摘要：心血管疾病(CVD)是我国居民致残致死的首要病因。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国CVD患病率处于持续上升阶段，动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的快速增长是其重要特征。心脏康复从20世纪60年代进入CVD的治疗体系中，国内外研究数据一致证实

中国心血管杂志

2025

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心血管疾病(CVD)是我国居民致残致死的首要病因。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国CVD患病率处于持续上升阶段，动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的快速增长是其重要特征。心脏康复从20世纪60年代进入CVD的治疗体系中，国内外研究数据一致证实，整合并优化以药物、运动、营养、心理和戒烟行为干预为一体的心脏康复治疗，不仅可大幅改善CVD患者的生活质量，在传统二级预防治疗基础上，还能进一步使ASCVD患者再发心脏事件风险和早死风险降低21%～34%。基于大量的循证医学证据，国内外学者先后发布了CVD患者心脏康复/二级预防治疗指南......

——丁荣晶教授带来专题约稿《谈现代医疗技术下心脏康复/二级预防的应用价值》

在运动中，碳水化合物和脂肪氧化作为能量代谢的主要底物，其占比受到性别、饮食、运动强度和持续时间、体能水平和昼夜时间的影响。在运动过程中达到顶点的脂肪氧化速率被称为最大脂肪氧化速率(MFO)，该时间点对应的运动强度被称为最大脂肪氧化强度(FATmax)。研究证实，FATmax训练方案对改善肥胖、代谢综合征和2型糖尿病等慢性代谢性疾病患者的身体成分和有氧能力是非常有效的。针对心脏疾病患者的康复指南多推荐无氧阈强度下的康复训练方案，该方案被证实即安全又有效。在既往研究中，MFO的测定多在运动员、健康人群和肥胖人群中进行，在冠心病患者中的研究很少。在冠心病患者康复训练中，考虑到性别、年龄差异，再基于底物供能情况，对运动处方加以调整，将有助于为不同个体制定出更节能、优效的运动方案......

——李哲、贾娜教授团队带来专题约稿《不同性别和年龄冠心病患者脂肪氧化能力的差异性研究》

冠心病(CHD)是指由于冠状动脉粥样硬化造成心脏供血动脉狭窄，供血不足，引发心肌功能障碍和器质性改变的疾病。心房颤动(AF)是规则有序的心房电活动被快速无序的颤动波替代的持续性心律失常。2022年我国CHD患者合并AF的比例为19.1%，考虑到目前生活方式的改变，该人群比例将会持续上升。尽管既往研究证实CHD或AF人群存在运动能力下降，可导致不良预后，且CHD合并AF人群的不良结局风险进一步增加，但目前对CHD合并AF患者心肺适能的具体变化及其机制尚未见报道。心肺运动试验(CPET)作为一种综合评估个体在运动过程中心肺功能和整体代谢状态的检测方法，对疾病严重程度与疗效的评估及预后的预测具有重要意义。本研究通过CPET客观定量地评估分析了CHD合并AF与CHD无AF患者在心肺适能方面的差异，并对AF在CHD患者心肺适能的影响机制方面做进一步探讨......

——朱珺硕、马欢教授团队带来专题约稿《心房颤动对冠心病患者心肺适能的影响》

急性心肌梗死可导致冠状动脉微循环功能障碍，从而进一步影响心肌灌注。Rho蛋白及其下游效应分子Rho激酶(ROCK)参与调节细胞的多种行为，主要在Rho蛋白介导的应力纤维形成和黏着斑组装中发挥作用。ROCK活化的细胞具有高度增强的黏着斑和肌动蛋白活化作用，整合素链接激酶作为黏着斑复合物中的蛋白质，是整合素下游多功能胞内信号蛋白之一。研究发现，整合素连接激酶可能是心脏震波疗法(CSWT)促进冠状动脉形成的关键因素，而ROCK作为整合素到细胞骨架的机械信号换能器，介导并促进剪切力作用于内皮细胞、促进血管生成的过程。CSWT是从体表导入的低能量脉冲波，可对组织和细胞产生剪切力，从而上调心肌梗死边缘区域促血管生成因子表达，诱导局部血管新生。本研究通过建立大鼠AMI模型，研究MI大鼠接受CSWT后是否通过Rho/ROCK/ERK信号通路促进MI边缘区促血管生成相关因子包括血管内皮细胞生长因子A、成纤维细胞生长因子2、血小板衍生生长因子、血管内皮细胞生长因子受体2活化表达升高，共同促进MI后血管生成......

——王露、王钰教授团队带来专题论著《体外心脏震波治疗通过Rho/ROCK/ERK信号通路对心肌梗死大鼠心肌重构的影响》

心脏康复是心血管疾病患者恢复过程中的关键环节，目前越来越多的研究证据显示心脏康复对于大多数心血管疾病患者安全且有效。安全性是心脏康复中必须严格把控的环节，对于罕见病患者更应重视。目前，尚未有冠状动脉扩张(CAE)相关的心脏康复研究，有学者认为可参照冠心病的管理，对CAE患者进行管理。有文献显示，CAE患者运动诱发心肌缺血的风险较正常对照明显升高，CAE可在无阻塞性冠状动脉疾病的情况下引起心肌缺血，具体机制尚不明确，可能与冠状动脉血流受损有关。结合本例患者的治疗经验，笔者认为心脏康复至少可作为合并心肌梗死的CAE患者的基础治疗，以后应进一步研究探索心脏康复对于CAE的整体效果及相关机制......

——吐鲁娜依·万力、刘淑芬教授团队带来专题约稿《冠状动脉扩张致心肌梗死后心脏康复一例》

——贺春伟、沈琳教授团队带来专题综述《低强度脉冲式超声波治疗心血管疾病的研究进展》

随着社会经济发展和生活压力日益增加，心血管疾病(CVD)已成为全球范围内的主要健康威胁之一。同时，城乡居民生活方式改变与健康意识增强使科学运动在CVD防治中的作用日益重要。在此背景下，2024年第一届心血管运动医学会议的成功举办，以及国内首部《心血管运动医学指南》(以下简称"指南")的重磅发布，对提高公众心血管健康意识、促进科学运动理念和实践普及、改善CVD运动干预及治疗具有重要实践意义，成为新时代心血管健康的重要里程碑。本文将对该指南进行详细解读，探讨其在理论和实践层面的重要意义......

——特邀王雨桐、汪芳教授团队撰写《中国要点解读》

双腔起搏器是治疗房室传导阻滞(AVB)最有效的方法，术后通过调整起搏参数可使患者处于最佳血流动力学状态，其中房室间期(AVI)与心排血量密切相关。对于植入起搏器的患者，AVI优化有助于实现房室间、心室间和心室内的电再同步化，最大程度地减少房室瓣反流，维持良好的血流动力学效应。然而，目前的常规程控难以达到最优AVI，且缺乏AVI设置的金标准，需要特殊手段辅助。超声心输出量监测仪(USCOM)是一种兼顾安全性和快捷性的无创血流动力学监测手段。有研究报道，USCOM可用于心脏再同步化治疗(CRT)患者房室间期和左右心室间期的优化，但尚无用于指导AVB患者起搏器AVI优化的应用报道。本项研究通过随机对照试验评估了USCOM在指导AVB患者起搏器AVI优化中的效果......

——王双玲、郭雨龙教授团队带来《超声心输出量监测仪用于指导房室传导阻滞患者起搏器房室间期优化的随机对照研究》

流行病学研究表明，非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)已成为当前最常见的ACS。此外，NSTE-ACS并发症较多，病死率较高。因此，明确NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的危险因素对优化患者的危险分层具有重要意义。目前，越来越多的研究表明，基于血糖和血脂计算出的一些指标，如三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)及其衍生出的三酰甘油-葡萄糖体质指数(TyG-BMI)和三酰甘油(triglyceride，TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值，是冠心病发生发展的独立危险因素。本研究探索在绝经女性NSTE-ACS患者中TyG指数、TyG-BMI指数和TG/HDL-C比值与冠状动脉造影Gensini评分之间的关系，旨在寻找简单无创的指标来评估该类患者人群的冠状动脉病变程度......

——李文锋、屈宝泽教授团队带来《TyG指数、TyG-BMI指数和TG/HDL-C比值与绝经后女性非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究》

肺癌是全球第二大常见癌症，其死亡率在癌症中位居第一，根据其组织病变可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC约占所有肺癌病例的80%～85%。NSCLC化疗过程中药物的使用会产生大量活性氧，可直接作用于心血管系统，同时通过脂质代谢紊乱影响患者预后，因此对患者进行化疗前后的心血管检查非常必要。心率变异性(HRV)是心脏自主状态下一种简单无创的心电图定量指标，即显示连续窦性心律RR间期的微小差别，研究交感和副交感神经在心脏调控中的交互作用，可对自主神经系统的活性和功能进行监测。目前量化分析HRV的主要方法是基于时域、频域的线性方法及非线性方法。因此，本研究通过分析NSCLC患者心血管特征及化疗后HRV的危险因素，旨在为临床NSCLC患者化疗方案的制定及化疗后不良反应风险的预测提供参考......

——聂莉莎、赵能君教授团队带来《非小细胞肺癌患者心血管特征分析及化疗后心率变异性的危险因素分析》

病学调查

心血管疾病(CVD)是目前全球范围内人口死亡的主要原因，其发病率及死亡率呈逐年上升趋势。常见的CVD危险因素包括吸烟、超重和肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、身体活动减少和不合理膳食等。然而，不同地区CVD危险因素流行状况并不相同。既往对CVD危险因素的研究往往纳入的样本量较少、选取的时间点较少，或仅针对心血管高危人群，缺乏大范围人群单个因素变化趋势的研究。本研究通过分析大连地区体检人群5种常见CVD危险因素(高血压、超重、肥胖、血糖升高和血脂异常)的10年变化特征及两两共存情况，为该地区人群CVD的预防提供参考，以期指导该地区人群的慢性病防治和管理......

——贾雪妮、赵辉教授团队带来《2012—2021年大连地区体检人群心血管疾病危险因素特征分析》

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由口咽部结构异常等多种病理因素导致睡眠时上气道反复性、间歇性阻塞进而引起低通气或呼吸暂停的一类疾病，主要表现为夜间睡眠呼吸紊乱、间断性低氧血症及日间嗜睡、疲倦等临床症状。研究显示，OSA是冠心病的新型独立危险因素，其通过多种机制参与冠心病的发生发展。然而，OSA在当前冠心病的临床诊疗中未受到重视、检出率低，且无有效治疗手段。本文将从OSA的流行病学、在冠心病中的作用及其机制等方面进行概述，同时就冠心病患者OSA的筛查和治疗展开讨论，以期加强临床医生对于OSA的认识，改善该人群的临床预后......

——杜家琦、公威教授团队带来《阻塞性睡眠呼吸暂停在冠心病中作用的研究进展》

外泌体是指包含了复杂RNA和蛋白质的小膜泡(30～150 nm)，主要来源于细胞内溶酶体微粒内陷形成的脂质微囊泡，内含多种蛋白质、脂质、核酸。血管内皮细胞(EC)是外泌体的重要来源。研究表明，EC来源的外泌体介导的细胞间信号传递在心肌损伤、血管再生、心脏重塑及动脉粥样硬化斑块形成等心血管疾病中发挥重要作用，参与多种心血管疾病发生发展过程。线粒体是一种存在于大多数真核细胞的双层膜半自主细胞器，也是一种不断进行分裂与融合的动态细胞器，参与多种细胞活动如ATP产生、细胞凋亡、信号传导等，是生命体重要的组成部分。EC来源的外泌体富含线粒体DNA，通过转移到受体细胞，增加细胞的能量代谢能力。目前，EC来源的外泌体在心血管疾病方面相关的临床研究较少，外泌体联合线粒体在心血管疾病中的相关性研究更是少见报道。因此，本文就EC来源的外泌体对心血管疾病的影响及其调控的线粒体途径在心血管疾病模型中所发挥的作用进行综述......

——唐婷、刘德敏教授团队带来《内皮细胞来源的外泌体及其调控的线粒体功能变化在心血管疾病中的研究进展》

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来源：中国心血管杂志