摘要：咳嗽是临床常见的症状，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学刺激引起的症状，是人体的一种保护性措施，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。同时，也可使含有致病原的分泌物播散，引起疾病传播。

什么是咳嗽？

咳嗽是临床常见的症状，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学刺激引起的症状，是人体的一种保护性措施，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。同时，也可使含有致病原的分泌物播散，引起疾病传播。

咳嗽有哪几种类型？

根据咳嗽持续时间，临床上分为以下三种类型：急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。

1、急性咳嗽：3周以内的咳嗽称为急性咳嗽，多由感染因素造成，比如细菌、病毒、支原体感染等，一般给予抗感染治疗之后症状可以缓解。

2、亚急性咳嗽：3-8周的属于亚急性咳嗽，常见于感冒后咳嗽、嗜酸性支气管炎、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘。

3、慢性咳嗽：8周以上的属于慢性咳嗽，常见于鼻后滴流综合症、咳嗽变异性哮喘、慢支、支气管扩张症、或肺癌、肺结核等。

咳嗽由呼吸系统疾病引起？

可以说大部分都是呼吸系统疾病引起的，但也有其他原因，常见原因有以下这些：

1、呼吸系统疾病：普通感冒、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、急慢性咽炎/喉炎、扁桃体炎、支气管扩张症、肺炎（细菌性、病毒性、支原体性、真菌性）、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、肺癌、肺结核、肺脓肿、胸膜炎、气胸等。

2、心血管疾病：心血管疾病也会引起咳嗽，二尖瓣狭窄、心力衰竭（左心衰为主）、肺动脉高压、肺淤血、肺水肿、主动脉夹层；或者血栓、羊水、空气、瘤栓引起肺栓塞时；或者心包疾病产生反射作用时，均可引起咳嗽。

3、中枢神经系统疾病：皮肤受到寒冷刺激，或支配鼻黏膜及咽峡部黏膜的神经受刺激时，可引起反射性咳嗽。脑炎、脑膜炎时，从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢时，也可引起咳嗽。

4、消化系统疾病：胃食管反流性疾病引起的咳嗽，是因胃酸和其他胃内容物反流入食管而引起的。

5、耳鼻喉疾病：外耳道异物，由于反射的作用，也可引起咳嗽。

6、药物因素：服用血管紧张素转化酶抑制剂类药物(常用于高血压、冠心病等患者)可引起咳嗽，如培哚普利 、福辛普利、卡托普利等。

针对咳嗽有哪些治疗方式？

由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要作用，对有大量排痰的咳嗽一般不要止咳，进行病因治疗更为重要，如应用抗生素控制感染，引流分泌物，或应用抗组胺药物控制过敏反应等。

1、病因治疗

吸烟引起者应戒烟。过敏性鼻炎刺激性鼻涕引流于咽后部所致的咳嗽可采用抗组胺药物或缩血管药物治疗，如氯苯那敏等。支气管肺感染者，应采用抗生素治疗。支气管哮喘所致者，应采用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。

2、镇咳治疗

如果干咳难受，可使用镇咳药物。在某些情况下，即使患者存在咳痰，但因咳嗽影响睡眠时，亦可使用镇咳药物控制咳嗽。治疗咳嗽的药物有两类:即镇咳药物和祛痰药。

镇咳药：可抑制咳嗽，用于无痰或痰液较少者。如可待因。

刺激缓和剂:对由于喉以上部位受刺激所致的咳嗽有效，如各种喉片、棕色合剂、复方甘草片等。

局部治疗：雾化，可减轻喉和气道的刺激而止咳，蒸气中的水分可稀释分泌物，使之容易咳出。

祛痰药:可使支气管分泌物变稀薄而易咳出。

出现咳嗽该如何应对？

咳嗽早期时，患者往往都会先自行治疗，如果症状出现3-5天内，无基础病的患者，可以考虑居家治疗，但年龄大，有基础病，体质虚弱的患者不建议自行治疗，需及时就医。

具体方法：

保暖，注意休息，多饮温水，适当呼吸道隔离（戴口罩）

药物治疗

(1)若咳嗽是上呼吸道疾病所引起，可服感冒药物：如感疏风解毒胶囊或感康等

(2)干咳伴咽痒，既往有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、荨麻疹，可使用阿斯美胶囊口服、布地奈德雾化吸入。

痰多者可用乙酰半胱氨酸氨酸泡腾片等化痰药物。痰多者不宜用单纯的止咳药物，更不建议用麻醉性的止咳药(如可待因)等，以免痰液留于呼吸道，刺激呼吸道，加剧咳嗽和感染。

痰粘稠、有绿色或黄色脓痰，建议加用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类、莫西沙星等。

3、食疗方法：生姜加蜂蜜、盐蒸橙子等。

咳嗽的出现往往是人们忽略的症状。一般都认为咳嗽只是一种小毛病，不会有太大的问题。但是如果咳嗽时间长，有伴随其它症状，特别是初期常规治疗效果不好，需要及时到呼吸内科诊治，以免延误治疗。

咳嗽患者日常要注意什么？

1.注意保持室内空气清新湿润，干燥的季节可以使用加湿器提高空气湿度，减少呼吸道黏膜的刺激。

2.剧烈咳嗽时要注意休息，避免过度劳累，不要进行剧烈活动，减少身体消耗。

3.饮食清淡，多喝水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于粘液排出。

4.及时关注天气变化，根据气温增减衣服，避免着凉感冒。

5.平时可以进行适当的锻炼，增强抵抗力。

6.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保证睡眠充足，避免熬夜。

听友问答

问

出现咳嗽症状时，就口服抗生素以防止进一步加重，这种做法对吗？

答

这种做法是万万不可取的！因为如普通感冒一般为病毒感染，且有一定自限性，所以不需口服抗菌药物；而常见的慢性咳嗽原因如胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合症等，需要根据病因对症治疗，口服抗菌药物也是无效的。那么，什么时候可以应用呢？如果通过理化检查，细菌感染指标明显升高或明确肺炎支原体、肺炎衣原体感染时，可采用抗菌药物；咯大量黄色脓痰时，一般考虑合并细菌感染，可尽快口服抗菌药物。

问

咳嗽后，直接去药房购买急支糖浆、川贝枇杷露、橘红丸等等，可以吗？

答

这种做法是不可取的。上述类别药物为中成药，有的患者说中药没有副作用，可以随便吃，这是错误的。虽然中药的副作用相对较小，但中医讲究辨证论治，关于咳嗽病，中医内科学教材上的辨证分型就有7种之多。如果是风寒咳嗽，而用了治疗风热的药物，这就有可能加重病情，所以还是需要到医院就诊。

问

一咳嗽就吃镇咳药物，可以么？

答

不是所有的咳嗽都需口服镇咳药物，因为咳嗽也是一种保护机制，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。如明确细菌感染有痰或痰量较多时，就不宜口服镇咳药物，避免阻止痰液排出，加重病情。

通过今天的分享，相信大家对咳嗽也有了更深的了解。可见有些时候咳嗽并不是一个简单的小毛病，不是自己随便买些止咳药就能解决问题的。不同病因引起的咳嗽需要不同的治疗措施。尤其是如果您除了咳嗽之外，还同时伴有痰中带血、咯血，或伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等症状，或伴有大量的泡沫痰，或伴由不明原因的长期低热、消瘦、食欲不振等表现时，更需要提高警惕，一定要尽快就医。

张艺 咸宁市中心医院呼吸与危重症医学科副主任、副主任医师、副教授。湖北省中西医结合学会呼吸病专业委员会委员、湖北省医师协会呼吸病医师分会委员、湖北省病理生理学会呼吸专业委员会肺栓塞联盟常委、湖北省病理生理学会呼吸专业委员会呼吸介入联盟委员、咸宁市医学会呼吸内科学分会常委兼秘书、咸宁市医学会内科学分会委员，咸宁市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家。对呼吸系统常见病、多发病具有丰富的诊治经验。擅长肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病的诊治，对呼吸系统疑难、急危重症患者有较高救治能力；熟练进行支气管镜检查及镜下各项介入诊疗技术操作及有创、无创呼吸机的使用。

来源：咸宁人民广播电台