摘要：近期处于流感相对高发期，尤其流感病毒阳性率上升趋势明显，远超其他病原体。面对当前态势，该如何应对？2025年1月9日，在中国医学论坛报举办的“呼吸连线·妙语生花丨中西医结合防治呼吸系统感染性疾病临床交流会”上，首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛教授、河北省中医
近期处于流感相对高发期，尤其流感病毒阳性率上升趋势明显，远超其他病原体。面对当前态势，该如何应对？2025年1月9日，在中国医学论坛报举办的“呼吸连线·妙语生花丨中西医结合防治呼吸系统感染性疾病临床交流会”上，首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛教授、河北省中医院郭洁教授和广州医科大学附属第一医院陈延伟教授围绕流感的诊治与防控、中西医结合治疗流感临床优势和气道黏液高分泌诊治等主题进行了深入的交流与探讨。
突破流感诊、治、防“三低”困境，提升流感规范化诊疗水平
蒋荣猛教授指出，流感数次大流行给人类健康和社会秩序带来巨大的威胁，世界卫生组织（WHO）发布《2019-2030年全球流感战略》，目标是减轻季节性流感负担、降低人畜共患流感的风险和减轻流感大流行的影响。我国流感的诊、治、防仍呈现为“三低”，流感样病例病原学检测率、接受抗病毒治疗的比例、流感疫苗接种率均不高，因此亟需在流感防治上做出持续改善。
流感感染后会引发异常免疫反应，进而导致多种严重并发症发生。因此要做到早诊、早治、少传播，以降低流感带来的风险。“早诊”是指要做好流感早期识别和诊断，关注流感样病例和流行病学史，及时送检合适的标本进行检测。“早治”要求针对重症流感或重症高危人群，在发病48小时内进行抗病毒药物治疗，以减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。“少传播”则是通过抗病毒治疗阻断流感进一步传播，来减少患病率。
流感季就诊人数激增，医疗资源受到挑战，应对患者病情进行快速评估，对于存在重症风险的患者应尽早干预，减少因等待导致的延误治疗和不良结局。《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》推荐结合高危因素及快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）/CURB-65评分进行首诊病情评估。重症病例需要多学科参与，根据病情进展给予氧疗、呼吸功能支持等治疗。
中西医结合治疗流感临床优势显著，连花清瘟循证医学证据充足
郭洁教授以《中西医结合治疗流感临床优势探讨》为题进行了演讲。流感病毒属于正黏病毒科，其中甲型流感病毒亚型众多，且宿主广泛。甲型流感病毒容易发生变异，分为抗原性漂移和抗原性转变。前者属于亚型内变异，病毒可再次感染先前已获得免疫的宿主，进而导致流感反复流行，可引起季节性流感；后者可产生新亚型，人群对新亚型病毒普遍缺乏免疫力，即可致流感大流行。
西医角度，流感在诊断时主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。有流行病学史和流感临床表现的患者可作为临床诊断病例，而确定诊断病例需有流感临床表现，具有一种或以上病原学检测结果阳性。临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。除对症治疗外，重症或有重症流感高危因素的流感样病例应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。
从中医视角来看，流感轻症可分为风热犯卫、风寒束表、表寒里热和热毒袭肺；流感重症可分为毒热壅盛和毒热内陷、内闭外脱。恢复期属气虚两阴、正气未复。针对不同的证型有不同的治疗方法。
连花清瘟组方结合了清热、解毒、辛温、通腑、芳化、扶正的药物，具有清而不过凉、温而不助火、扶正不留邪、祛邪不伤正的药效特点。连花清瘟具有广谱抗病毒、抑菌抗炎、退热止咳化痰的作用，同时还可以调节免疫，提高抗病毒康复能力。基础研究证实连花清瘟能够有效抑制甲型H1N1流感病毒在内的多种流感病毒。随机、双盲、多中心临床研究显示，连花清瘟单独使用与奥司他韦治疗流感在核酸转阴时间方面无统计学差异，在疾病严重程度及症状缓解时间上，包括发热、咳嗽、咽痛、乏力症状，连花清瘟均优于磷酸奥司他韦。连花清瘟与奥司他韦抗病毒作用靶点不同，机制互补，联合应用可以发挥协同增效的作用。临床试验证实连花清瘟与奥司他韦联用治疗流感可缩短核酸转阴时间近1天，并且缩短发热、咳嗽、咽痛等临床症状持续时间。基于连花清瘟的出色疗效，多次获国家卫健委呼吸道疾病诊疗方案推荐。
气道黏液高分泌的中医治疗新突破，连花清咳片治疗有裨益
陈延伟教授分享了气道黏液高分泌的诊治，强调化痰止咳的重要性。气道黏液异常分泌与多种呼吸系统疾病相关，是疾病反复发作的关键因素。减少生成、促进黏液排出是治疗气道黏液高分泌的重要环节。
中医角度认为咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，又是独立的一种疾病，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。从病因来看，无论是外感和内伤咳嗽，均属肺系受病，宣肃失常，肺气上逆所致，最终发为咳嗽。中医对咳嗽有着精细的辨证论治，对于风寒袭肺证、风热犯肺证、风邪伏肺证等不同病症均有着不同的治法。化痰止咳可以解决气道黏液异常分泌，中医药化痰止咳通过多环节、多靶点的复方发挥效应，是一种标本兼治的综合管理模式。
连花清咳片以络病理论为指导，组方顺应肺之生理特性，以宣肺驱邪为主，清泄肺热，化痰顺气，兼顾肺之清润肃降之性，从而能够“清肺化痰，高效止咳”，有效解决呼吸系统感染疾病中痰液阻滞气管，影响肺之通气换气功能的临床难题。临床研究验证连花清咳在急支、新冠病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）等呼吸系统疾病咳嗽咳痰症状具有改善作用，并提高疾病治疗率。
结语
中医药着眼“驱邪扶正”，以不变应万变，在抗击呼吸道病毒感染性疾病中发挥了重要的作用。在本次会议上，几位专家所作的精彩报告为临床医生提供了关于中西医结合模式应用的宝贵参考和启示，加深了大家对连花清瘟、连花清咳等中成药在治疗呼吸道疾病方面的优势的认识。未来期待在更充足的基础与临床研究证据之中，中医药能够在呼吸系统感染性疾病发挥更重要的作用。
来源：壹生
