摘要：北京协和医院郁琦教授曾经说过，一旦确诊多囊卵巢综合征，你就和它形影不离，你想生育，那就促排，你想调经，那也有相应的办法，但你无法摆脱它！

和卵巢早衰一样让人头疼，不同于早衰的卵少，它是卵太多了，没错！今天想谈谈多囊卵巢综合征！

北京协和医院郁琦教授曾经说过，一旦确诊多囊卵巢综合征，你就和它形影不离，你想生育，那就促排，你想调经，那也有相应的办法，但你无法摆脱它！

当然原话我已经忘记了，但大致就是这个意思，主要就是说多囊卵巢综合征是一个没有办法治愈的疾病，但医学可以做到让它不影响生活。

从现代医学到现在，很长一段时间人们对多囊都是这样的认识，但从最近一些年开始，我们对多囊的认识恐怕要开始改变了！

01改变肠道菌群可能从根上解决多囊

每次谈到多囊卵巢综合征，大家都觉得这是卵巢疾病，极少人会联想到肠道菌群紊乱。

可是最新的研究却发现，多囊女性的肠道和普通女性完全不同，布满了促炎的有害菌，能维护健康的有益菌则减少。

1月8日，北京大学第三医院乔杰院士、庞艳莉研究员在CELL子刊Cell Host Microbe上发表了最新的研究论文。

该研究发现，肠道真菌塔宾曲霉菌通过次级代谢物促进多囊卵巢综合征，并揭示了其作用机制，为改善多囊的管理提供了新策略。

事实上，在此之前早有大量研究指出多囊女性伴有肠道菌群紊乱和肠道通透性增加。

越来越多的证据显示，多囊是一种代谢病。

代谢与饮食有关，因为所有代谢的原料从根本上看都来自食物。

食物里有可以被人体消化吸收的部分，也有不能被人体消化的部分。

如果进食的可消化食物超过小肠的利用极限，就会让部分可消化食物进入大肠，并且被大肠内的细菌利用，导致这些细菌大量繁殖。

如果淀粉类食物进入大肠就会刺激坏细菌大量生长，而坏细菌的疯狂滋生会带来很多健康问题。

比如格兰阴性菌产生的脂多糖可以穿过肠道壁上的漏洞进入血液循环，诱发低强度的慢性炎症。

这种慢性炎症在代谢上的表现就是胰岛素抵抗。

02性激素和肠道菌群的双向调节

多囊与性激素分泌异常关系密切，性激素是由卵巢分泌，怎么会和肠道菌群扯上关系呢？而且还是双向调节的关系，这里《万病始于肠道》一书做了很详细的解释。

雌性动物和雄性动物在青春期以前其肠道菌群组成基本上没有区别，但进入青春期后，其共生肠道微生物组成比例开始发生变化。

换言之，这种肠道菌群的性别差异并不是第一开始就有的，而是到青春期之后才开始出现的。

如果消除性激素差异，则这些不同性别生物的肠道菌群组成就不会有较大差异，而是变得十分接近。

这也是说明性激素对肠道微生物具有特别的影响。

当然这种影响并不是单向的，而是双向的，因为肠道微生物也可以影响性激素水平。

比如，有研究发现，肠道微生物可以增加雌性动物的睾酮浓度，但会降低雄性动物的睾酮浓度，这听起来很奇怪但却是事实。

换言之，在不同性别的动物，对肠道微生物进行同一操作，可以增加雌性动物的雄激素，但却减少雄性动物的雄性激素，其中的机制目前还不太清楚。

肠道菌群的这种改变还可以影响人的行为方式，也就是说，人行为上的异常有可能来源于肠道细菌的改变。

肠道菌群还可以通过调节非卵巢来源的雌性激素的肠肝循环，进而影响血液中的性激素水平，性激素再进一步影响身体其他功能。

总而言之，性激素可以影响肠道菌群的组成，反过来，肠道菌群也可以影响性激素的水平。

03一些关于肠道菌群与多囊的动物研究

研究者将瘦弱和肥胖的人类捐赠者的粪便样本移植到无菌小鼠身上，发现这些小鼠形成了捐赠者的代谢表型②。

还有研究者把患有多囊卵巢综合征女性的大便移植到抗生素处理过的小鼠身上，这导致了小鼠出现了类似多囊卵巢综合征的表型，包括LH改变、多囊卵巢和胰岛素抵抗的增加③。

还有，多囊卵巢综合征小鼠与健康小鼠住在一起，可以预防肥胖和孕产妇高脂肪饮食引起的代谢失调④。

总的来说，这些研究表明，肠道微生物群可能在包括多囊卵巢综合症在内的代谢紊乱的发展中发挥因果作用。

所有的肠道菌群的失调归根结底的来源是食物，缺乏蔬菜和全谷物等纤维的饮食，高糖高脂高精加工食品，这也是促进肠道菌群紊乱的原因。

综合诸多因素就可以诱发菌群紊乱，从腹痛、腹胀、便秘和腹泻逐渐演变为各式各样的症状，多囊就是其中之一。

来自美国西达赛奈医疗中心的数据还显示，多囊女性患肠易激综合征的人群比例是健康女性的四倍，42%的多囊患者有肠易激综合征。

04补充益生菌就能治好多囊吗？

很多姐妹一看到肠道菌群就会想到益生菌，这确实是有帮助的，也是临床上提倡的，我也可以找到很多文献证据。

比如这项随机双盲安慰剂对照研究，使用益生菌或安慰剂胶囊6个月。

结果发现，与安慰剂相比，益生菌补充剂以及饮食和生活方式的改变显著规律化了月经周期，改善了总睾酮、腰围比/臀围比改善和月经质量改，没有与研究相关的不良事件报告。

还有小型研究纳入17名患有多囊卵巢综合症的女性每天摄入了250毫升的开菲尔（这个开菲尔也是益生菌，不知道和咱们国家的开菲尔酸奶有什么区别哈）。

这些参与者持续使用8周，结果发现，心理健康和身体功能类别的生活质量在开菲尔干预后显著提高。

此外炎症细胞因子之一的白介素-6显著下降（分别为174.00和109.10纳克/升。

肠道微生物群分析表明，芽孢杆菌类和乳球菌属的相对丰度显著增加。

总之，开菲尔似乎有利于改善微生物群和一些健康结果，如减少炎症和提高多囊卵巢综合症的生活质量，可能对多囊卵巢综合症的治疗很有用。

还有一项三盲对照试验，益生菌使用12周，发现与安慰剂组相比，益生菌补充剂改善了多囊卵巢综合症的情绪、体毛、体重和不孕不育情况，健康调查得分也有显著的提高。

还有一项前瞻、随机、双盲、安慰剂对照试验，60名多囊患者随机摄入含有嗜酸乳酸杆菌T16、酪蛋白乳杆菌T2和双歧杆菌T1外加800毫克菊粉或安慰剂，持续12周。

结果发现，与安慰剂相比，共生补充导致血清胰岛素浓度显著降低和胰岛素抵抗评估的稳态模型，定量胰岛素敏感性检查指数显著升高。

此外，与安慰剂相比，在补充合成生物后，血清甘油三酯、VLDL-胆固醇浓度和血浆动脉粥浆标记具有有益影响。

这说明，肠道菌群改善后多囊卵巢综合征患者的代谢状态有了明显改善。

说了这么多，我就是想说补充益生菌确实是有用的，但是老实说，没有人可以拿100亿的益生菌去撼动100万亿的肠道原生菌群。

所以，在我看来，真正能够彻底逆转肠道菌群紊乱的方法只有一个，那就是在饮食和环境上作出巨大的改变。

05重建肠道菌群的具体建议

在《万病始于肠道》这本书中，有了重建肠道菌群平衡饮食的概念，英文Rebuilding Microbiota Balancing，缩写为RMB。

这是为健康和谐的肠道菌群为目标设计的一套饮食建议，具体内容如下：

导致人体产生不耐受问题的食物不要吃；

精米精面类食物，如米饭、馒头、包子、面条等，要逐渐减量，直至完全停止，不吃糖，不吃甜食；

主食改用富含膳食纤维的五谷杂粮；

建议多喝五谷杂粮粥（但是不建议磨成粉末食用）；

小麦、大麦、黑麦等食物不适合麸质不耐受的人；

减少红肉类食品，如猪肉、牛肉、羊肉的摄入；

鼓励多吃白肉，如鱼肉、鸡肉等，可以适当吃蛋类，但是在调理初期不宜吃太多蛋白质食物（吃蛋白质食物的时候应该多喝醋，并且补充消化酶）；

不吃烧烤或油炸食物，尽量避免用大油炒菜，建议多吃清淡食物；

多吃各类水果蔬菜，尤其是富含纤维的蔬菜，不耐受的食物不要吃；

马铃薯、山药、红薯蒸熟后凉下来再吃，这样其中的抗性淀粉含量会比较高，对健康有益；

每天可以适当进食坚果，比如核桃仁；

饮食尽量多样化，每天摄入的品种越多越好，并且要减少食物的加工程度，煮熟即可；

此外，每周保证至少1-2次运动，以能够出汗为宜，每次运动至少一个小时。

记住要多喝水，建议成年人每天的饮水量在2500ml以上（包括来自粥汤等液体的量），分次饮用。

当然，即便做到这些要求，也还要遵循健康饮食的三原则：

①好色，每天吃的蔬菜水果颜色，都要尽量做到赤橙黄绿青蓝紫，色彩越丰富就越健康；

②喜新厌旧，建议饮食种类多种多样，轮换着吃，尽量每天吃不同种类的食物；

③兼收并蓄，蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、微量元素、膳食纤维、碳水化合物等人体所需的营养元素，每天都要摄入。

总之，我们要尽量避免单一饮食，丰富我们的肠道菌群，为生育打下良好的基础。

当然了，目前肠道菌群对多囊影响的研究很热门，未来也许不需要对生活方式进行这么大规模的改善就能对疾病有治疗作用，比如大热的粪便移植或许是有用的……

其实多囊对我们健康的影响不止是生育，它的危害可能贯穿一生，比如肥胖、糖尿病、血脂代谢异常等等。

所以如果多囊不再是一个只能控制症状的疾病，我们还是有希望告别多囊，拥抱健康的，希望未来的科研再给力一些！

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来源：生殖圈