摘要：2025年1月8日下午，由甘南州绿卡人才、儿科副主任医师杨倩及其团队成功操作完成了甘南州首例儿童电子支气管镜检查、肺泡灌洗术及内生性异物取出术。
携手护未来 照亮呼吸路
2025年1月8日下午，由甘南州绿卡人才、儿科副主任医师杨倩及其团队成功操作完成了甘南州首例儿童电子支气管镜检查、肺泡灌洗术及内生性异物取出术。
患儿小汐（化名）6岁，因“高热6天，伴咳嗽3天”来我院儿科就诊。门诊医师初步诊断“肺炎支原体肺炎”收住入院，经进一步完善相关辅助检查后，胸部CT提示：右肺大面积高密度实变影。儿科三级医师查房评估病情后明确诊断为：重症肺炎（肺炎支原体合并流感病毒感染）。
随即组织全院多学科讨论会诊（MDT），患儿高热不退、肺部感染严重，考虑存在支气管内痰栓塑形可能大，保守治疗控制病情效果不佳，经综合分析研判决定予以儿童支气管镜检查和肺泡灌洗治疗。通过术前病情告知并详细解释了“全麻下电子支气管镜检查+支气管肺泡灌洗术”诊疗方案。家属对此方案表示高度信任、认可我院儿科医护团队，并积极配合完善术前检查。于入院第二天为患儿顺利实施了“全麻下电子支气管镜检查+肺泡灌洗治疗术+内生性异物取出术”。术中内镜下见左主支气管以及左肺上下叶、右肺下叶大部分亚段支气管管腔内痰栓栓塞，术中予吸引和肺泡灌洗治疗吸出大量痰栓和粘稠痰液，术后患儿支气管管腔通畅，氧饱和度上升并维持在96%以上，安返病房。
手术特邀兰大一院儿科凌继祖主任、杨文凯老师及王成惠老师前期指导，并在天津组团式健康帮扶专家麻醉科周晓东主任、舟曲县医共体总院麻醉科左新华副主任、苏伍锦主任、兰大二院柔性帮扶专家田甜、梁玉瑛老师精心协助下顺利完成。
术后，患儿体温明显下降，呼吸平稳，病情稳定。我院还为患儿安排了家庭式特需病房，配备了责任护士“一对一”进行陪护，期间护士耐心细致的解答患者的疑问和讲解术后护理、饮食等方面注意事项。在明确患儿的肺部感染情况有了非常明显的良性进展后，儿科医护还为这个勇敢乖巧的小女孩儿送上喜欢的童趣玩具，用于激励孩子更加积极的配合治疗。以上措施不仅增进、医务人员与患儿和陪同家属之间的距离，而且让患儿切实感受到更深切的温暖。
儿童作为特殊的医疗群体，其生理结构与成人存在显著差异，这使得儿童支气管镜检查在技术操作上更具挑战性。舟曲县妇幼保健院儿科团队在整个医联体模式下成功完成了这一高难度手术，确保了检查过程的顺利进行和患儿的安全，这标志着我县儿科诊疗技术更上了一层台阶。
超越过去，展望未来。搭乘“医共体诊疗模式”东风，我院将持续深入贯彻落实二十大及二十届三中全会精神，以人民健康为中心，持续推进团队协作与技术提升，常态化开展业务学习、学术交流、疑难重症讨论、三级医师查房等，把提素养、精业务、强本领、敢创新作为促进学科发展的首要目标，为患儿提供更加精准、便捷高效的诊疗服务。用实际行动为健康舟曲贡献妇幼力量。
【健康科普】
一、支气管镜是什么？
支气管镜是一种细长、柔软的医疗器械，可以通过患者的鼻腔或口腔进入呼吸道，到达气管、支气管甚至更细的支气管分支。这种检查手段是呼吸内科常用的临床检查技术，对于呼吸系统疾病的诊断与治疗具有重要意义。
支气管镜检查是一项侵入性操作，是将电子或纤维光束支气管镜经患儿口鼻、气管导管进入呼吸道，既可诊断（包括活检等）肺部疾病，还可以进行各种治疗（如支气管肺泡灌洗、异物去除，以及冷冻、电凝、激光、支架置入等解除气道狭窄等），目前已成为儿科呼吸系统疾病诊断和治疗的重要辅助手段。
二、支气管镜检查及治疗有哪些优点？
1、管径细、可弯曲转换方向、能插入深部小支气管；
2、照明好，可在直视下观察气道形态、病变部位；
3、既可诊断疾病又可进行介入治疗；
4、其操作简便、安全、患儿痛苦少。
三、什么情况下需要做支气管镜？
1.肺部感染（肺实变、反复肺部感染、考虑特殊病原感染者等）；
2.慢性咳嗽、持续或反复喘息、持续或反复肺不张、肺气肿；
3.不明原因的咯血或痰中带血；
4.小儿的喉、气管、支气管肺的先天畸形；
5.支气管内的异物；
6.其他辅助治疗或介入治疗。
Q1.支气管镜检查时会用到麻药吗？
在支气管镜检查中，一般要使用到雾化吸入或气道滴入进行表面麻醉，还会静脉推注临床使用较安全的镇静剂，这样可以降低患儿在检查过程中的不适。用药的量会严格控制在安全的剂量范围内，患儿在睡眠状态下完成检查，检查后患儿很快完全清醒，对检查过程无不良记忆,恢复清醒时间短，家长不必过于担心。
Q2.做小儿支气管镜手术危险吗?
小儿支气管镜手术是一项比较安全、并发症较低的检查,我院支气管镜技术已经十分成熟，未出现过严重并发症。但少数情况下也有一定的风险，医生针对各种可能突发状况已做出最佳的应急预案,会在术前详细告知家长并依预案执行。少数病例术后可能会出现一些常见的并发症，如鼻粘膜出血、低氧、低热、术后阵发性咳嗽等，都是可逆的，一般在数小时左右可以缓解。
Q3.孩子几岁可以做支气管镜检查?
只要具备适应症，从新生儿到18岁的青少年都可以接受支气管镜检查，不同的年龄使用不同型号的支气管镜。
Q4.做支气管镜检查前需要做哪些准备?
1.完善血常规、凝血功能、术前检查、胸部CT、心电图等,必要时还需要检查肺功能、心脏超声等;
2.为防止术中出现消化道食物反流误吸到肺部，术前最重要的事情是禁食，不同食物禁食时间不同:轻饮料2 小时;母乳4 小时;牛奶、配方奶、流质食物6小时;脂肪类固体食物8小时。
Q5.支气管镜检查结束后需要注意些什么?
1.根据病情需要继续吸氧、心电血氧监测；
2.检查后继续禁饮食2小时，待完全清醒后在饮水无呛咳后进食;
3.观察有无呼吸困难，声音嘶哑、胸痛等情况；
4.注意观察咳嗽、咳痰时有无咯血及痰中带血，有部分患儿会出现少量痰中带血现象，如果只是轻微属于正常现象；
5.保证患儿充分休息，避免过度说话或剧烈咳嗽，以免加重咽痛等不适。
儿科简介
儿科现拥有专业的医护人员18名(天津援甘中医儿科专家1名、新生儿科专家1名、儿科副主任医师5名、主治医师1名、主管护师3名、护师7名)。
科室拥有一支专业素质高、临床经验丰富的医疗团队，包括多名副主任医师、主治医师及住院医师，他们均在儿科领域有着多年的临床实践经验。同时，还有一批经过专业培训的护理人员，为患儿提供优质的护理服务。
诊疗范围涵盖了儿童常见疾病、多发病以及疑难重症的诊断与治疗，如呼吸系统疾病（感冒、肺炎等）、消化系统疾病（腹泻、胃炎等）、神经系统疾病（脑炎、癫痫等）。此外，科室还开展儿童保健服务，包括生长发育监测、营养指导、预防接种等。配备了先进的医疗设备，如小儿专用呼吸机、心电监护仪、雾化吸入器等，为准确诊断和有效治疗提供了有力保障。
科室注重个体化治疗方案的制定，根据患儿的年龄、病情、体质等因素，制定最适合的治疗方案。同时，科室还开展了多种特色治疗项目，如中医推拿、中药贴敷等，对儿童常见病的治疗具有独特的疗效。此外，注重患儿及家长的就医体验，提供温馨、舒适的就医环境和人性化的服务。
麻醉科简介
麻醉科是以临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛治疗为主的科室。承担外科、妇科、产科、儿科、眼科等多个手术科室的临床麻醉和手术室外无痛胃镜麻醉、以及麻醉后监护和危重症病人的抢救工作。
麻醉科配置有先进的仪器设备，如多功能麻醉机、多功能心电监护仪、心电除颤仪、电子超声机、呼吸机、微量输注泵、可视喉镜等专业仪器设备。
开展的常规麻醉技术包括全身麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、神经阻滞(颈丛、臂丛、股神经、坐骨神经阻滞等)、椎管内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、腰硬联合麻醉等)。
目前常规开展的手术包括腹腔镜手术、开腹手术、骨科手术、剖宫产、无痛人流、无痛诊刮等，并负责院内外急救、气管插管等工作，同时开展疼痛治疗，如分娩镇痛、术后镇痛等。
杨倩 副院长、儿科副主任医师、临床医学本科。
学术任职:
甘肃省妇幼保健协会儿童疾病分会委员
甘肃省妇幼保健协会儿童保健分会委员
专业方向及特长:
从事儿科临床工作十余年,取得执业药师资格证、心理咨询师资格证.2016年、2021年赴省级三甲儿童专科医院进修学习2年。以第一作者在国家级学术刊物发表论文1篇。熟练掌握儿童常见病、多发病及部分疑难病的诊治技术
所获荣誉:
2020年荣获全县卫生健康系统“优秀共产党员”2021年被评为“2020年度县级巾帼建功标兵”；2022年荣获县级“优秀医务工作者”；2023年甘南州卫生健康系统妇幼健康职业技能竞赛(危重新生儿救治项目)个人第三名。
周晓东 大学本科、主治医师
专业方向及特长：
现工作在天津市第二人民医院，从事临床麻醉28年，擅长妇科、产科普外科麻醉；门诊擅长无痛胃肠镜麻醉、无痛人流麻醉。完成学术论文3篇，发明专利一例。
左新华 2005年毕业于中南大学湘雅医学院麻醉学专业，获得麻醉学硕士研究生学位。毕业后进入天津医科大学肿瘤医院麻醉科从事临床麻醉工作。2024年7月参加“组团式”医疗队帮扶甘南藏族自治州舟曲县人民医院麻醉科，
科学研究:
曾主持天津医学会麻醉学分会青年科研培育基金一项。在国内发表专业论文5篇，
临床擅长:
各类手术的临床麻醉，尤其是胸科手术麻醉，危重病人围术期处理，超声引导下神经阻滞，围术期超声对病人的评估等。
梁玉瑛 兰州大学第二医院儿童重症医学科 副主任护师 本科 中国康医学会儿童重症康复护理学组委员。2023年在浙江大学医学院附属邵逸夫医院综合ICU进修学习，2023年获取ICIC医学模拟教学导师资格，2018年获取美国心脏协会BLS导师资格。
专业特长：儿童危重症急救及护理、护理教育；获得省级表彰1次，厅级表彰2次；多次获得兰州大学第二医院优秀护士、优秀实践指导老师。申请院级课题一项，发表1篇北大核心论文，4篇国家级论文，发明新型实用专利2项、新技术1项。
田甜 中共党员、本科学历、兰大二院手术室柔性帮扶专家主管护师。
2009年毕业于兰州大学，从事手术室护理工作15年。2023年在浙江大学附属第一医院手术室进修；2024年随队赴西班牙参加第十届世界加速康复外科(ERAS)大会。主持院级课题1项，主持并参与省级课题2项，取得专利1项。
苏伍锦 副主任医师，舟曲县人民医院麻醉科主任，中共党员，甘肃省医学会第七届麻醉手术专业委员会委员，从事临床麻醉工作26年。专业擅长各种急危手术的麻醉和常见手术的麻醉。
温林霞 临床儿科及儿童保健专业、儿保科主任、儿童保健副主任医师
专业特长：
临床儿科及儿童保健
获得荣誉：
2004年甘肃省妇幼卫生先进工作者
2010年甘肃省舟曲特大泥石流医疗救援先进个人
谢金玉 儿童保健副主任医师
专业特长：
掌握儿科多见病、常见病的诊治，擅长婴幼儿体格、营养、智力发育方面的评价分析和系统保健指导。
李正芳 女，本科学历、妇产科副主任护师、县妇幼保健院妇产科、手术室护士长。2010年6月毕业于张掖医专，2020年10月至2016年8月在武坪乡卫生院工作，2016年9月至今在舟曲县保健院工作。
专业方向及特长：
从事临床护理工作14年,在临床工作中有很强的分析问题和解决问题的能力。能熟练掌握静脉穿刺、静脉注射、心电监护、除颤、心肺复苏、导尿、灌肠、胃肠减压、PICC置管护理、新生儿护理、无菌操作及妇产科常见护理操作。
获得荣誉:
2018 年被评为卫计系统“优秀党务工作者”，2019年被县委评为全县“优秀党务工作者”2020年在全县心肺复苏比赛中荣“先进个人”;2021 年被县团委评为“青年岗位能手”;2022年被州卫健委评为“优秀护士”。
杨黄娟 儿科医师、临床医学本科
专业方向及特长:
从事儿科临床工作十余年,取得执业药师资格证、心理咨询师资格证.2023年赴省级三甲儿童专科医院进修学习1年。熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治
所获荣誉:
2024年荣获甘南州卫生系统优秀医生称号
2024年荣获全省优秀病案
刘小杰 天津医科大学临床医学院临床医学本科、舟曲县妇幼保健院麻醉科医师
专业方向及特长：
长期从事麻醉工作，曾先后于北京航天中心医院，甘肃省妇幼保健院麻醉科进修学习并圆满完成各项学习任务。可常规开展的麻醉技术包括全身麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、复合麻醉、 神经阻滞(颈丛、臂丛、股神经、坐骨神经阻滞等)、椎管内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、腰硬联合麻醉等)。擅长腹腔镜手术、开腹手术、骨科复位、剖宫产、无痛人流、无痛诊刮，无痛胃镜等各类手术的麻醉任务，并负责院内外急救、插管等工作，同时开展疼痛相关治疗，如分娩镇痛、术后镇痛，癌痛治疗等。
来源：花开舟曲