摘要：换一个门把手，更换一块地砖，在医院运行中，是非常微不足道的小事。然而在医院的运转中，让医院内的建筑、设备、设施稳定且“长寿”，关系着医疗资源的高效利用、环境的可持续发展以及医院服务质量的长期稳定。

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换一个门把手，更换一块地砖，在医院运行中，是非常微不足道的小事。然而在医院的运转中，让医院内的建筑、设备、设施稳定且“长寿”，关系着医疗资源的高效利用、环境的可持续发展以及医院服务质量的长期稳定。

如何建成一家“长寿型医院”？如何减少或者降低医院建筑的频繁建造、拆除？如何让门诊在低改造甚至不改造情况下调整科室布局？如何科学预留医院建筑的机电管线？深圳市建筑工务署设计管理中心设计总监王子佳有自己的思考。

王子佳 深圳市建筑工务署工程设计管理中心设计总监

医院建筑的可持续性使用和长周期服役

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“长寿型医院”，主要是关注医院建筑的可持续性使用和长周期服役，通过医院建筑的长寿化来降低资源能源的浪费，降低环境的负荷，降低碳排放的增加。通过减少或者降低医院建筑的频繁建造、拆除，延长已建成医院建筑的利用时间，从医院建筑的全生命周期来看，可以有效的减少建设资源的需求总量，降低对环境的多频次不利影响。

同时，“长寿型医院”还注重对既有医院建筑的微改造、微介入，实现医院长周期的可适应性和更高效的利用。这要求医院建筑具备以下四方面特点：

1 有灵活的适应性。

可以适应医院在发展过程中的动态变化和持续变化，医院不是一成不变的，随着医疗技术的进步、患者需求的改变，科室布局、医疗功能都可能发生调整，医院建筑必须能应对这些变化。

2 在医院建筑的设计过程中要考虑医院的耐久性。

以应对突发的自然灾害和突发事件所造成的安全性影响。

3 提升医院建筑的集成化水平。

医院建筑内的机电管线、医用管线复杂繁多，集成化可以让这些系统的管理和维护更加高效便捷。

4 实现建筑材料的耐久性适配。

通过对易损件按照短寿命件、中寿命件和长寿命件进行分类，在易损件的材料适配方面也按照短、中、长寿命的不同周期进行适配，让合适的材料用在合适的部件上，以达到材料的高效利用，同时按照易损件的不同寿命周期做定期更换，以保障医院建筑的长寿命使用。

常量（病房）稳定，变量（门诊）动态变化

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实现医院建筑的适应性是一个挑战，也是我们需要直面的问题。做到可适应性，关键在于保证常量的稳定和变量的动态变化，常量的稳定主要是标准化程度比较高的住院病房的部分，变量则随着医院的发展、科室布局的变化和调整，门诊是医院最容易根据需求变化进行调整的区域，如何在低改造甚至不改造的情况下实现适配，是设计之初就需要重点考虑的。

我们需要提前预估未来发展的可能性，基于此进行功能的融合性设计，保障功能具备可以切换的可能性，同时也要控制可切换区域，这样可以保证各项功能切换后与原有周边功能的衔接和融合，做到可控的适应性而不是为了适应而适应，不然势必会造成比较大的资金浪费。

所以，从全生命周期的角度出发，采用标准模数的柱跨使其在空间的分割上具备灵活性，采用合理的层高使其在医疗工艺及设备供应等方面具备冗余度，从而提高内部空间的灵活性和可变性，主要满足了空间的自由组合和管线设备的可维修更换，表现为可进行灵活设计的平面、设备的自由选择、轻质隔墙和房间家具、设备管线易于维护更新等方面。同时，还可以考虑设置标准化的单元模块等充分考虑建筑不同的使用情况，在同一个结构体系内可以实现多种单元模块组合变换，满足多样化需求。

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结构、设施的稳定和耐久

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医院建筑的耐久性也不容忽视，在这方面具体需要考虑哪些方面呢？

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医院建筑的耐久性至关重要，主要考虑几个方面：

首先是延长主体结构使用寿命和提升主体结构的抗震抗风能力，因为医院建筑本身就属于重点设防类别，就会在抗震设计上按照本地抗震设防烈度提高一度考虑抗震构造措施，与此同时，还可以适当的采用一些减隔震措施来提高医院建筑的结构延性，从而延长医院建筑主体结构的耐久性年限和使用寿命。

其次是提升医院建筑设施设备的运行稳定性和耐久性，医院建筑的功能实现主要依赖于医疗工艺设施设备的正常运转，所以设施设备的设计要充分考虑其运行的稳定性和耐久性，还要适当的考虑未来适度扩容的可行性，从充分考虑医院正常运营的前提下，要制定设施设备维护和更新的计划，通过更新的计划做好设备的选型和更新过程中的保障。在保障医院正常运营的前提下，按计划做好设施设备的有机更新。

在医院建筑的机电管线的空间预留方面，要考虑未来更新扩容的可行性，设置可用于更新的独立配线空间，以确保不同类型的管线有不同类型的配线空间，便于分类检查、更换和增加新设备时不会影响其他的配线空间。在医院建筑的外围护系统选择上，要考虑耐久性好的外围护结构体系，最好是能兼顾不同时期气候条件的节能措施，以达到节能环保的功效。

管线与空间的集成

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医院建筑的集成性重点关注两个方面，一是管线的集成，二是病房空间的集成。

我们都知道，医院建筑的机电管线和医用管线及其复杂繁多，在这种情况下，利用BIM做空间排布分析是解决这一问题的有效手段，做好管线的综合排布，同时按照综合排布做好模块化集成管线的施工图纸，用于支撑集成模块管线的工厂化生产、装配式化施工。

其次，在病房空间的实现上，既可以采用模块化集成空间，也可以采用一体化装修的医疗隔墙体系，实现体空间和面空间的单元性，便于在时间维度和不同阶段实现有效的控制和更换，避免大拆大改，也是实现医院建筑长寿化的一个有效路径，同时也是推动医院建筑从传统建造向智能制造迈进的一个关键路径。

易损件按照使用寿命分类

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医院建筑是使用频次极高的建筑类型，服务于不同的受众，因此，医院建筑的很多常用易损件的材料适配和便捷更换就尤其重要了。可以通过对医院建筑中的常用易损件按照短寿命件、中寿命件和长寿命件进行分类，在易损件的材料适配方面也按照短、中、长寿命的不同周期进行适配，让合适的材料用在合适的部件上，以达到材料的高效利用，同时按照易损件的不同寿命周期做定期更换，以保障医院建筑的长寿命使用。

未来发展的必然趋势

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“长寿型医院” 的建设对未来医疗行业的发展意义重大。从资源利用的角度来看，它可以大大提高医疗资源的利用效率。传统的医院建设模式中，由于建筑设计不合理、缺乏前瞻性等原因，导致医院在使用一段时间后就需要进行大规模的改造甚至拆除重建，这无疑造成了资源的极大浪费。而 “长寿型医院” 通过延长建筑的使用寿命，减少了不必要的建设和改造活动，将有限的资源更多地投入到医疗服务和技术提升上。

总之，长寿型医院就是注重延长医院建筑的寿命，通过设计、生产深化、智能制造、智慧运维的全生命周期行为，从医院建筑的适应性、耐久性、集成性以及易损件的材料适配性和更换便捷性来系统性的实现医院的长寿命，将成为未来医院设计和建设的必然趋势。

采编：马志晖

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来源：筑医台