摘要：流感流行季，面对肆虐的病毒，在众多抗病毒药物中，究竟如何选择？是所有人都需要服用抗流感病毒药吗？备受关注的抗流感药物速福达（玛巴洛沙韦）和达菲（磷酸奥司他韦），使用时有哪些注意事项？市第一中心医院感染性疾病科科主任杨文杰带大家一起解锁正确的抗流感药物治疗。

转自：天津日报

流感流行季，面对肆虐的病毒，在众多抗病毒药物中，究竟如何选择？是所有人都需要服用抗流感病毒药吗？备受关注的抗流感药物速福达（玛巴洛沙韦）和达菲（磷酸奥司他韦），使用时有哪些注意事项？市第一中心医院感染性疾病科科主任杨文杰带大家一起解锁正确的抗流感药物治疗。

杨文杰特别提醒流感患者，出现流感症状要及时就医。无论是玛巴洛沙韦还是奥司他韦均属于处方药，需要临床医生对患者病情评估后，遵医嘱购买服用，切不要盲目跟风。同时，用药期间注意可能出现的副作用和药物相互作用，如有任何不适或异常反应，应及时就医。

患流感不是都要吃抗流感药

发病48小时内服用获益最大

杨文杰说，抗流感病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂（NAI），如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；血凝素抑制剂，如阿比多尔；RNA聚合酶抑制剂，如玛巴洛沙韦、法维拉韦。临床最常用的有奥司他韦和玛巴洛沙韦。

“发热不一定是得了流感，也不是流感患者都需要服用抗流感病毒药。”杨文杰进一步解释说，“发热由多种病因所致，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒以及大家都很熟悉的支原体、细菌等。抗流感病毒药物仅对甲、乙流病毒有效，而且大多数流感具有自限性，但在部分人群易进展为重型或危重型流感，需积极服用抗流感病毒药，包括四类患者：第一，已经确诊或临床诊断的重型/危重型流感高危人群；第二，流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例；第三，要接触重型/危重型高危人群的流感患者；第四，有流感接触史的重型/危重型流感高危人群的预防。”

重型/危重型流感的高危人群包括年龄

杨文杰提醒市民，服用抗流感病毒药应尽早，发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大。发病时间超过48小时，有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，流感病毒检测阳性，仍应抗病毒治疗。重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。

作用机制适应人群不同

新生儿孕妇首选奥司他韦

杨文杰表示，速福达和达菲都可以治疗流感，但作用机制、适用人群、药物副作用以及和其他药物的相互作用均有不同。

作用机制各异 奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在自体和不同个体间的传播以起到治疗流行性感冒的作用。通俗地讲，就是将病毒隔离起来，防止它继续感染其他健康细胞。

速福达是一种前药，通过水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦，后者在体内发挥抗流感病毒活性。巴洛沙韦抑制聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸内切酶活性，从而抑制流感病毒复制。通俗地讲，就是能够从源头切断流感病毒的繁殖，从而发挥抗流感作用。

适用人群与年龄限制 奥司他韦的适用人群较广，可以用于从新生儿到老年人的不同年龄段的流感患者，妊娠女性首选奥司他韦。速福达则主要适用于年龄大于或等于5岁的流感患者，妊娠期和哺乳期的女性不建议使用。

药物相互作用 达菲通常不会与其他药物产生相互作用。速福达则不要与乳制品、强钙化饮料、含多价阳离子的泻药、抗酸剂，例如铝碳酸镁、碳酸钙、氢氧化铝等，尤其是含钙、铁、镁、硒或锌的口服补充剂一起服用。

药物副作用 奥司他韦有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等不良反应；速福达不良反应较奥司他韦相对较小，有支气管炎、恶心、腹泻、头痛、鼻子和咽喉发炎等。

给药方式 速福达抗流感病毒作用时间较长，服用方便，全病程单次服药即可；奥司他韦需要每日口服2次，即使体温恢复正常，仍应持续足疗程用药5天。

价格及可及性 奥司他韦作为市场上较为常见的流感治疗药物，其价格相对较为亲民，尤其是国产仿制药价格更低，且供应相对稳定。速福达作为较新的流感治疗药物，其价格相对较高。 通讯员 孙颖

来源：新浪财经