摘要：84岁高龄时不幸罹患乳腺癌，患者将如何面对？医生又将如何治疗？六年前，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）殷咏梅教授就接诊了这样一位患者。患者一句“我都按照你说的办，你说怎样治就怎样治”给予了殷咏梅教授莫大的信心。医患携手扶持，陆续更换

编者按：84岁高龄时不幸罹患乳腺癌，患者将如何面对？医生又将如何治疗？六年前，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）殷咏梅教授就接诊了这样一位患者。患者一句“我都按照你说的办，你说怎样治就怎样治”给予了殷咏梅教授莫大的信心。医患携手扶持，陆续更换了六七种治疗方案，成功控制了疾病进展，并让患者回归正常生活。2025年1月13日，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院），殷咏梅教授为患者庆祝九十大寿，共同回忆医患携手抗癌的相濡以沫，展望未来乐享生命的美好愿景，为更多乳腺癌患者抗击病魔带来了希望。

篇章一：六年悠悠抗癌路，希望之火常明

“等你过90岁生日时，要请我吃蛋糕哦。”

“一言为定，到时候我一定请你们吃。”

多年前，80多岁的李奶奶在接受乳腺癌的治疗时，殷咏梅教授不经意间为她播下了一颗小小的心愿种子。

2025年1月13日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）病友室里一片祝福的欢声笑语。殷咏梅教授带领着科室里的医护团队，与李奶奶及其家人一起，共同唱起了“祝你生日快乐”，庆祝这枚小小心愿的达成。

六年前，李奶奶被诊断为局部晚期乳腺癌，若是对于年轻人而言，是可以通过手术实现根治性治疗；但李奶奶年事已高，心脏状况也不好，无法接受麻醉和手术。殷咏梅教授经过认真思考与衡量，结合抗HER2治疗药物的循证医学证据及发展，为李奶奶选择了曲妥珠单抗、帕妥珠单抗（HP）双靶联合治疗方案。在取得了两年的有效缓解后，李奶奶的疾病又陆续经历的多次进展，殷咏梅教授则及时为她换用了抗HER2的酪氨酸激酶抑制（TKI）、恩美曲妥珠单抗（T-DM1）、维迪西妥单抗（RC48）、德曲妥珠单抗（T-DXd）等多种新型药物。如今，在T-DXd的控制下，李奶奶的疾病保持稳定，也未出现远处转移。殷咏梅教授指出，正是近年来抗HER2药物的不断更新迭代，为李奶奶不断带来新的希望，从而实现了超过6年稳定生存。

在九十大寿上，殷咏梅教授回忆起了整个治疗过程，期间李奶奶的疾病多次进展、也多次调整方案，而李奶奶说过最多的一句话就是 “我都按照你说的办，你说怎样治就怎样治。” 这种无条件的信任，让殷咏梅教授十分感动。六年走来，李奶奶和家属对殷咏梅教授团队的信任使他们紧紧团结在一起，与病魔进行抗争。

篇章二：医患携手呵护生活质量，绽放生命光芒

“在今后的岁月里，能做一点我就做一点，用我自己的故事， 为病友减轻一点点痛苦。” 李奶奶满眼笑容地说。

李奶奶前前后后经历了六七种治疗方案，其中在接受吡咯替尼治疗时的副作用影响最大，出现了相对严重的腹泻，对饮食和生活质量均带来了不良影响。在经过殷咏梅教授团队对症处理后，李奶奶的症状得到了缓解。后续的治疗方案实施过程中，殷咏梅教授团队为了防止不良反应的发生，会结合治疗方案和李奶奶的身体状态进行预防处理，在李奶奶及家属的配合下，整个治疗全程都维持了较好的生活质量。

回忆起整个抗癌岁月，李奶奶表示在殷咏梅教授及团队的全程管理下、在护士团队的精心呵护下，她不但得到了良好的疾病控制，也几乎未曾出现严重的不良反应，虽然如今已是90岁高龄，但家人和自己已经完全从心理上忽略了疾病的压力，恢复了正常生活，并且自己的生活能够完全自理。李奶奶的爱人满怀感恩地说： “朋友们前来看望时，都惊叹她完全不像患病的样子，是好医院、好医生、好药物给了我们第二次生命。”

在对疾病及不良反应的良好控制下，李奶奶每次来到日间病房接受治疗时，都有很好的精神面貌，完全不像一位已经与乳腺癌斗争了数年的患者。她的自信与笑容感染着每一个人，为她的病友带来了更多希望。在九十大寿的生日祝福下，李奶奶再次许下心愿，要继续和殷咏梅教授团队一起，保重自己的身体，将这份来之不易的成绩保持下去，并在未来的时间里继续为病友服务，让自己发光发热。

黄香教授表示： “在不良反应的患者教育方面，我们应该提前告知患者及家属可能会出现哪些不良反应，让患者对此有初步的认知。这样患者在出现相应症状时就不会惊慌，并能够重视不良反应，从而做到尽早处理。而大部分不良反应在早期发现时级别并不高，及早处理能够很快得到改善或恢复，反之若未能及时处理，则可能会进一步加重。因此，培养患者良好的认知与理念是非常重要的。”

篇章三：做好患者教育，为每一位患者圆梦

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）肿瘤科在患者教育方面积累了丰厚的经验，为患者建立了病友微信群，设置了专业的医护团队运营维护，为患者答疑解惑，尤其是当患者出现不良反应等问题时，医护团队可以第一时间响应，为患者尽早提供服务。

殷咏梅教授作为中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会主任委员，从学会层面为乳腺癌患者教育做出了诸多贡献。基于《CSCO 乳腺癌诊疗指南》，CSCO患教专委会出台了患教版的乳腺癌诊疗指南，使之更加通俗易懂。殷咏梅教授所在科室会为将此类指南发放给患者，让患初步了解乳腺诊断、治疗、药物、不良反应等基础知识，进而增进医患沟通效果，使患者的治疗反馈更加准确，从而使得医生及时修订诊疗方案或应对不良反应。此外，在众多爱心企业的支持下，CSCO患者教育专委会还举办了多种形式的患教活动，包括三八妇女节、粉红丝带月、录制患教视频、开展现场讲座、病友分享经验等，极大地传播了与癌症抗争的正能量。

殷咏梅教授表示： “我们并不能一年365天持续举办患者教育活动，更多是希望借此呼吁全社会提升对乳腺癌的认知，加强对治疗手段的了解，更重要的是让乳腺癌患者不再惧怕乳腺癌，不再讳疾忌医。在李奶奶的治疗过程中，让我感触最深的就是她对乳腺癌树立了正确的认知，无畏惧疾病与死亡，还以更加积极的心态去配合治疗，从而达到了更好的治疗效果。”

罹患乳腺癌固然可怕，只有树立正确的认识，与医生携手共同面对，才能最大化治疗获益。如今抗肿瘤药物飞速发展，不断为患者带来新的希望，坚持治疗，保持治疗的依从性，也许在一次次的方案更换中，我们就能够迎来实现乳腺癌彻底治愈的治疗方案！

梦虽遥，追则能达；愿虽艰，持则可圆！祝愿李奶奶寿比南山，也祝愿每一位癌症患者乐享生命，早日康复！

来源：肿瘤瞭望