摘要：重性抑郁症（MDD）是一种常见的精神疾病，对患者的生活产生了严重影响。近年来，随着研究的深入，对重性抑郁障碍的病理机制、诊断和治疗策略有了更全面的了解。在本次研究综述中，我们探讨了检查重性抑郁症（MDD） 和治疗方法的新研究。
原创 psychiatry salon 大话精神
2025年01月15日 20:04山东
重性抑郁症（MDD）是一种常见的精神疾病，对患者的生活产生了严重影响。近年来，随着研究的深入，对重性抑郁障碍的病理机制、诊断和治疗策略有了更全面的了解。在本次研究综述中，我们探讨了检查重性抑郁症（MDD） 和治疗方法的新研究。
心理干预减轻高危成人的MDD发作
根据2024年的一项研究，经历阈下抑郁症状的成年患者在接受心理干预后可能会出现症状的改善。
针对经历阈下抑郁症状的患者，研究人员在一项系统评价中评估了心理干预在预防MDD发作方面的有效性。从 7201名接受心理干预的参与者中收集个体数据：在治疗6个月、 12个月和24个月后收集。
超过一半的干预措施基于认知行为疗法（CBT），面对面是最常见的类型。使用抑郁和焦虑症状的标准化工具测量患者症状，包括患者健康问卷9（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍7（GAD-7）。研究结果显示，心理干预可显著降低MDD的发病率：治疗后降低43%，6 个月内42%，12个月内33%。
虽然年龄等因素对有效性没有影响，但研究人员发现，对于以前没有接受过心理治疗的个体，预防效果更强。研究人员还发现，虽然数据有限，但电话沟通的有效性也显示出潜力。
研究结果支持推荐心理干预作为管理阈下持续性抑郁症状的治疗选择。
参考：Buntrock C, Harrer M, Sprenger AA, et al. Psychological interventions to prevent the onset of major depression in adults: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024;11(12):990-1001.
运动方式是治疗MDD的左膀右臂
众所周知，运动可以通过释放内啡肽来缓解抑郁症状，但哪些类型的运动最有效？一项系统评价和网络荟萃分析（NMA）比较了不同类型的运动，以确定对MDD患者最有效的方式。
218项随机研究产生了14,170名参与者，对照组包括常规护理、安慰剂、伸展运动、教育控制和社会支持。参与者通过临床医生诊断或在贝克抑郁量表-II得分>13。纳入的研究进行了至少1周的干预。
结果显示，步行、慢跑、瑜伽、力量训练、混合有氧运动、太极拳或气功都能适度减少抑郁症状。研究人员发现，运动的强度与其有效性相关。
单独来看，步行、慢跑、瑜伽、力量训练和跳舞是最有效的。女性和年轻人对力量训练的反应最好;男性使用瑜伽或气功的效果更好。瑜伽对老年人更有效。对于不同的每周剂量、有合并症的患者和不同的基线抑郁水平，益处同样有效。
参考：Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024;384. Published February 14, 2024.
神经调节手术在治疗难治性抑郁症方面显示出希望
尽管MDD的治疗涵盖多种方式，但研究人员表示，近一半的MDD患者符合难治性抑郁症 （TRD） 的标准。2024 年的一项系统评价和NMA研究汇编并分析了69项随机对照试验，以比较不同抗抑郁药治疗TRD的疗效。
汇编的研究包括10,285名参与者，他们对至少2种抗抑郁药治疗没有反应。研究人员评估了25种疗法，分为情绪稳定剂、抗精神病药、其他药理机制、5-羟色胺能迷幻药、N-甲基-D-天冬氨酸受体 （NMDAR） 靶点和神经调节治疗。
研究人员发现，25种治疗中有6种的反应率明显高于安慰剂：电休克疗法 （ECT）、米诺环素、θ 爆发刺激 （TBS）、重复经颅磁刺激（rTMS）、氯胺酮和阿立哌唑。神经调节治疗虽然研究持续时间有限且缺乏长期效果评估，但显示出最强的效果并且具有良好的耐受性。作者澄清说，很少有针对该治疗的随机对照试验，ECT显示最佳比值比为 12.86。
报告作者指出，这是首次将神经调节疗法与既有的抗抑郁药物和新型速效抗抑郁药物结合起来进行研究。这项NMA的研究结果强调了几种可用于治疗TRD的疗法的疗效，包括ECT、经颅磁刺激、TBS、氯胺酮、阿立哌唑、米诺环素和奥氮平/氟西汀联合疗法；前四种疗法在所有结果中均显示出疗效。
参考：Saelens J, Gramser A, Watzal V, et al. Relative effectiveness of antidepressant treatments in treatment-resistant depression: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Neuropsychopharmacology. December 30, 2024. Accessed January 10, 2025.
来源：营养和医学