摘要：近期，流感进入高发期，其中甲型流感（以下简称“甲流”）尤为引人关注。为帮助群众更好地了解甲流、做好防护，1月10日，记者专门采访了昌吉州人民医院呼吸科副主任远青钊。

远青钊（右）询问患者病情。实习记者 耿雅薇摄

昌吉日报讯（全媒体实习记者 耿雅薇）

近期，流感进入高发期，其中甲型流感（以下简称“甲流”）尤为引人关注。为帮助群众更好地了解甲流、做好防护，1月10日，记者专门采访了昌吉州人民医院呼吸科副主任远青钊。

甲流是什么？

远青钊副主任介绍，甲流是由甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。这种病毒很“狡猾”，它属于正黏病毒科，基因组是负义单链、分节段的RNA，能轻易发生变异。正是这种变异性，使得每年流行的甲流病毒株有所不同，人们之前因感染或接种疫苗产生的抗体，可能无法有效抵御新的病毒株，从而导致人群普遍易感。

甲流是如何传播的？

甲流主要通过呼吸道飞沫传播，当感染者打喷嚏、咳嗽时，会将含有病毒的飞沫喷出，周围的人吸入这些飞沫后就可能被感染。此外，它还可以通过接触传播，比如接触了被病毒污染的物体表面，再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜，也可能导致感染。在一些人群密集场所，如学校、商场、电影院等，甲流还可能通过气溶胶的形式传播，传播速度更快、范围更广。

感染甲流后会有哪些症状？

感染甲流后，通常会急性起病，患者体温可迅速升高至39℃—40℃，同时还伴有畏寒、寒战。咳嗽也是常见症状，多为干咳，还会有流清水样涕或黏涕、咽痛等情况，吞咽时咽痛会加重。除此之外，头痛、肌肉酸痛、乏力等症状也很常见，部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

婴幼儿感染甲流后的症状可能不太典型，有的仅表现为发热、烦躁、喂养困难等。新生儿的症状则更为特殊，发热、咳嗽的比例相对较低，可能会出现嗜睡、拒奶、呼吸暂停等情况。大多数无并发症的流感患儿，症状在3—7天内会有所缓解，但咳嗽和体力恢复可能需要1—2周的时间。

重症甲流有多可怕？

重症甲流的表现更为严重，体温常超过39℃，呼吸频率明显增快，患者会出现气促、喘息等症状，甚至可能伴有吸气性三凹征等呼吸困难表现。消化道症状也会更加明显，如呕吐、腹泻等。患者的精神状态也会变差，可能会极度烦躁、嗜睡、惊厥，甚至昏迷。重症甲流还可能快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭、流感相关性脑病等，严重时会导致多器官功能障碍，主要死亡原因多为呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。

如何确诊甲流？

要确诊是否感染了甲流，需要进行病原学检查。目前，核酸检测是确诊甲流的首选方法，它具有很高的敏感性和特异性。此外，抗原检测、血清学抗体检测、病毒分离培养等也是常用的检查方法，但各有优势和局限性。

面对甲流，该如何治疗？

治疗甲流，首先要评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等因素，从而确定合适的治疗方案。对于重症或有重症流感高危因素的患者，应在发病48小时内尽早给予抗流感病毒药物治疗，早期治疗能够获得更好的临床效果。即使在出现流感样症状48小时后，抗病毒治疗依然具有临床获益。对于重症或有重症高危因素的临床诊断病例，无需等待病原学结果，应尽早给予经验性抗病毒治疗。同时，要合理使用对症治疗药物及抗菌药物。

目前，已获批临床使用的特异性抗流感病毒药物有几类。其中，神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦）通过抑制病毒的释放，从而阻止病毒在体内扩散。RNA聚合酶抑制剂（如法匹拉韦和玛巴洛沙韦）则能阻止病毒RNA的合成。血凝素抑制剂（如阿比多尔）可以抑制病毒与宿主细胞的识别与融合过程，阻止病毒进入细胞。

对于轻症且非高危患者，可以居家观察。高危患者（如高龄或有基础疾病的人群）建议尽早使用抗流感药物治疗。5岁以上的健康轻型流感儿童多可自行康复，但建议他们应居家并做好防护措施，避免感染他人，多休息，适当多喝水，治疗发热等其他症状。如果症状加重，需及时使用抗流感病毒药物并就医。对于确诊或疑似流感的重症患儿，推荐尽早（最好在发病48小时内）开始抗流感病毒治疗，首选神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）。

需要注意的是，目前指南及规范不推荐联合使用抗流感病毒药物治疗流感，也不推荐预防性使用抗菌药物治疗。

如何预防甲流？

预防甲流，疫苗接种是关键。流感疫苗安全、有效，建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人群接种流感疫苗。特别是6—59月龄的儿童、

对于不能采用疫苗预防的人群和一些重点儿童，可采用药物预防。例如，有流感疫苗禁忌症的流感并发症高危儿童、接种流感疫苗2周内尚未获得最佳免疫力的高危儿童、与未接种流感疫苗的高危儿童或24月龄以下婴幼儿有持续接触或密切接触的未接种疫苗的家庭成员或医务人员等，都可以在医生的指导下进行药物预防。对符合预防性用药指征者，建议尽早（尽量在暴露后48小时内）使用，连用至末次暴露后7天。

除了疫苗和药物预防，日常防护措施也必不可少。大家要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。在流感流行季，要尽量避免近距离接触流感样症状患者，减少去人群聚集场所。一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播。如发现病情进行性加重，则应尽快去医院就诊，患儿及陪护人员要佩戴口罩，避免交叉感染。

远青钊副主任特别提醒，磷酸奥司他韦适用于1岁以上儿童及成人的甲型及乙型流感治疗，价格相对低廉。而玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人及5岁以上儿童的单纯性甲型和乙型流感，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。从安全性、可及性、经济性及适用范围来看，更推荐磷酸奥司他韦作为抗病毒药物。

面对甲流，大家不能掉以轻心，但也不必过度恐慌。只要了解甲流的相关知识，做好科学防护，就能有效降低感染风险，保护自己和家人的健康。

来源：昌吉日报