摘要：临床上，有很多牙病看似无大碍，但若不及时干预，会引起各种疼痛、发炎等，十分折磨人。北京大学口腔医院口腔预防保健科副主任医师王笑喆在接受《生命时报》记者采访时表示，牙齿无小事，发现异样一定要重视，特别是以下几种牙病。

受访专家：北京大学口腔医院口腔预防保健科副主任医师 王笑喆,本报记者 王思予

临床上，有很多牙病看似无大碍，但若不及时干预，会引起各种疼痛、发炎等，十分折磨人。北京大学口腔医院口腔预防保健科副主任医师王笑喆在接受《生命时报》记者采访时表示，牙齿无小事，发现异样一定要重视，特别是以下几种牙病。

龋齿，俗称蛀牙，是由于口腔内的致龋菌引起的牙齿矿物质腐蚀。初期可无明显症状或龋洞，若不干预，后续可发展为牙髓炎、根尖周炎，出现自发性疼痛、夜间痛或牙龈肿痛，甚至导致牙齿脱落。《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国12岁儿童恒牙患龋率为38.5%，老年人群患龋率达98%，且呈上升趋势。当吃冷、热、酸、甜食物时牙齿有酸痛感，或发现牙齿有洞，就应及时就医。早期龋齿可以进行充填治疗；出现牙髓炎或根尖周炎，可进行根管治疗或加冠修复。若无法治愈，可考虑拔除后种牙治疗，以免影响生活质量，或对其他牙齿或颌骨造成影响。预防龋齿，日常必须做好口腔清洁，使用含氟牙膏有效刷牙，用牙线清洁牙齿邻面，控制甜食摄入的总量和频率，每年至少1次洁牙及口腔检查。

牙周病，主要包括牙龈病和牙周炎，是口腔常见病，也是成年人牙齿丧失的主要原因。早期症状包括刷牙出血、口臭、牙龈肿痛，若不及时干预，慢慢会出现牙缝变大、牙龈萎缩及牙根暴露、牙齿敏感、牙齿移位或变长；持续加重则会出现牙齿松动，最终脱落。数据显示，我国成年人牙周病的患病率超过90%。牙周病可通过包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整的牙周基础治疗、口服抗生素及手术等方式治疗。牙菌斑是形成牙周病的始动因素，牙石、咬合创伤、食物嵌塞等因素也会促进其发展。另外，牙周炎还与糖尿病、心血管疾病、胃肠道疾病和阿尔茨海默病等息息相关。预防牙周病，每天早晚有效刷牙；使用牙线清洁牙齿邻面；定期洗牙，有问题早诊治；戒烟；积极控制原发病。

牙隐裂，是牙齿表面由于某些原因的长期作用而出现的细微裂，是牙齿缺失的常见原因之一。数据显示，我国牙隐裂患病率约10%。早期牙隐裂可没有症状，或仅在咀嚼硬物时出现尖锐疼痛。而且隐裂牙的裂纹常常与牙齿的发育沟重叠，临床检查时不易被发现，导致很多患者没有引起足够的重视，直到牙齿完全裂开或因牙髓炎引起剧烈疼痛才就医。治疗牙隐裂，应先消除口腔中的异常咬合力；早期牙髓状态较好者，可进行过渡性的充填修复或直接全冠修复；若发展到牙髓炎或根尖周炎的患牙，可考虑先根管治疗再进行全冠修复。牙隐裂与牙齿结构缺陷、经常咀嚼硬物或习惯用单侧牙齿咀嚼，以及冷热循环饮食习惯等因素有关。预防牙隐裂，关键是避免“暴力”用齿。

楔状缺损，指牙齿颊、舌面的颈部硬组织因长期摩擦、酸性物质腐蚀等形成的楔形小缺口。其患病率随年龄增长而升高，中老年人患病率为47.5%~60%。早期可只表现为牙齿表面与牙龈相邻处有缺损，患者吃刺激性食物或刷牙时，会突然出现短暂而尖锐的疼痛。若不及时干预，缺损会逐渐加深，容易引起牙髓炎、根尖周炎，甚至因牙颈部过于薄弱直接折断牙齿。楔状缺损浅，尚无牙齿敏感者，要纠正刷牙方法，去除危险因素，无需特殊治疗；牙齿敏感者，可行脱敏治疗；缺损较深者，应进行充填治疗；若出现牙髓炎或根尖周炎，则需行根管治疗；如果牙齿横折，可在评估后行根管治疗及桩核冠修复，或拔除后种牙。预防楔状缺损，要选择软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法刷牙，少吃过硬、过酸食物。

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