摘要：进入1月，我市各大医院除流感以外的其他“冬病”患者明显增加。市胸科医院、市环湖医院、第一中心医院、天津医科大学第二医院等市内各大医院与气温下降关系密切的冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、慢阻肺、哮喘、高血压等病例都有较多增加，其中老年患者和四五十岁的中年患者占
进入1月，我市各大医院除流感以外的其他“冬病”患者明显增加。市胸科医院、市环湖医院、第一中心医院、天津医科大学第二医院等市内各大医院与气温下降关系密切的冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、慢阻肺、哮喘、高血压等病例都有较多增加，其中老年患者和四五十岁的中年患者占比较高。
专家表示，人体呼吸系统、心脑血管系统对气温变化最为敏感，每年1月至2月初，特别是寒潮来袭前后，冠心病、脑梗死等心脑血管疾病以及慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病均会处于高发态势。为提醒市民关注冬季高发病，我市已经连续多年进行寒潮疾病预警，对脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病的防治起到了积极作用。专家建议市民，冬季预防心脑血管疾病、呼吸系统疾病，日常应注意保暖、多饮水、睡眠充足。北方室内外温差较大，加之天气干燥，要保证每日8杯水。慢性病患者则需坚持服药，积极控制基础病，日常应勤测血压、血糖，出现异常波动要及时就医。
寒冷天气高危人群警惕心梗
发现胸痛病症牢记两个120
天气寒冷对心血管病人影响较大。研究显示，气温每下降10℃，心脏病发生的危险性增加13%。1月以来，气温骤降，我市各大医院胸痛中心均处于高负荷工作状态。据市胸科医院和平院区心内二病区杨宁主任医师介绍，元旦以后，市胸科医院门、急诊冠心病、心绞痛、心梗等心脏病患者均明显增多，有新发也有复发病人，以老年人和四五十岁中年人居多，老年人复发病例较多。特别是近一周以来，心血管疾病住院和手术患者持续增加。在夜间急诊，最多时一晚上医生要做5台急性心梗患者的急诊手术，每个急诊医生每日平均接诊10多位急性冠脉综合征的患者。
杨宁说，每年11月至次年1月是心血管疾病急性事件的高发季。这是因为冬季气温低、风速高、天气干燥以及平均温差大，人体为了适应环境变化，会增强机体交感神经的兴奋性，儿茶酚胺分泌增多，导致血管收缩，心率加快，耗氧量增加。心脏负担加大就容易出现心肌缺血缺氧、冠状动脉痉挛，诱发心绞痛甚至心肌梗死。寒冷还会使血小板聚集，血液黏稠度增大，血液浓缩形成血栓，更易导致心绞痛甚至急性心梗的发生。除天气因素，年终岁末，老年人忙着打扫卫生迎接春节，上班族忙着完成年终业绩，劳累、熬夜、情绪亢奋也是心脏病发作的重要诱因。此外，冬季易患呼吸系统疾病会加重原有的心脏疾患。近期，流感之后心衰加重的患者也有所增多。有心脏基础疾病的人流感后出现心慌、憋气、下肢水肿以及夜间不能平躺等病症，要高度警惕心衰发生发展并及时就医。
杨宁提醒冠心病及其高危人群包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症患者，有以下症状需警惕急性心梗的发生。不明原因反复出现心跳过快或过缓的心律不齐；在环境较差、噪声比较多的地方，出现心慌、胸痛、胸闷；激动、运动、高度劳累时出现胸部闷痛感，有时伴随下颌酸胀，有时会向左肩膀放射，持续时间一般在五分钟左右，休息能够缓解；反复出现尤其是运动后出现头疼、牙痛、后背疼，休息后可以缓解；运动时心悸、气短、喘息剧烈，但运动强度并不大，多数休息后能缓解。此外，冬季夜间睡眠如有平卧位时胸痛、心悸、呼吸困难，坐起等体位改变能缓解的情况也应警惕。一旦身边人出现急性心梗症状，要牢记两个120：及时拨打120，争取发病120分钟内获得救治。
杨宁建议市民，冬季预防急性心梗要注意保暖、保持充足睡眠、戒烟限酒、避免劳累和情绪过度波动。高血压患者冬季一定要坚持服药、每日家中自测血压，特别是寒潮天气到来前后，发现血压异常波动要警惕。他还提醒运动爱好者，冬季运动要适量。近年来，因为健身不当，盲目加量导致心血管及心脏瓣膜负担骤然加大，引发急性心梗的情况时有发生，寒冷天气尤其多见。这类患者多数是斑块破裂致冠脉内血栓形成，使冠脉血流中断，同样会造成心肌坏死和心脏功能损失。这种情况下，尽管大多数患者因冠脉本身并没有严重狭窄，无需放置心脏支架，但仍可能需要长期服用抗血小板聚集和他汀类调脂药物。
卒中发病易受气温影响
牢记BEFAST口诀早就诊
入冬以来，我市已经发布多次卒中预警，各大医院受天气影响，卒中中心脑卒中患者明显增多。据市环湖医院急诊中心副主任吉祥介绍，每年冬季脑血管疾病尤其是脑出血患者会显著增加。入冬前，急诊日均接诊量在500多人次，元旦以后则增加到600人次以上，日均接诊120急救70车次。去年10月，市环湖医院完成了急诊改造，出诊医护增多、诊疗面积增加、就诊流程优化、影像学检查速度加快，极大提升了今冬脑血管疾病高峰期的应诊能力，特别是重症病人的救治更为高效。此外，改造后的急诊室增加了眩晕等常见病症的鉴别检查，使一部分以眩晕为首发症状的卒中患者能得到更及时的救治。
吉祥说，脑卒中是易受气温影响的一种疾病，天气寒冷干燥会导致血压升高及血液黏稠度增高等改变，从而增加脑卒中风险。脑出血和脑梗死统称为脑卒中，在早期症状上没有明显区别，主要通过影像手段鉴别。他建议市民牢记卒中早期识别的BEFAST口诀，B（balance）平衡，身体平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；E（eyes）眼，突发的视力变化，视物困难；F（face）脸，无法微笑，嘴巴或眼睛下垂；A（arm）手臂，无法顺利举手；S（speech）说话，无法流利对答或话语不清；T（time）时间，一旦发现身边人出现上述表现中的任意一条或多条，应立即拨打120尽快到最近的卒中中心就诊。
“尽管现在人们对脑血管疾病的防治意识增强，病人及时就医的情况有所改善，但脑梗死患者在溶栓时间窗的就诊率还有待提高，这个时间通常为发病4.5小时以内。影响及时就诊的主要因素除不能识别卒中早期症状外，一些老年人出现卒中症状后，可能不愿麻烦子女而错过了救治时间窗。因此生活中子女要多关注老年人的健康。另外，对于卒中治疗来说，时间就是大脑。出现卒中症状，最好到最近的有卒中中心的医院治疗，不要将时间浪费在路途中。”吉祥说。
对于冬季脑卒中预防，吉祥建议市民首先是要注重保暖，特别是头颈部保暖。另外，冬季慢性基础疾病管理尤其是血压、血糖管理对卒中预防极为关键，在坚持服药的同时，建议高血压患者做好血压监测日记，糖尿病患者定期进行空腹及餐后血糖测量。发生过卒中的患者还要积极预防复发，遵医嘱服用抗栓、降脂治疗药物的同时监测血压、血糖并按期复诊。
呼吸科住院病人慢阻肺多
保暖防流感预防疾病加重
慢阻肺是冬季最常见的一种呼吸道疾病，市胸科医院和平院区呼吸一病区主任谷松涛表示，每到冬季，慢阻肺患者是呼吸科最主要的住院病人，且气温越低病人越多。近期，慢阻肺的住院病人已经有所增多，以70岁以上的老年人居多，还有相当一部分患者是流感后慢阻肺急性加重住院治疗。
谷松涛说，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）多以慢性咳嗽、咯痰伴活动后气短、胸闷为主要表现，一般由气道炎症（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所导致。慢阻肺的诊断金标准依赖肺功能检查，使用支气管扩张剂后肺功能FEV1/FVC
戒烟是慢阻肺治疗的关键，药物治疗配合呼吸训练可以减轻慢阻肺的症状，改善患者健康状况和运动耐量，延缓肺功能下降速率和降低死亡率。冬季慢阻肺患者一定要预防和积极治疗流感等呼吸道感染，以免慢阻肺急性加重，建议患者每年接种流感或者肺炎疫苗。 记者 赵津
来源：天津日报
