摘要：很多人认为干眼只是用眼过度，休息一下就能好。然而，事情有时候没这么简单。干眼症的背后，可能隐藏着更深层次的健康问题——内分泌失调、免疫系统紊乱等全身性疾病。

很多人认为干眼只是用眼过度，休息一下就能好。然而，事情有时候没这么简单。干眼症的背后，可能隐藏着更深层次的健康问题——内分泌失调、免疫系统紊乱等全身性疾病。

糖尿病

糖尿病患者由于长期的高血糖状态，可能导致眼部神经和血管受损。对于眼睛来说，糖尿病患者常伴有泪膜稳定性的下降，球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤，同时角膜知觉会下降，这些原因都可以引起干眼症。此外，糖尿病还可能引发眼部感染，进一步加重干眼症状。

甲状腺功能异常

无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响泪腺的正常功能。甲状腺激素水平的变化会干扰泪液的分泌和成分，导致干眼症的发生。以甲亢中常见的Graves病为例，约13%至69%的患者出现眼部症状，多数为亚临床眼病，又称甲状腺相关眼病，由此导致的眼部解剖异常会使眼球突出、眼睑回缩、睑裂闭合不全、眼外肌麻痹，从而导致眼表暴露面积增加、暴露时间延长，以及瞬目减少，引发泪液蒸发过强，造成泪膜不稳定并导致干眼。

激素水平异常

例如，性激素水平的异常变化，特别是女性在更年期后，由于雌激素水平的下降，可能导致泪腺功能减退，进而引发干眼症。其他如维生素A缺乏（可能与肝功能异常有关）、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。

干燥综合征

这是一种原因不明的常见慢性系统性自身免疫性疾病。其特征是由于外分泌腺的淋巴细胞浸润和继发性腺体功能障碍而导致口腔、眼睛和其他黏膜干燥。该疾病导致泪腺和唾液腺受到破坏，严重影响泪液和唾液的分泌，从而导致严重的干眼症。

Steven-Johnson综合征

这是一种严重的皮肤黏膜反应，常由药物过敏引起。该疾病可导致眼部黏膜受损，影响泪腺功能，进而引发干眼症。儿童、青少年更易发病，90.48%的儿童患者出现结膜充血、角膜水肿混浊、眼睑糜烂剥脱等多样眼部症状。眼表剧烈的炎性反应会破坏杯状细胞、黏蛋白分泌减少、泪膜稳定性下降，以及眼部损伤愈合后形成的瘢痕会牵拉、堵塞睑板腺开口，最终导致眼表泪液的量和质均发生异常改变。

系统性红斑狼疮

这是一种系统性自身免疫病，以全身多器官受累、反复发作、体内存在大量自身抗体为主要特点。其病因复杂，具有较高的发病率和死亡率。干眼是这类患者常见的眼部受累表现。若干眼经久不愈最终可导致角膜炎、角膜瘢痕甚至是角膜溃疡从而引起视力下降。

移植物抗宿主病

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是造血干细胞移植术的并发症之一，可累及全身多系统，临床表现类似自身免疫性疾病。约60%cGVHD患者可出现眼部并发症，以干眼最为常见，可能的发病机制与T细胞相关炎性反应、细胞凋亡、眼表组织纤维化等有关。重度干眼患者若症状控制不良，易形成角膜溃疡，甚至导致角膜穿孔，严重者可能完全丧失视功能，给患者的生存质量造成极大影响。

类风湿关节炎

这是一种累及全身多系统的慢性进行性自身免疫性疾病，临床特征表现为滑膜关节的慢性炎症性病变，并合并关节外多器官病症。干眼是最常见眼部病症。

痛风

这是一种由高尿酸血症引起的疾病，主要表现为关节疼痛和炎症。干眼症与痛风的关系尚不清楚，但有研究发现痛风患者的干眼患病率明显增加。可能是因为高尿酸状态可能对眼部组织产生一定影响，增加了患干眼症的风险。

另外，焦虑、抑郁等精神系统疾病也会导致干眼症的发生。综上所述，干眼症患者不仅需要到眼科就诊，还应去往相关科室完善筛查，找出真正原因。

来源：文汇报