部位，快速抑制病毒复制。适用人群：适用于成人和儿童。

3.3帕拉米韦

作用机制：可以通过静脉注射给药，适用于不能口服或者吸入药物的患者。适用人群：适用于成人和儿童。

3.4玛巴洛沙韦

作用机制：单剂量口服抗甲型流感病毒药物，体内转化为巴洛沙韦，抑制聚合酶酸性蛋白基因转录。适用人群：适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者。

3.5阿比多尔

作用机制：通过多种途径来干扰病毒的复制和传播，包括抑制病毒与宿主细胞的融合等。适用人群：18岁以下用药的安全有效性尚不明确。

4.1使用时机

最佳使用时机：在症状出现后的24小时至48小时内用药，效果最佳。即使超过48小时，使用抗病毒药也有效果，依然可以获益。

4.2注意事项

早期使用的重要性：甲流的治疗主要包括对症治疗、抗病毒治疗、并发症治疗。抗病毒方面，目前常用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，以及阿比多尔、玛巴洛沙韦等。其中最常用的为奥司他韦，其抗病毒机理为抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散。副作用：使用过程中可能会出现一些副作用，像恶心、呕吐等胃肠道反应，但通常比较轻微，不影响继续用药。推荐药物喷托维林、可待因、右美沙芬溴己新、氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸备选药物福尔可定、那可丁、苯丙哌林愈创甘油醚

5.2、常用止咳药物

5.2.1右美沙芬

中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，无成瘾性。

对儿童急性夜间咳嗽疗效差。

禁忌症✔妊娠3个月内妇女禁用✔哺乳期妇女禁用✔有精神病史者禁用✔单胺氧化酶抑制剂停药未满2周的患者禁用✔服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器剂型规格✔氢溴酸右美沙芬片：15mg/片✔氢溴酸右美沙芬缓释片：15mg/片、30mg/片✔氢溴酸右美沙芬颗粒：7.5mg/包、15mg/包✔氢溴酸右美沙芬糖浆：100ml∶150mg

用法用量

✔成人：

片剂、糖浆剂、颗粒剂，15~30mg/次、3~4次/日

缓释片剂，30mg/次、2次/日，不可掰碎服用

✔2岁以上儿童：

颗粒剂、糖浆剂、口服溶液，不同剂型的用法用量有差异，请参照具体说明书给药

一般推荐剂量为：

2~6岁儿童2.5~5.0mg/次；

6~12岁儿童5~10mg/次，3~4次/日；

2岁以下小儿不宜使用

不良反应✔可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等✔过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。体内过程服药后30min起效，作用持续6h。经肝脏代谢，经肾脏排泄。相互作用✔不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用；✔不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。

5.2.2福尔可定

中枢性镇咳药，与右美沙酚相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痛作用

成瘾性较磷酸可待因弱。

可致依赖性。

禁忌症✔孕妇及哺乳期妇女：尚不明确✔复方福尔可定口服溶液：有严重高血压、冠心病或政府用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用剂型规格✔福尔可定片，5mg/片、10mg/片、15mg/片✔复方福尔可定口服溶液：含福尔可定、伪麻黄碱、愈创甘油醚、曲普利啶

用法用量

✔成人剧烈干咳：

5~15mg/次，3~4次/日，极量为60mg/日。

✔儿童剧烈干咳：

可选用复方福尔可定口服溶液，每1ml含福尔可定1mg

2岁以下儿童，2.5ml/次，3~4次/日；

2~6岁儿童，5ml/次，3~4次/日；

6岁以上儿童及青少年，10ml/次，3~4次/日

不良反应偶见恶心、嗜睡，可产生依赖性体内过程福尔可定口服吸收生物利用度约为40%，仅10%与血浆蛋白结合，代谢及消除缓慢，半衰期约为37h相互作用✔与中枢神经系统抑制药合用可增强本药对中枢神经系统的作用

5.2.3喷托维林

具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。

除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外，还有轻度的阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。

禁忌症✔孕妇及哺乳期妇女禁用✔青光眼及心力衰弱患者禁用✔服药后可能会出现嗜睡，驾车及操作机器者工作时间禁用剂型规格✔片剂，25mg/片用法用量✔成人：口服，25mg/次，3~4次/日。✔5岁以上儿童：口服，6.25~12.5mg/次，2~3次/日不良反应偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻体内过程口服易吸收，达峰时间2~3小时，半衰期约3小时相互作用尚不明确

5.2.4苯丙哌林

外周性镇咳药。

主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。

镇咳作用强于可待因。

具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。

禁忌症✔孕妇及哺乳期妇女安全性尚未确定剂型规格✔片剂，20mg/片；缓释片，40mg/片；双层缓释片，60mg/片

用法用量

✔成人：

磷酸苯丙哌林片，口服，20~40mg/次，3次/日

磷酸苯丙哌林缓释片，口服，40mg/次，2次/日

磷酸苯丙哌林双层缓释片，口服，60mg/次，2次/日

✔磷酸苯丙哌林双层缓释片：分为速释层和缓释层

✔特别提醒：

普通片不可嚼服，以免引起口腔麻木；

缓释片不能掰开、碾碎，以免一次性服用剂量过大

不良反应偶有口干、胃部烧灼感、头晕、嗜睡、食欲不振、乏力及药疹等。体内过程口服易吸收，服药后10～20分钟生效，镇咳作用可维持4～7小时相互作用尚不明确

5.3常用祛痰药

5.3.1氨溴索

黏痰调节药。

具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性。

可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况。

可增加呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。

禁忌症✔妊娠3个月内妇女禁用✔妊娠（3个月后）及哺乳期妇女慎用剂型规格✔片剂、胶囊、分散片，30mg/片或30mg/粒；✔口服溶液剂，0.3g（100ml）、0.6g（100ml）。用法用量✔成人及12岁以上儿童：30~60mg/次、3次/日，饭后口服。✔儿童宜选用口服溶液剂6-12岁儿童：每次15mg，一日2～3次2～5岁儿童：每次7.5mg，一日3次；不良反应可能出现皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻体内过程口服后迅速被吸收，约1h血药浓度达峰值；组织分布较广，以肺、肝、肾分布较多；血浆蛋白结合率90%；血清半衰期约7h，主要从尿中排泄相互作用✔避免同服强力镇咳药；✔有研究显示与抗菌药物（如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素）同时服用，可使抗菌药物在肺组织浓度升高

5.3.2乙酰半胱氨酸

黏痰溶解剂，具有较强的黏液溶解作用。

其分子中所含的巯基（-SH）能使痰中糖蛋白多肽链的二硫键（-S-S-）断裂，从而降低痰的黏滞性，并使痰液化而易咳出。

禁忌症✔支气管哮喘或有支气管痉挛史的患者应慎用✔有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用✔肝功能不全患者可能导致全身给药时血药浓度增高，应注意监测，必要时适当减量✔妊娠期和哺乳期妇女只在非常必要时，权衡利弊后才可在医生指导下使用剂型规格片剂，0.2片、0.6g/片；胶囊，0.2g/粒；颗粒剂，0.1g/包、0.2g/包；泡腾片，0.6g/片；雾化吸入溶液，3ml∶0.3g/支用法用量✔成人：片剂，口服，0.2g/次、2~3次/日；若为泡腾片，0.6g/次、1~2次/日，用半杯温开水（≤40℃）溶解后服用✔儿童：宜用颗粒剂，0.1g/次，2~4次/日，用半杯温开水（≤40℃）溶解后服用不良反应偶有过敏反应，如荨麻疹和罕见的支气管痉挛；可出现胃肠道刺激，如恶心、呕吐等；雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液有可能造成支气管痉挛不良反应；水溶液中有硫化氢的臭味，部分患者可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等体内过程口服后吸收迅速，不同剂型达血浆峰浓度时间不等相互作用✔避免与抗菌药物在同一溶液内混合服用；✔不可与酸性药物同服，否则可降低其作用

5.3.3羧甲司坦

黏液调节剂。

主要作用于支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，因而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。

口服起效快，服用4小时可见明显疗效。

禁忌症✔消化道溃疡活动期患者禁用✔孕妇、哺乳期妇女慎用剂型规格片剂，0.1g/片、0.25g/片；口服溶液剂，10ml∶0.2g/瓶、10ml∶0.5g/瓶用法用量✔成人：口服，0.25~0.50g/次、3次/日。✔2～5岁儿童：口服，0.125g/次、3次/日不良反应偶有轻微头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应体内过程口服起效快，服用后4h可见明显疗效相互作用避免同服强力镇咳药

5.3.4愈创甘油醚

黏痰稀释药。

能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰的黏性，使黏痰易于咳出。

禁忌症✔肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者禁用；✔妊娠3个月内妇女禁用✔哺乳期妇女慎用剂型规格愈创甘油醚片，200mg/片；愈创甘油醚糖浆，20mg/ml

用法用量

✔成人：

口服，200mg/次，3~4次/日，饭后服用

✔儿童：

愈创甘油醚糖浆：20mg/ml

1~3岁，2~3ml/次，3次/日，饭后服用

4~6岁，3.5~4.5ml/次，3次/日，饭后服用

7~9岁，5~6 ml/次，3次/日，饭后服用