结直肠癌手术都会切除肛门吗？肛门切除后对日常生活影响大吗？

摘要：生活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它是人体机能的一个非常重要的组成部分，除了排便排气，关键可以阻止肠内容物不自主溢出体外。失去了肛门或肛功能的生活，会严重影响生活质量。

“我准备进行肠癌手术，是不是不能保住肛门了？”

生活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它是人体机能的一个非常重要的组成部分，除了排便排气，关键可以阻止肠内容物不自主溢出体外。失去了肛门或肛功能的生活，会严重影响生活质量。

对于即将接受结直肠癌手术的患者而言，能否保住肛门，是一个至关重要的问题。

1 那么，结直肠癌手术都会切除肛门吗?

事实上，结肠癌因病灶距离肛门较远，一般不需要切除肛门。

而直肠癌要根据距肛门的距离（低位直肠癌）、肿瘤大小、周围淋巴结转移情况、肛门肌肉是否受侵等综合考虑是否切除肛门，一般切除肛门均以达到良好根治为目的。

当然随着医学科学的发展，对于低位直肠癌患者，经充分评估后部分患者也有在保证根治前提下保留肛门的可能。

但是不管何种保留肛门的手术，其前提是必须保证直肠癌切除手术的根治性，及保证恶性肿瘤细胞的完全清除，并要求保留良好的肛门功能（包括排便功能和控便功能等）。

保留肛门的手术必须严格把握适应证，否则可能达不到根治目的也很难达到保证良好肛门功能的目的[1-2]。

通常结肠癌患者不需要切除自然肛门，但是临床上不切除自然肛门不等于不“改道”。

由于局部肿瘤侵犯周围重要结构而不能切除且由于肿瘤导致梗阻、穿孔等原因，仍然可能行肿瘤近端的“改道”手术。

这样的“改道”，部分是永久性的，如肿瘤不能切除情况下，可能需要永久性的“改道”.

部分“改道”，是临时的，例如：肿瘤导致了肠道梗阻，肿瘤虽然切除了，但是由于肿瘤近端肠道明显的扩张、水肿，这种情况就不适合将这种不健康的肠道直接“接起来（医学上称之为吻合）”，就会在切除肿瘤后将肿瘤近端的肠管拉出体外“改道”，远端肠管暂时封闭，之后待患者身体恢复到较好的时候再将近端造瘘的肠道和远端封闭的肠管接起来[1-2]。

3 肛门切除后对日常生活影响大吗？

对于恶性肿瘤的治疗，首先以“根治”为目的，在这个基础上，会尽可能地保留患者身体的器官和功能，提高患者生命质量。

对于低位直肠癌患者，如果因为肿瘤原因不能保留自然肛门，也不必过于担心和失望，因为随着造口灌洗器材、造口袋工艺以及造口护理技术的不断改进，造口患者生活质量已大大提高。

目前即使实施切肛手术的患者也完全可以像正常人一样工作和生活，正常与人交流不会有大家担心的“异味”，也不会导致人们对造口患者产生“距离感”。目前越来越多的医院也建立了造口病友联谊会或者造口门诊等，指导大家对造口问题的处理[1-2]。