摘要：随着冬季气温降低，卒中的风险也在增加。近一段时间，记者在长沙市中医医院（长沙市第八医院）了解到，因卒中前来就诊的患者明显增加。脑卒中是威胁我国居民健康的重大慢性病之一，早诊早治对脑卒中的治疗效果、预后及降低致残率十分关键。如何及时识别脑卒中？年轻人会出现脑卒中

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尽早识别很关键，救治抓住“黄金期”

几日前，37岁的陈先生因发生了急性脑卒中来到医院就诊，原来，陈先生在来医院接诊前突然出现右手右脚麻木，不能轻松抬起来的情况，他以为是劳累所致，并没有引起重视，而几日后他又出现了同样症状，且一侧流口水。到医院后，医院为其启动绿色通道进行静脉溶栓治疗。幸运的是，因为送入医院及时，争取到了救治时间。

钟治军介绍，卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中。它是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，严重影响人们的健康生活。按目前接诊情况来看，缺血性卒中占近80%。

“脑卒中是急症，一旦发作，抢救必须争分夺秒。” 钟治军告诉记者，在脑卒中的抢救过程中，“黄金时间窗”的概念常常被医生们提及，一般来说发病后3至4.5小时内进行静脉溶栓治疗最有效。

据了解，冬季早晚温差较大，血管收缩和舒张的变化较急性缺血性脑卒中发病时，往往会出现一些警示信号，掌握这些信息有助于及时发现并采取措施。比如突然出现面部或肢体无力，一侧面部下垂、嘴角歪斜，或一侧肢体无力、无法正常活动；言语不清或理解困难，突然说话含糊不清，或者听不懂别人说话；突发视力问题，出现单眼或双眼视力模糊，甚至视野缺损；严重的头痛；行走困难、平衡失调，突然出现的行走困难、步态不稳或眩晕，也可能是脑卒中的信号。

“早诊早治对脑卒中的治疗效果、预后及降低致残率十分关键，目前治疗手段有药物溶栓和机械取栓两种，需要医生根据实际情况进行选择。”钟治军提醒，若出现上述任何症状，应立即拨打120急救电话，尽快到距离最近的开设有脑卒中绿色通道的医院就诊。在等待急救人员到来时，要平稳放置患者，可以侧卧，若平躺则将头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息。家人应保持镇静，不要大哭大喊，以免给患者造成心理压力，并且不要随意给病人服药。

老年人、“三高”等人群易发

70岁的刘奶奶吃午饭时突然出现口角歪斜、语言表达障碍、右侧肢体活动障碍无法行走、右上肢无法抬举等症状，家人发现后急忙将其送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）救治。神经外科医生为其进行详细体检，完善头颅CT、血常规等相关检查后，为其诊断为“脑梗死”。经全面的病情评估，与家属积极沟通，交代静脉溶栓治疗的获益与风险，家属同意静脉溶栓治疗。

哪些人容易发生脑卒中？钟治军表示，“三高”是动脉硬化的幕后推手，脑卒中患者以老年人居多，且往往都有一些脑卒中的高危因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症或者冠心病等，天气一旦出现变化，血压骤然增加，就可以造成血管破裂，造成脑出血。

“高血压患者尤其要注意，很多患者还经常不听医嘱随意停药。”钟治军提醒，在近期发生过缺血性脑卒中的患者中，高血压的诊断率高达70%，高血压患者冬季应定期监测血压，一旦发现血压升高，应及时就医或调整药物。同时，对于一些患有脑血管狭窄等疾病的老年人来说，冷暖交替会刺激血管收缩，也容易导致脑梗，要避免过度紧张和劳累，防止血压剧烈波动。血脂异常的患者要注意降低胆固醇尤其是低密度脂蛋白水平，减少缺血性脑卒中的发生。

在采访中，钟治军还提到，“病见好就不用服药了”的观点也需警惕。脑卒中复发率高且容易出现各种后遗症，高风险人群更应坚持服药。一些曾发生过卒中的患者即使患者语言、运动等功能都恢复了，但血管堵塞的情况可能还存在。因此，患者应及时复查，遵从医嘱坚持服药。“一般来说3个月、半年、一年都要进行复查。”他说。

脑卒中年轻化，可防可控

据了解，《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。

虽然卒中的风险随着年龄的增长而增加，但是卒中并非中老年人的专属。钟治军解释说，卒中年轻化的趋势，与卒中常见危险因素的年轻化密切相关。他介绍，一是现在很多年轻人饮食结构不合理，缺乏运动。长期摄入高热量、高糖、高盐、高脂的食物，导致肥胖及血压、血糖、血脂升高等问题，增加脑卒中的发病率。二是经常熬夜，压力大。这样会导致血管压力也会增加，造成血管内皮损伤、脂质沉积而导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是导致脑卒中年轻化的重要原因之一。三是抽烟喝酒无节制。长期过量饮酒会对血管造成诸多不良影响，从而增加动脉硬化发生的风险；而吸烟会导致血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，被动吸烟同样会增加患脑血管病的风险。此外，睡眠呼吸暂停综合征导致的脑部长期缺氧、卵圆孔未闭、脑部有动脉瘤等血管畸形等也可能会诱发年轻人卒中。

“虽然脑卒中危害极大，但仍然是一种可防、可控的疾病。”钟治军提醒，大家要定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯和其他可能导致脑卒中的疾病等。

他强调，日常生活中要注意以下几个方面：控制血压。35岁以上的成年人，应每年至少测量血压1次；高血压患者应每月至少测量血压1次，还需要进行药物治疗。控制血糖。建议在年龄超过40岁时开始筛查糖尿病，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。控制血脂。20岁以上的成年人，至少每5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经期后女性，应每年进行血脂检查；对于缺血性心血管疾病及缺血性卒中的高危人群，应该每3至6个月就要测定1次血脂。控制体重。超重和肥胖者要减轻体重，减少脑卒中风险。健康饮食。每天的饮食种类应多样化，少油少盐，控制胆固醇、碳水化合物的摄入，避免饮酒。科学运动。健康成年人应每周参加3至4次有氧运动，每次运动持续40分钟以上，如快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。

此外，还需要注意克服吸烟、饮酒、久坐、熬夜等不良生活习惯，保持情绪平稳，及时关注温度变化。

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来源丨星沙时报

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