摘要：83岁的杨大爷有着漫长的胆管结石病史：30多岁时，他因肝内胆管大量结石及胆囊结石接受了部分肝切除及胆囊切除手术；20年前，他又因胆管结石进行了腹腔镜下胆管切开取石术。7个月前，老人反复发热，身体每况愈下。到医院检查发现，他的胆总管内又长满了结石，使胆管扩张呈杯

八旬老人胆管内充斥大量结石，时常腹痛、发热。家属担心患者年纪大，无法耐受外科手术。近日，医生运用微创技术为老人成功取石，解除梗阻症状。

83岁的杨大爷有着漫长的胆管结石病史：30多岁时，他因肝内胆管大量结石及胆囊结石接受了部分肝切除及胆囊切除手术；20年前，他又因胆管结石进行了腹腔镜下胆管切开取石术。7个月前，老人反复发热，身体每况愈下。到医院检查发现，他的胆总管内又长满了结石，使胆管扩张呈杯子状，结石总体积达到了3厘米×3厘米×6厘米，几乎填满了整个肝外胆管。

曾经的外科手术让杨大爷对手术取石心怀恐惧，得知可采取内镜下微创取石后，老人特地来到厦门大学附属中山医院消化内科胆胰疾病亚专科门诊寻求治疗。司丽娟主任医师团队与相关科室会诊后，决定为杨大爷实施内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）胆管镜下胆道碎石取石术。

手术过程充满挑战。杨大爷曾做过多次手术，导致腹部粘连严重，十二指肠解剖结构较正常状态有明显不同，给内镜操作增加了极大难度。手术过程中，医生、护士们全神贯注，将纤细的胆道镜通过十二指肠镜，小心翼翼地插入胆管，运用激光探头将结石击碎，然后逐一取出。由于大量结石堆砌已久，在杨大爷住院期间，医生总共进行了4次艰难的ERCP胆管镜下操作，终于将其胆管内的结石清理干净。

胆总管巨大结石是一种较为严重的胆管疾病，多由于先天性胆管解剖结构改变、既往胆道手术史等因素形成，病情多迁延较久。患者通常会出现右上腹痛、黄疸以及发热，部分患者还会伴有恶心、呕吐等消化系统症状，影响正常进食和营养摄入，甚至因为胆管结石阻塞胰管导致胆源性胰腺炎发生，或因长期胆汁淤积导致肝功能损伤。严重者可导致急性化脓性胆管炎，威胁生命健康。

来源：厦门日报社