摘要：糖尿病作为一种全球性的公共卫生问题，预计到2045年将影响全球7亿人口。对于糖尿病患者而言，饮食管理是控制病情的关键环节之一。近年来的研究表明，除了关注吃什么，进食的时间同样对血糖水平和长期健康有着显著的影响。生物钟紊乱可能导致血糖代谢异常，而合理的饮食时间安

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糖尿病作为一种全球性的公共卫生问题，预计到2045年将影响全球7亿人口。对于糖尿病患者而言，饮食管理是控制病情的关键环节之一。近年来的研究表明，除了关注吃什么，进食的时间同样对血糖水平和长期健康有着显著的影响。生物钟紊乱可能导致血糖代谢异常，而合理的饮食时间安排则有助于纠正这一现象，从而改善血糖控制。

咖啡和茶作为世界上最受欢迎的两种饮品，不仅因口感独特而备受喜爱，还因其富含的生物活性成分如咖啡因、儿茶素和绿原酸等，被证实可以调节人体的生物钟基因，进而影响血糖代谢。然而，关于这两类饮品的饮用时间如何具体影响糖尿病患者的健康，研究相对较少。最近，由杨瑞明团队进行的一项新研究填补了这一空白，首次系统地探讨了咖啡和茶的饮用时间与糖尿病患者全因死亡率、心血管疾病死亡率及糖尿病死亡率之间的关系。

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该研究的数据来源于美国国家健康与营养调查（NHANES）在2003年至2014年间收集的信息，涵盖了5,378名糖尿病患者。通过24小时饮食回忆法记录参与者的咖啡和茶摄入量，并根据一天中的不同时间段将其分为黎明至上午、上午至中午、中午至晚上以及晚上至黎明四个组别。研究人员利用加权Cox比例风险回归模型评估了这些因素之间的关联性。

结果显示，在总计47,361人年的随访期内，共记录了1,639例死亡事件，其中包括731例心血管疾病死亡、467例心脏病死亡、99例中风死亡和462例糖尿病死亡。研究发现，与不喝咖啡的人群相比，那些在黎明至上午时段饮用咖啡的糖尿病患者面临更高的全因死亡率（HR 1.25，95% CI 1.05-1.50）、心血管疾病死亡率（HR 1.41，95% CI 1.07-1.86）、心脏病死亡率（HR 1.47，95% CI 1.05-2.07）以及糖尿病死亡率（HR 1.50，95% CI 1.10-2.04）。

但是，当饮用时间改为上午至中午时，情况发生了积极变化——此时段内饮用咖啡的参与者显示出更低的全因死亡率（HR 0.80，95% CI 0.69-0.92）、心血管疾病死亡率（HR 0.79，95% CI 0.63-0.99）和心脏病死亡率（HR 0.70，95% CI 0.52-0.94）。同时，上午至中午饮用茶的参与者的心血管疾病死亡率也显著降低（HR 0.62，95% CI 0.44-0.87）。

研究者认为，上述差异可能与人体生物钟及激素分泌有关。咖啡因能够激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇分泌，这是一种能提升警觉性和血糖水平的激素。黎明至上午时段，人体内的皮质醇水平本就较高，这时饮用咖啡可能会加剧血糖波动和心血管负担，特别是对于存在“黎明现象”的糖尿病患者来说更为不利。“黎明现象”指的是清晨时分血糖异常升高的情况，而咖啡因的作用可能会加重这种效应，对健康造成负面影响。

相反，上午至中午这段时间里，随着生物钟逐渐进入活跃状态，血糖水平趋于稳定，此时饮用咖啡或茶可能帮助调节生物钟相关基因（例如BMAL和CLOCK），这些基因在血糖控制和心血管健康方面扮演着重要角色。此外，茶中的儿茶素还可以通过调节肠道菌群来减少有害细菌的比例，从而改善糖尿病患者的代谢状况。

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这项研究表明，科学地调整咖啡和茶的饮用时间不仅能提高生活质量，还能有效降低糖尿病相关的并发症风险。对于糖尿病患者而言，早晨起床后立即饮用咖啡并不是最佳选择；相反，在上午稍晚些时候享受一杯咖啡或茶可能是更健康的做法。未来，基于这类研究成果制定个性化的健康管理方案将成为可能，为糖尿病患者提供更加精准有效的支持。

总之，小小的饮茶或咖啡习惯调整，或许就能为糖尿病患者的健康带来意想不到的好处。下次不妨试着改变一下您的日常饮品时间表，给身体一个更好的开始！

参考

Yang, R., Lei, Q., Liu, Z. et al. Relationship between timing of coffee and tea consumption with mortality (total, cardiovascular disease and diabetes) in people with diabetes: the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014. BMC Med 22, 526 (2024).

来源：小圆医生养生之道