摘要：无论你正在使用需要每天注射的胰岛素，还是每周注射一次的胰岛素，如果忽视了以下3个注射细节，会影响注射剂量的准确性，进而影响治疗效果。
无论你正在使用需要每天注射的胰岛素，还是每周注射一次的胰岛素，如果忽视了以下3个注射细节，会影响注射剂量的准确性，进而影响治疗效果。
看看你都做对了吗？
1. 注射胰岛素后发生皮肤漏液
如果注射胰岛素后发生皮肤漏液，会影响注射剂量的准确性，进而导致血糖波动。注射胰岛素后，皮肤发生漏液与以下两个原因有关：
注射完毕后停留时间太短
正常情况下，我们注射胰岛素时，拇指按压注射推键，按压力通过推杆，作用于胰岛素笔芯的橡皮活塞上，橡皮活塞具有弹性，受力后变形，同时克服药液与皮下组织之间的压力，将药液推向皮下组织。
完全按下注射推键以后，推杆向前推动橡皮活塞，在橡皮活塞恢复原状的过程中，将药液继续推向皮下。因此，需要在完全按下注射推键、剂量显示窗为0时，针头在皮下继续停留一段时间。
如果注射后停留时间不足，拔针后，就会因为橡皮塞变形的压力将笔芯内的药液继续从针尖中挤出，导致药液溢出。
注射剂量过大
胰岛素的注射剂量较大时，短时间内聚集在注射局部的药液就会多，胰岛素药液与局部组织的压力增高，不但注射笔的橡皮活塞恢复原状相对较慢，而且胰岛素药液的分散速度也相对较慢，此时拔针，不仅可能会导致皮肤溢液，还容易造成药液随着针头地拔出而被带出体外。
避免发生皮肤漏液的方法：
1.根据注射笔的使用说明书，要求注射后停留时间为6-10秒以上，随着注射剂量的增加，停留时间应逐渐延长。
2.在相同的停留时间内，采取慢提取、分次拔针的方式，可以帮助降低药液溢出的概率。
2. 重复使用胰岛素笔针头
研究发现，即使胰岛素笔的针头只使用过一次，针尖也会受到损坏，只是仅靠眼睛难以发现，不代表不存在。
这种情况下，如果继续使用这个注射针头，可能会导致组织的微型损伤，长期的微创会刺激受伤组织释放出生长因子，促使皮下硬结形成。而皮下硬结会引起胰岛素的吸收不稳定，无法有效地控制血糖，从而导致注射胰岛素的剂量越来越大，不利于控制糖尿病病情。
对策：建议胰岛素笔的针头一次一换。即使不能做到一次一换，使用次数也不要超过6次。
3. 注射前没有排除空气
有效地排气能保证胰岛素针头的通畅，去除空气腔或无效腔隙，保证注入体内的胰岛素剂量的准确性4。
如果注射胰岛素前没有排气，会造成胰岛素的注射剂量不准确，达不到预期的降糖效果5。
对策：注射前调节2单位的胰岛素，针尖向上，轻弹胰岛素笔芯处，使气泡到上端再推活塞杆，直至针尖处出现一滴胰岛素，然后再调整到自己需要的剂量，完成注射。
小结：
注意这3个细节，提高胰岛素的降糖效果
1.
注射胰岛素后，停留时间为6-10秒以上，随着注射剂量的增加，停留时间应逐渐延长，避免因为皮肤漏液影响注射剂量的准确性，进而影响降血糖效果。2.
胰岛素注射笔用针头应一次一换，减少重复使用针头导致组织损伤，预防皮下硬结的产生。不要在皮下硬结处注射胰岛素，避免因为胰岛素吸收不稳定导致的血糖波动。3.
注射胰岛素前，一定要排除空气，以免影响注射剂量的准确性，影响降糖效果。“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”
参考文献
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4. 杨菁华,夏伟珍. 糖尿病患者胰岛素注射中存在问题的原因分析及护理对策[J]. 护理实践与研究,2016,13(23):23-26.
5. 殷芳. 糖尿病患者自行注射胰岛素存在问题及对策[J]. 齐鲁护理杂志,2014(23):58-60.
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来源：医脉通内分泌科
