摘要：白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，主要由肝脏细胞合成。它在维持血浆胶体渗透压、运输物质（如脂肪酸、胆红素、激素等）等方面发挥关键作用。肝脏细胞合成白蛋白的速度受到多种因素的影响。

一.定义及合成部位

白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，主要由肝脏细胞合成。它在维持血浆胶体渗透压、运输物质（如脂肪酸、胆红素、激素等）等方面发挥关键作用。肝脏细胞合成白蛋白的速度受到多种因素的影响。

二.正常合成速度

正常成年人肝脏合成白蛋白的速度大约是 120 - 200mg/（kg・d）。例如，一个 70kg 的成年人，每天合成白蛋白的量大约在 8.4 - 14g 之间。这个合成速度可以保证血浆中白蛋白的正常浓度维持在 35 - 55g/L 左右。

三、影响合成速度的因素

1.营养状况

蛋白质摄入是影响白蛋白合成的重要因素。当人体摄入足够的优质蛋白质（如肉类、蛋类、豆类等）时，为肝脏合成白蛋白提供了充足的原料氨基酸，有助于维持正常的合成速度。相反，如果长期蛋白质摄入不足，如在一些贫困地区人群中，由于食物缺乏蛋白质，肝脏合成白蛋白的速度会减慢，可能导致低白蛋白血症。

2.肝脏功能

因为白蛋白主要由肝脏合成，所以肝脏的健康状况直接影响其合成速度。在肝炎、肝硬化等肝脏疾病状态下，肝细胞受损，肝功能减退。例如，在肝硬化患者中，肝细胞大量坏死和纤维化，肝脏的合成功能受到严重影响，白蛋白合成速度明显降低，这也是肝硬化患者出现腹水等症状的原因之一，因为低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低。

3.激素调节

胰岛素和生长激素等对白蛋白合成有促进作用。胰岛素可以通过刺激氨基酸的摄取和转运，增加肝细胞内用于合成白蛋白的原料。生长激素能够促进肝细胞的增殖和代谢功能，从而间接提高白蛋白的合成速度。而糖皮质激素在生理情况下对白蛋白合成有一定的调节作用，在应激状态下，其分泌增加，可能会影响白蛋白的合成。

4.炎症和疾病状态

全身性的炎症反应会影响白蛋白的合成。在感染、创伤等炎症状态下，身体会产生一系列的细胞因子，如白细胞介素 - 1、白细胞介素 - 6 和肿瘤坏死因子 - α 等。这些细胞因子会改变肝脏细胞的代谢状态，使肝脏优先合成一些急性期蛋白（如 C - 反应蛋白），而白蛋白的合成相对减少，用于应对身体的紧急情况，如抗感染等。

四、生理功能

1.维持血浆胶体渗透压：

是血浆胶体渗透压的主要维持者。正常血浆胶体渗透压约为 25mmHg，其中 75% - 80% 是由白蛋白产生的。它能吸引和保留水分在血管内，对于维持血管内外的水平衡非常重要。当血浆白蛋白浓度降低时，如在某些肝脏疾病或营养不良的情况下，血浆胶体渗透压下降，水分就会从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。

2.运输功能：

白蛋白能结合多种内源性和外源性物质进行运输。它可以与脂肪酸、胆红素、胆汁酸盐、金属离子（如钙、铜、锌等）、药物（如青霉素、磺胺等）等结合，将这些物质运输到身体的各个部位。例如，胆红素与白蛋白结合后被运输到肝脏进行代谢，避免胆红素在血液中积累过多而对组织造成损害。

3.营养作用：

是组织蛋白的重要来源。在机体需要时，白蛋白可以分解为氨基酸，为组织细胞提供营养，参与细胞的新陈代谢和修复。在长期禁食或营养不良的状态下，白蛋白可以作为一种氮源来维持机体的蛋白质代谢平衡。

4.缓冲作用：

对酸碱平衡有一定的缓冲作用。它可以结合氢离子，在一定程度上调节血液的酸碱度。不过，它在酸碱平衡调节中的作用相对较弱，主要的酸碱平衡调节机制还是依靠血液中的缓冲对（如碳酸 - 碳酸氢钠等）。

五、临床应用

1.治疗低蛋白血症：

用于因各种原因（如肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良等）引起的低蛋白血症。在肝硬化患者中，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白浓度降低，输入外源性白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水等症状。

2.扩充血容量：

在某些紧急情况下，如失血、烧伤等导致的休克，白蛋白可以作为一种血浆容量扩充剂。它能迅速增加血容量，改善微循环，维持血压和组织灌注。与其他血浆代用品相比，白蛋白的安全性和有效性在许多情况下是比较可靠的。

3.药物载体：

利用白蛋白能结合药物的特性，在某些药物的递送方面发挥作用。例如，一些抗癌药物可以与白蛋白结合，通过白蛋白的运输作用，使药物更有效地到达肿瘤组织，提高药物的治疗效果。

六、不良反应

一般来说，白蛋白的不良反应相对较少。但在输注过程中可能出现过敏反应，如发热、寒战、皮疹、瘙痒等。另外，快速输注大量白蛋白可能会导致循环超负荷，引起心力衰竭等严重后果。尤其是对于心功能不全的患者，在使用白蛋白时需要特别谨慎，严格控制输注速度和剂量。

来源：子龙说健康