摘要：本报讯（文/通讯员 姑力比亚·努尔艾力 记者 刘青 图/医院提供）近日，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）消化科团队利用胆道“子母镜”——经口胆管子镜技术为一名胆胰管扩张的患者进行ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）胆道系统探查，明确了十二指肠乳头早期肿瘤

本报讯（文/通讯员 姑力比亚·努尔艾力 记者 刘青 图/医院提供）近日，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）消化科团队利用胆道“子母镜”——经口胆管子镜技术为一名胆胰管扩张的患者进行ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）胆道系统探查，明确了十二指肠乳头早期肿瘤的同时，排除了胆囊管汇合处肿瘤的可能。由于是早期肿瘤，外科手术切除后恢复迅速。

经口胆管子镜技术这一技术的成功开展，标志着喀什二院ERCP治疗技术迈入直视下的"精准"时代，使ERCP操作变为“所见即所得”“眼见为实”，将极大地提高ERCP操作的准确性，更好地为广大患者服务。

患者是一名43岁的女性，因近期体检超声发现“胆总管稍增宽”到喀什二院消化科门诊咨询。虽然患者无任何病史，生化、肿瘤指标全部正常，但敏感的门诊接诊医生、消化内科副主任帕力达·帕拉哈提还是让患者进行了磁共振胆胰管成像（MRCP），发现胰管也有轻度扩张。

上海援疆专家、喀什二院消化科内镜室主任乔良看到该结果，立即建议患者入院，完善增强CT并备行做ERCP探查。

起初，这名患者并不理解，自己没有任何不适，化验指标甚至体检胃镜都正常，为什么要住院？

“胆胰管同时扩张，即‘双管征’，这种征象通常是由肿瘤对胆总管和主胰管的阻塞和包埋所致，导致胆总管和胰管出口慢性狭窄，进而引起双管同时扩张，最常见于胰头癌和十二指肠壶腹癌。”临床诊疗经验丰富的乔良解释道，患者磁共振未发现胰腺肿瘤，因此需要入院进行进一步检查明确。

在乔良反复劝说下，这名患者最终同意入院。然而，在随后的增强CT中，同样未发现胰头与十二指肠降段的异常占位，但是却提示胆囊管肝总管汇合处存在异常阴影，这一结果使进行ERCP的必要性进一步加强。ERCP术中，乔良在内镜下见到患者十二指肠乳头呈结节样增生增粗，考虑恶性肿瘤可能并取了活检，这一发现可以解释胆胰管扩张，但无法解释胆囊管汇合处的阴影。由于普通的ERCP不能直视胆管内情况，手术团队讨论后，决定使用胆管子镜“洞察”进行胆管探查。

乔良介绍，经口胆管子镜“洞察”俗称“子母镜”，是在行ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）时将一根更细长（

行乳头活检后，乔良使用新引进的经口胆胰管子镜技术深入胆道内部进行观察，所幸，并未发现任何胆囊管肝总管汇合异常（可能是CT伪影），同时，也没有发现肿瘤沿胆管壁向内部浸润的征象。患者最终病理提示“高级变上皮内瘤变”，是早期的腺癌，最后转入外科手术治疗。此项技术的顺利开展，标志着喀什二院ERCP治疗技术迈入直视下的“精准”时代，填补了医院该项技术的空白，为广大胆胰管疾病患者带来了福音。

通过这一病例，乔良提示，在提示超声提示胆管扩张时，尤其是没有进行过胆囊切除的患者，即使没有症状、指标正常，也务必前往消化科门诊进一步检查评估，以免遗漏重大疾病。

来源：健康新疆