摘要：参考资料：1.常伟,任金妹,沈毅.糖尿病"药"知道(二)[J].中国合理用药探索, 2024, 21(1):34-34.2.乔乐.注射胰岛素,要注意这几点[J].家庭生活指南, 2024(3).3.钱伟.在家中注射胰岛素注意啥[J].糖尿病新世界, 2006(

参考资料：

1.常伟,任金妹,沈毅.糖尿病"药"知道(二)[J].中国合理用药探索, 2024, 21(1):34-34.

2.乔乐.注射胰岛素,要注意这几点[J].家庭生活指南, 2024(3).

3.钱伟.在家中注射胰岛素注意啥[J].糖尿病新世界, 2006(1):49-49.

在广州定居的44岁的刘大富，是在建筑工地上摸爬滚打多年起家的包工头。早些年在工地打拼做工时，常常累的腰酸背痛，每餐为了省钱都是随便啃个馒头配榨菜对付过去。现如今生活条件慢慢富足起来，胃口也越来越好，每餐都是大鱼大肉吃不腻，身体也慢慢发出了抗议。

2014年3月初，刘大富扯着大嗓门一项项交代完工作，喉咙里干得直冒烟。他提起随身带的大号水杯放到嘴边，这才发现里面早就滴水不剩。实在是口干的忍受不住，他抬手胡乱擦了把额头上的汗水，解开衬衫最上面的两颗扣子透气，快步走向办公室去打水。上午刚换的桶状水，他自己已经快喝掉一半，嘴里嘟囔着：“这工地太闷热了，多喝点水上趟厕所也好，就当给自己排毒了。”

4月10日，刘大富慢慢发现有些不对劲：自己口渴的情况像是个甩不掉的影子，变得频繁起来不说，而且早起照常系皮带时，需要再往小里挪一格才能紧紧扣上。站在体重秤上一量，发现自己不知不觉已经瘦了3kg。下班回家后说起这件事，妻子担心是他的肠胃吸收出了问题，夫妻俩你一言我一语，都觉得还是去医院查一查才能安心。

第二天一大早，夫妻俩就赶忙来到医院挂号排队。诊室里消毒水的味道直往鼻子里钻，闻得他直反胃。但直到刘大富看到自己的抽血结果后，下意识捂住嘴，惊讶得说不出话：空腹血糖检测值为10.8mmol/L，超过3.9-6.1mmol/L的正常范围。糖化血红蛋白8.5%，空腹胰岛素水平仅为2mU/L，空腹C肽水平降低到0.1nmol/L。再结合GADA检测实验（+）的结果，诊断为1型糖尿病。

在1型糖尿病的早期，患者就会出现“多饮多食多小便和体重减轻”的“三多一少”典型表现。涵盖各个年龄段，不过多发于青少年群体。病因多与遗传因素和自身的免疫异常有关，使得患者体内的胰岛素分泌完全不足，所以起病也会比2型糖尿病更快一些。

看着刘大富一脸的焦急，医生耐心地解释道：“虽然糖尿病目前还无法完全根治，但只要通过合理的治疗和生活方式的调整，是完全可以控制住病情的。而你目前体内的胰岛素严重不足，降糖药已经没办法修复受损的胰岛细胞，只能靠外源性的胰岛素来进行补充，维持血糖的稳定。”

听到医生这么说，刘大富心里虽然有些失落，但还是决定积极配合，把自己的血糖稳定下来。拿到开的胰岛素针后，医生特意叮嘱他要按时使用胰岛素，千万不能私自停药。平日三餐要吃的清淡一些，改变自己的平时的饮食习惯。定期复查自己的血糖值，2个月后来医院复查指标。

刚开始的时候，他看着针头扎进自己的皮肤，心里还是有些发怵。但为了能控制好病情，他还是咬着牙坚持了2个月。等他再次来到医院复查，听到医生说血糖水平慢慢稳定下来时，刘大富心里的一块大石头终于落了地。他觉得自己只要坚持打胰岛素，糖尿病也能得到控制。日子就这样平静地过了一年，刘大富渐渐习惯了和糖尿病“共处”的生活。

然而，意外还是打破了这份平静。时间来到2015年7月22日，刘大富像往常一样，伸手拉开抽屉准备胰岛素注射时，不经意低头一瞥，注意到自己的脐周附近鼓起了红豆大小般的肿结。他伸手摸了摸发现皮肤硬邦邦的，还伴随着瘙痒的感觉。本以为是夜里不小心被蚊子叮咬，于是顺手拿过花露水，对着肿结处喷了两下，想着过两天就能消退。

直到一周后的傍晚，刘大富锻炼完回到家浑身是汗，准备痛痛快快洗个澡。换衣服时手臂不经意扫到腹部肿块，一阵刺痛感传来。他赶忙凑近镜子查看，才发现肿块如今已经有指甲盖大小，红肿的范围不断蔓延。用手轻轻一挠，肿块周围的皮肤瞬间破皮，淡黄色液体渗了出来，手指轻轻一捻还有些黏糊糊的。刘大富顾不上许多，去药店买了块纱布盖住伤口，随后拦了辆出租车赶向医院。

入院后的检查结果显示：白细胞计数为13.2×10^9/L，中性粒细胞比例达到78%，提示有炎症反应发生。腹部超声检查显示脐旁有一直径范围约2厘米的不规则低回声区，内部回声杂乱，可见散在强回声光点。医生结合检查结果和症状表现，诊断为腹部局部脂肪液化。

医生看着体温计上38.1℃的读数，担心炎症感染进一步发展化，准备把他收治住院。但刘大富却像是被踩了尾巴的猫，瞪大了眼珠，急得直跺脚，掰着手指说道：“大夫，这肯定搞错了！我自打一年前查出1型糖尿病，医生开的胰岛素我可是一针没落下，饮食一直都很清淡，饭后也会去户外做做锻炼。医生之前还说我血糖稳得很，这咋就莫名其妙冒出个脂肪液化？”

医生听到“胰岛素针”后，眼神瞬间锐利起来。在一番详细询问后，重重拍了下大腿：“唉，这胰岛素对于血糖的控制的确有不错的效果，操作也比较方便，但这绝不是让你高枕无忧的理由。虽说你没超剂量注射，但在打针时却犯了三个致命的错误。起初可能没啥明显危害，可长此以往，皮肤红疹、脂肪液化都会找上门，严重时甚至会急性休克，只能送到ICU抢救，到那时可就追悔莫及了啊！”

经过医生的询问后才知道，原来刘大富并不晓得，胰岛素注射部位的选择和轮换至关重要。刘大富总是为了方便，总是在脐周附近注射。久而久之，该部位长期受胰岛素刺激，脂肪代谢紊乱，最终出现了腹部的脂肪液化。

医生建议正确做法是要在腹部、大腿、上臂等部位轮换注射。以肚脐注射为例，就是以肚脐为中心，在周围5厘米以外的区域，可以按顺时针方向，每次注射点间隔2厘米以上。等一到两周后，可以再换到大腿外侧，同样遵循间隔规则。这样才能让不同部位的脂肪组织均匀“承受”胰岛素，降低脂肪异常的情况。

第二个错误就是刘大富为节省开支，一直错误的重复使用胰岛素针头。在他的错误认知里，总觉得针头多使用几次无关紧要。但他没想到的是，针头在首次使用后，针尖或多或少都会有些变钝，再次穿刺时，不仅容易增加疼痛感，还会使皮下组织受损更严重。

而刘大富一直没把胰岛素针头当回事，每次用完随手一放，下次接着用。他不知道，这样做问题可不小。用过的针头如果放置不当，还容易滋生细菌。一次次注射，细菌就容易顺着针孔直钻皮下。起初轻微的感染可能没有明显的症状，可日积月累下来就容易给了腹部脂肪液化可趁之机。

最后一个误区，就是注射后针头的停留时间。刘大富每次注射完，总是迅速拔出针头。他不知道，这看似利落的动作，实则藏着大问题。当胰岛素注入皮下后，需要至少停留10秒左右，才能确保全部药液进入体内。

如果提前拔出，部分胰岛素会随针头流出，使得实际用的剂量可能会出现不足。虽然短期可能看不出大问题，但时间一久，积少成多的漏出量不仅会影响血糖控制，还会让残留胰岛素刺激皮肤，对于容易皮肤敏感的人来说，就容易引发炎症反应。

（注：《回顾:44岁男子长期打胰岛素，1年后脂肪液化，医生:他有3个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）

来源：陈医生科普